Este documento resume las principales enfermedades eritematodescamativas como la psoriasis, dermatitis seborreica y eczema. Describe sus características clínicas y ofrece recomendaciones sobre el manejo con corticoides tópicos, emolientes y otros tratamientos. También indica cuándo derivar a un especialista por mal control de la enfermedad.
Las rutas integrales de atención en salud (RIAS), tienen como objetivo buscar un modelo que pase del asistencialismo a la prevención; garantizando la atención integral a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de procedimientos de valoración integral, detección temprana de enfermedades, diagnósticos, tratamientos, rehabilitación, paliación y educación para la salud. La RIAS se centra en las mujeres en estado de gestación, respetando el contexto social, la cultura, y las necesidades de cada una de las pacientes.
Por consiguiente, las entidades territoriales, aseguradoras y prestadores de servicios están obligados a brindar atenciones para promover la salud y anticiparse a la enfermedad. Asegurando la satisfacción de las usuarias, apuntando a una atención más segura de una manera eficaz, eficiente yLas rutas integrales de atención en salud (RIAS), tienen como objetivo buscar un modelo que pase del asistencialismo a la prevención; garantizando la atención integral a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de procedimientos de valoración integral, detección temprana de enfermedades, diagnósticos, tratamientos, rehabilitación, paliación y educación para la salud. La RIAS se centra en las mujeres en estado de gestación, respetando el contexto social, la cultura, y las necesidades de cada una de las pacientes.
Por consiguiente, las entidades territoriales, aseguradoras y prestadores de servicios están obligados a brindar atenciones para promover la salud y anticiparse a la enfermedad. Asegurando la satisfacción de las usuarias, apuntando a una atención más segura de una manera eficaz, eficiente yLas rutas integrales de atención en salud (RIAS), tienen como objetivo buscar un modelo que pase del asistencialismo a la prevención; garantizando la atención integral a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de procedimientos de valoración integral, detección temprana de enfermedades, diagnósticos, tratamientos, rehabilitación, paliación y educación para la salud. La RIAS se centra en las mujeres en estado de gestación, respetando el contexto social, la cultura, y las necesidades de cada una de las pacientes.
Por consiguiente, las entidades territoriales, aseguradoras y prestadores de servicios están obligados a brindar atenciones para promover la salud y anticiparse a la enfermedad. Asegurando la satisfacción de las usuarias, apuntando a una atención más segura de una manera eficaz, eficiente yLas rutas integrales de atención en salud (RIAS), tienen como objetivo buscar un modelo que pase del asistencialismo a la prevención; garantizando la atención integral a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de procedimientos de valoración integral, detección temprana de enfermedades, diagnósticos, tratamientos, rehabilitación, paliación y educación para la salud. La RIAS se centra en las mujeres en estado de gestación, respetando el contexto social, la cultura, y las necesidades de cada una de las pacientes.
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La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
7. Psoriasis en placas. Manejo
! Asociación corticoides tópicos+análogos vitamina D
! Betametasona/calcipotriol
" Daivobet® Pomada
" Daivobet® Gel (loción con aplicador)
" Enstilar® espuma cutánea
! Modo de utilizarlos:
" Primer mes: todas las noches
" A partir del segundo mes si persisten las lesiones: V-S-D
8. Psoriasis en placas. Manejo
! Desglosado:
! Asociación corticoides tópicos+análogo vitamina D
" Calcipotriol (Daivonex® pomada)
" Seleccionar la potencia del corticoide en función de la localización y grosor de la
placa)
" Muy potentes: Decloban® , Clovate®
" Potencia alta/media: Adventan®, Peitel®, Lexxema®, Elocom® crema
" Potencia baja: Suniderma®
! Ejemplo: análogo vitamina D de L#J; Corticoide: V-S-D
10. Psoriasis en placas. Manejo
! Emolientes
! Manejo del prurito: antihistamínicos orales
11. IMPORTANTE
! SÍNDROME METABÓLICO# $Riesgo cardiovascular
! Incluso en las formas leves de enfermedad
! Indagar otros factores de riesgo que se sumen e intentar actuar sobre
ellos
! 30-40% CON MORBILIDAD PSIQUIÁTRICA
! Riesgo de suicidio
12. IMPORTANTE (II)
! Siempre indagar afectación articular
! Dolor de espalda de carácterísticas inflamatorias
" En reposo
" Les obliga a levantarse de la cama, mejora con el movimiento
! Dolor, tumefacción en articulaciones periféricas: dedos, muñecas,
rodillas, tobillos…
13. ¿Cuándo derivar?
