El documento describe el síndrome de Stevens-Johnson, una reacción cutánea grave causada comúnmente por medicamentos. Se caracteriza por ampollas y erosiones en la piel y mucosas. Los síntomas incluyen fiebre, dolor y afectación de órganos. Se detallan los medicamentos implicados y un caso clínico de un niño que desarrolló el síndrome después de tomar dos antibióticos.

1. Síndrome
Stevens-Johnson
Yeiscimin Sánchez Escobedo. 201201713.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS GRAVES:

2. REACCIONES CUTÁNEAS
• 2% de los pacientes presentan.
• Frecuente: mujeres, ancianos y pacientes inmunodeprimidos.
• Empiezan de 1-3 semanas después de empezar tratamiento.
• La rápida suspensión del medicamento involucrado es probablemente
la medida más importante para reducir la morbimortalidad.

3. Síndrome Stevens-Johnson (SSJ)
Es una reacción idiosincrásica muco-cutánea secundaria
mayoritariamente a fármacos, y a ciertos agentes infecciosos, o
la combinación de ambos, cusrsa con afectación cutánea y
mucosa en forma de ampollas, erosiones y costras.
(Rekarte, 2012)

4. Reacción de hipersensibilidad debida a diversos factores como:
- Infecciones por virus, hongos o bacterias.
- Enfermedades del tejido conectivo.
- Radioterapia.
- Vacunas
- Múltiples medicamentos

5. Medicamentos Implicados en SSJ:
• Sulfonamidas + trimetoprim-sulfametoxazol.
• Hidantoínas
• Carbamazepina
• Barbitúricos
• Fenilbutazona
• Clormezanona
• Alopurinol
• Aminopenicilinas

6. Clínica
• Erupción morbiliforme
• Necrosis de piel
• Náculas eritematosas violáceas
• Edema facial
• Tumefacción de la lengua
• Dolor
• Fiebre alta
• Adenomegalias
• Sibilancias
• Hipotensión

9. Datos de Laboratorio
• Eosinofilia mayor a 1.000/mm3.
• Linfocitosis con linfocitos atípicos.
• Alteraciones de función hepática.

10. CASO CLÍNICO
Niño de 9 años que presenta fiebre de varios días
de duración, afectación del estado general y
cuadro muco-cutáneo.
Las lesiones mucosas incluían aftas en mucosa
oral y afectación de labios, con edema labial
primero y aparición fisuras y costras después; y
conjuntivitis con intensa hiperemia conjuntiva.

11. En días previos había recibido dos tratamientos antibióticos, primero con
azitromicina por infección respiratoria, y después con amoxicilina-
clavulánico por neumonía basal derecha.
Entre sus antecedentes personales destacan varios episodios de herpes
cutáneo.
Análisis de laboratorio: aumento de la proteína C reactiva (2,68 mg/dl) y la
serología una inmunoglobulina M positiva para Mycoplasma pneumoniae.
Estudios microbiológicos: Ag. Neumocócico en orina, detección de virus y
cultivos bacterianos de mucosa oral y conjuntival -> NEGATIVOS.

12. • Tratamiento a seguir:
Ampicilina intravenosa
Claritromicina oral
Fluidoterapia intravenosa
Colutorios para las aftas orales
Mupirocina para las lesiones costrosas
Colirio antibiótico
Antiinflamatorio para la afectación ocular

13. Bibliografía
 Crosi, Alejandro. Borges G. S. (2004). Reacciones adversas
medicamentosas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis
epidérmica tóxica. Rev Med Uruguay; 20: 172-177.
 S. REKARTE GARCÍA, C. MONTALVO ÁVALOS, A. LÓPEZ MARTÍNEZ, L.
MANTECÓN FERNÁNDEZ. (2012) Caso Clínico. Síndrome de Stevens-
Johnson con afectación mucosa predominante. Área de Pediatría. Hospital
Universitario Central de Asturias. Oviedo. BOL PEDIATR; 52: 29-32