Este documento describe el caso de un niño de 11 años que desarrolló el síndrome de Stevens-Johnson secundario al tratamiento con fenitoína para convulsiones epilépticas. El paciente presentó fiebre, malestar general y lesiones exantemáticas en la piel y mucosas. Fue ingresado en el hospital donde se suspendió la fenitoína y se inició tratamiento con corticoides, antibióticos y cuidados. Su condición mejoró y fue dado de alta después de 12 días.

1. ERITEMA MULTIFORME SECUNDARIO A FÁRMACOS: SINDROME DE STEVENS-JOHNSON 53 S.CLEMOS MATAMOROS (1), D.PÉREZ FEITO (2), S.ALONSO MARTÍNEZ (3), B.SÁNCHEZ HERNÁNDEZ (4), A.C. SÁNCHEZ MARTÍNEZ (5). A.ALMENAR BASES (6) 1,2,6 : CS Tudela Este, Navarra. 4,5: Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 3: CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: El Sd. de Stivens-Johnson, es una manifestación clínica severa que ocurre en adultos jóvenes. Corresponde a un dramático conjunto de síntomas y signos caracterizados por lesiones de piel y mucosas, fiebre, malestar general y postración. Etiología desconocida,se asocia a infecciones y fármacos. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente varón, 11 años, antecedentes de convulsión epiléptica 2 semanas antes, por lo que inicia tratamiento con Epanutim®. Acude a servicio de Urgencias Extrahospitalario por cuadro de fiebre, decaimiento y aparición de lesiones exantemáticas en tronco y extremidades así como pústulas en cuello de unas 12 horas de evolución. Exploración: malestar general, edema periorbitario bilateral con inyección conjuntival. Fotofobial. Úlcera en mucosa oral y labial sangrantes. Piel: lesiones eritemato-papulosas en cara, cuello, tronco y extremidades con centro violáceo. Cuello: área vesiculo-ampollosa. Genital: lesión de mucosa en glande, región anal y meato urinario.Diagnósticos posibles: Sd piel escaldada estafilocócia, Necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome Shock Tóxico, Pénfigo, Síndrome de Stevens-Johnson. Se remite a Hospital de referencia para tratamiento Urgente. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Ingresa con el Dx de Sd. de Stevens Johnson secundario a toma de fenitoína que se retira de su medicación de inmediato. Se canaliza acceso venoso bilateral para inicio inmediato de hidro y antibioticoterapia. Se inicia a su vez tto con corticoide e.v. (1mg/kg/d de prednisona) y se cubre con colirio antibiótico la afección ocular. La analítica muestra marcada leucocitosis sin desviación izquierda. Se recogieron muestras para cultivo de exudado oral, nasal y uretral negativo para crecimiento bacteriano. Pruebas reumáticas negativas. Rx tórax normal. Evolución favorable siendo dado de alta a los 12 días de ingreso con mejoría importante de las lesiones dérmicas con buena cicatrización. BIBLIOGRAFÍA : 1.Fitzpatrick TB, Johnson RA, Wolff K. Atlas de Dermatología Clínica. 3ra Ed.1998. p. 574-5, 590-94. 2.Zegpi MS, Castillo CA, Salomone C. Caso clínico dermatológico. Rev. Chilena Pediátrica. V 73(4); 390-391. 2002. 3.Manzur KJ, Dias Almeida JG, Cortes Hernández M.. Dermatitis y eritema multiforme. Cap 4.En: Dermatología. Ediciones Ciencias Médicas. Habana. 2002, p68-83. 4.Lopez chaves A, Pérez Quintero R . Síndrome de Stevens Johnson y necrolisis epidérmica tóxica. Atlas de dermatología.