! Mal control a pesar de tratamiento tópico correcto
! Psoriasis grave:
" >10% superficie corporal afecta
" Repercusión psicológica grave
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16. Psoriasis del cuero cabelludo
! Champús (en cada lavado inicialmente, después espaciar)
! Ciclopirox olamina (Sebiprox®)
! Clobetasol en champú (Clobex®)
! Corticoides tópicos (+/- ácido salicílico)
! Ciclos de 7-10 días, aplicar por las noches
! Diprosalic® solución
! Elocom® solución
! Ácido salicílico en gel
! Vaselix® gel capilar
19. PSORIASIS UNGUEAL. MANEJO
! Difícil
! Indagar siempre afectación articular
! Clobetasol 8% en laca de uñas, una aplicación al día, después
espaciar
! Se puede añadir calcipotriol en pomada (Daivonex®
pomada) una aplicación al día
! Medidas de protección
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23. Psoriasis invertida
! En pliegues, maceración, no escamas
! Manejo:
! Siempre corticoides tópicos suaves: hidrocortisona 1% (Suniderma®
crema), 1-2 aplicaciones al día
! Siempre que sea posible reemplazarlos por tacrolimus (Protopic®
0,1%) y sobre todo pimecrolimus (Elidel® crema) tópicos
! Se pueden añadir cremas barrera/protectoras:
! Cicalfate® crema reparadora, Dermalibour® crema protectora
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29. Psoriasis palmar y plantar
! Manejo similar a la psoriasis en placas
! Si muy hiperqueratósicas: Corticoide tópico potente: clobetasol
(Clovate® crema o Decloban® pomada en combinación con
pomada de ácido salicílico (Vaselix®10%, 20%)
36. Dermatitis seborreica. Manejo
! Productos cosméticos:
! Sebovalis® gel facial, crema, Avène, Uriage, LaRochePosey,
Isdin…
! Brotes esporádicos: corticoides tópicos suaves
! Hidrocortisona 1% en crema: Suniderma® crema (1v/día)
! Si brotes frecuentes: preferible pimecrolimus en crema (Elidel®
crema)
! 1-2 aplicaciones al día
! EXPLICAR SIEMPRE EL CARÁCTER CRÓNICO DEL PROCESO
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38. Dermatitis seborreica del cuero cabelludo
! Explicar carácter crónico
! Champú:
" Ketoconazol 2% (Fungarest® gel)
" Ciclopirox olamina (Sebiprox® champú)
" Los casos más graves: clobetasol en champú: Clobex®
! Utilizar en el brote en cada lavado, y al lograr la mejoría espaciar
progresivamente
" El abuso de champú anticaspa sin necesidad conduce a xerosis en el cuero
cabelludo, descamación fina y prurito
39. Dermatitis seborreica del cuero cabelludo
! Corticoides tópicos (+/- ácido salicílico)
! Ciclos de 7-10 días, aplicar por las noches
! Diprosalic® solución
! Elocom® solución
! Ácido salicílico en gel
! Vaselix® gel capilar
44. Pitiriasis rosada
! Dermatosis inflamatoria
! Etiología desconocida (?viral)
! Pacientes jóvenes
! Tronco y raíz de miembros
! Formas atípicas
! 6-8 semanas de duración
! No existe tratamiento que disminuya la
duración del proceso
! Tratamiento: Sintomático
52. Eczema agudo
! SECAR: FOMENTOS: Suero fisiológico,
Septomida®
! Corticoides tópicos: siempre fórmulas ligeras:
cremas o/w, emulsiones
! Seleccionar la potencia en función de la
localización
