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Síndrome
Stevens-Johnson
Yeiscimin Sánchez Escobedo. 201201713.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS GRAVES:
REACCIONES CUTÁNEAS
• 2% de los pacientes presentan.
• Frecuente: mujeres, ancianos y pacientes inmunodeprimidos.
• Empiezan de 1-3 semanas después de empezar tratamiento.
• La rápida suspensión del medicamento involucrado es probablemente
la medida más importante para reducir la morbimortalidad.
Síndrome Stevens-Johnson (SSJ)
Es una reacción idiosincrásica muco-cutánea secundaria
mayoritariamente a fármacos, y a ciertos agentes infecciosos, o
la combinación de ambos, cusrsa con afectación cutánea y
mucosa en forma de ampollas, erosiones y costras.
(Rekarte, 2012)
Reacción de hipersensibilidad debida a diversos factores como:
- Infecciones por virus, hongos o bacterias.
- Enfermedades del tejido conectivo.
- Radioterapia.
- Vacunas
- Múltiples medicamentos
Medicamentos Implicados en SSJ:
• Sulfonamidas + trimetoprim-sulfametoxazol.
• Hidantoínas
• Carbamazepina
• Barbitúricos
• Fenilbutazona
• Clormezanona
• Alopurinol
• Aminopenicilinas
Clínica
• Erupción morbiliforme
• Necrosis de piel
• Náculas eritematosas violáceas
• Edema facial
• Tumefacción de la lengua
• Dolor
• Fiebre alta
• Adenomegalias
• Sibilancias
• Hipotensión
Datos de Laboratorio
• Eosinofilia mayor a 1.000/mm3.
• Linfocitosis con linfocitos atípicos.
• Alteraciones de función hepática.
CASO CLÍNICO
Niño de 9 años que presenta fiebre de varios días
de duración, afectación del estado general y
cuadro muco-cutáneo.
Las lesiones mucosas incluían aftas en mucosa
oral y afectación de labios, con edema labial
primero y aparición fisuras y costras después; y
conjuntivitis con intensa hiperemia conjuntiva.
En días previos había recibido dos tratamientos antibióticos, primero con
azitromicina por infección respiratoria, y después con amoxicilina-
clavulánico por neumonía basal derecha.
Entre sus antecedentes personales destacan varios episodios de herpes
cutáneo.
Análisis de laboratorio: aumento de la proteína C reactiva (2,68 mg/dl) y la
serología una inmunoglobulina M positiva para Mycoplasma pneumoniae.
Estudios microbiológicos: Ag. Neumocócico en orina, detección de virus y
cultivos bacterianos de mucosa oral y conjuntival -> NEGATIVOS.
• Tratamiento a seguir:
Ampicilina intravenosa
Claritromicina oral
Fluidoterapia intravenosa
Colutorios para las aftas orales
Mupirocina para las lesiones costrosas
Colirio antibiótico
Antiinflamatorio para la afectación ocular
Bibliografía
 Crosi, Alejandro. Borges G. S. (2004). Reacciones adversas
medicamentosas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis
epidérmica tóxica. Rev Med Uruguay; 20: 172-177.
 S. REKARTE GARCÍA, C. MONTALVO ÁVALOS, A. LÓPEZ MARTÍNEZ, L.
MANTECÓN FERNÁNDEZ. (2012) Caso Clínico. Síndrome de Stevens-
Johnson con afectación mucosa predominante. Área de Pediatría. Hospital
Universitario Central de Asturias. Oviedo. BOL PEDIATR; 52: 29-32

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Síndrome de stevens johnson

  • 1. Síndrome Stevens-Johnson Yeiscimin Sánchez Escobedo. 201201713. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS GRAVES:
  • 2. REACCIONES CUTÁNEAS • 2% de los pacientes presentan. • Frecuente: mujeres, ancianos y pacientes inmunodeprimidos. • Empiezan de 1-3 semanas después de empezar tratamiento. • La rápida suspensión del medicamento involucrado es probablemente la medida más importante para reducir la morbimortalidad.
  • 3. Síndrome Stevens-Johnson (SSJ) Es una reacción idiosincrásica muco-cutánea secundaria mayoritariamente a fármacos, y a ciertos agentes infecciosos, o la combinación de ambos, cusrsa con afectación cutánea y mucosa en forma de ampollas, erosiones y costras. (Rekarte, 2012)
  • 4. Reacción de hipersensibilidad debida a diversos factores como: - Infecciones por virus, hongos o bacterias. - Enfermedades del tejido conectivo. - Radioterapia. - Vacunas - Múltiples medicamentos
  • 5. Medicamentos Implicados en SSJ: • Sulfonamidas + trimetoprim-sulfametoxazol. • Hidantoínas • Carbamazepina • Barbitúricos • Fenilbutazona • Clormezanona • Alopurinol • Aminopenicilinas
  • 6. Clínica • Erupción morbiliforme • Necrosis de piel • Náculas eritematosas violáceas • Edema facial • Tumefacción de la lengua • Dolor • Fiebre alta • Adenomegalias • Sibilancias • Hipotensión
  • 7.
  • 8.
  • 9. Datos de Laboratorio • Eosinofilia mayor a 1.000/mm3. • Linfocitosis con linfocitos atípicos. • Alteraciones de función hepática.
  • 10. CASO CLÍNICO Niño de 9 años que presenta fiebre de varios días de duración, afectación del estado general y cuadro muco-cutáneo. Las lesiones mucosas incluían aftas en mucosa oral y afectación de labios, con edema labial primero y aparición fisuras y costras después; y conjuntivitis con intensa hiperemia conjuntiva.
  • 11. En días previos había recibido dos tratamientos antibióticos, primero con azitromicina por infección respiratoria, y después con amoxicilina- clavulánico por neumonía basal derecha. Entre sus antecedentes personales destacan varios episodios de herpes cutáneo. Análisis de laboratorio: aumento de la proteína C reactiva (2,68 mg/dl) y la serología una inmunoglobulina M positiva para Mycoplasma pneumoniae. Estudios microbiológicos: Ag. Neumocócico en orina, detección de virus y cultivos bacterianos de mucosa oral y conjuntival -> NEGATIVOS.
  • 12. • Tratamiento a seguir: Ampicilina intravenosa Claritromicina oral Fluidoterapia intravenosa Colutorios para las aftas orales Mupirocina para las lesiones costrosas Colirio antibiótico Antiinflamatorio para la afectación ocular
  • 13. Bibliografía  Crosi, Alejandro. Borges G. S. (2004). Reacciones adversas medicamentosas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Rev Med Uruguay; 20: 172-177.  S. REKARTE GARCÍA, C. MONTALVO ÁVALOS, A. LÓPEZ MARTÍNEZ, L. MANTECÓN FERNÁNDEZ. (2012) Caso Clínico. Síndrome de Stevens- Johnson con afectación mucosa predominante. Área de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. BOL PEDIATR; 52: 29-32