! Lociones muchas veces no recomendadas, si
base alcohólica pueden producir prurito
53. Eczema agudo
! Elegir la potencia en función de la localización:
" Piel delgada: hidrocortisona 1% (Suniderma® crema)
" Piel gruesa: clobetasol (Clovate® crema)
" Resto de zonas: metilprednisolona (Adventan®/Lexxema®), prednicarbato
(Peitel®), mometasona (Elocom®), betametasona (Diproderm®)… crema o
emulsión
! Si cuadros graves añadir corticoides orales: 1-0,5mg/kg de peso en pauta
descendente
! Antihistamínicos ORALES
! Si sobreinfección añadir antibióticos orales o tópicos, preferentemente en
crema, evitar pomadas
54. Eczema crónico
! Emolientes
! Corticoides: fórmulas grasas (pomadas o ungüentos)
! Elegir la potencia en función de la localización
! Antihistamínicos orales
! Si cuadros graves añadir corticoides orales: 1-0,5mg/kg de peso en pauta
descendente
! Si sobreinfección se puede añadir antibiótico oral o tópico (pomada o
crema)
55. Eczema subagudo
! Probablemente ya no requiera fomentos
! Corticoides tópicos en emulsión o crema
! Seleccionar la potencia en función de la zona a tratar
! Añadir antibióticos orales o tópicos si sobreinfección, preferentemente en
crema
! Si cuadros graves añadir corticoides orales: 1-0,5mg/kg de peso en pauta
descendente
! Antihistamínicos orales
56. Cuándo derivar
! Eczema agudo
! Episodio aislado
" Desconocemos agente responsable# No derivar
" Sospecha de agente responsable# Prueba de uso
" Si positiva, DERIVAR PARA REALIZACIÓN DE PRUEBAS EPICUTÁNEAS
" Si negativa, no derivar
! Eczema subagudo, crónico
! Mala evolución (recidivante) a pesar de tratamiento correcto
" Aunque la extensión sea limitada, no podemos estar utilizando corticoides de forma
crónica
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64. Dermatitis atópica
! Xerosis cutánea
! Alteración de la barrera cutánea
! Respuesta inmune anómala
! Infancia y edad adulta
65. Dermatitis atópica. Manejo
! Todos necesitan emolientes y productos de higiene específicos
! Preferentemente sin perfume
! Sin conservantes “problemáticos”: Kathon CG
! Aceites de ducha
! Ducha corta, agua templada
! Algodón
66. Dermatitis atópica. Manejo
! Brote: elegir tratamiento en función de la presentación,
gravedad, localización
" Eczema agudo
" Eczema subagudo
" Eczema crónico
67. Dermatitis atópica. Manejo
! Tratamiento tópico
! 1ª línea: corticoides tópicos +/- antibióticos tópicos
! Inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)
! Añadir corticoides orales si el brote lo requiere por su gravedad
(1-0,5mg/kg/día)
! Añadir antibióticos orales si sobreinfección lo requiere
! Siempre antihistamínicos orales
! No interrumpir la pauta de cuidados diarios
68. Dermatitis atópica. Manejo
! Ejemplo:
! Corticoide tópico 2 v/día# Corticoide tópico (1v/día)+Tacrolimus/pimecrolimus
(1v/día)# Tacrolimus/pimecrolimus 2v/día
" Niños>2 años
! Pautas de mantenimiento: tacrolimus/pimecrolimus dos aplicaciones a la
semana (espaciar brotes)
69. ¿Cuándo derivar?
! Mal control a pesar de manejo correcto
! Uso de emolientes adecuado
! Respuesta limitada a los corticoides tópicos
! Formas extensas