Este documento presenta la información de un experto en hematología y hemoterapia que participará en un taller sobre el manejo de la sangre y la elección inteligente de tratamientos. Se detallan los intereses del experto y su experiencia en diversas organizaciones y publicaciones relacionadas con la hematología. El taller abordará propuestas para la adaptación del manejo del paciente basado en la sangre, con el objetivo de optimizar el uso de la sangre y minimizar las pérdidas y transfusiones innecesarias.
Este documento presenta las actividades de un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea (SETS) sobre "Hemoterapia Basada en el Sentido Común". El grupo revisa las recomendaciones "Choosing Wisely" de las sociedades científicas españolas e internacionales sobre prácticas de transfusión que no se deben realizar. El grupo identifica cinco recomendaciones principales sobre la transfusión de hematíes y plaquetas y el uso de inmunoglobulinas y plasma.
(1) El documento presenta novedades en la hemoterapia, incluyendo legislación, riesgos infecciosos, y técnicas como la inactivación de patógenos. (2) Revisa temas como la crisis de la oferta y demanda de sangre debido al envejecimiento de donantes y receptores. (3) Analiza estudios sobre la seguridad de técnicas como la inactivación en placquetas.
Este documento trata sobre la coordinación en el control y seguimiento del paciente anticoagulado en el Servicio Andaluz de Salud. Presenta los requisitos para la descentralización del control clínico a los centros de atención primaria, incluyendo la formación de los profesionales, la coordinación entre servicios de hematología y atención primaria, la educación para la salud de los pacientes, y el equipamiento y registro necesarios. El objetivo general es mejorar la accesibilidad y calidad de la atención a los pacientes antico
Este documento presenta el Modelo de Evaluación de la Madurez en Gestión de la Sangre del Paciente (MAPBM), una herramienta desarrollada para ayudar a los hospitales a evaluar y mejorar sus programas de gestión de la sangre del paciente. El MAPBM evalúa cuatro dimensiones clave: organización, formación, tecnología e implementación de procesos, y clasifica la madurez de un hospital en uno de cuatro niveles: básico, inicial, avanzado y excelente. El documento también resume los resultados de la validación del MAP
Decálogo 2014: "Como ahorrar con criterio clínico"Jordi Varela
Este documento presenta 10 estrategias para mejorar los resultados clínicos, ahorrar costes y aumentar la satisfacción de los pacientes mediante la revisión de prácticas clínicas controvertidas. La segunda estrategia propone ajustar las prácticas oncológicas de forma realista, implicando a los pacientes en la toma de decisiones y evitando sobretratamientos en algunos cánceres.
De la actividad al valor - Jordi VarelaJordi Varela
El documento discute la necesidad de cambiar el enfoque de la práctica clínica para centrarse en el valor y los resultados para los pacientes. Propone tres principios guía: 1) el objetivo es aportar valor a la salud de las personas, 2) organizar a los médicos según las necesidades clínicas, y 3) medir resultados ajustados por riesgo y costo. También discute modelos de pago por valor que vinculan las tarifas a los resultados clínicos esperados ajustados por riesgo, con incentivos para lograr resultados
Este documento presenta una guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. En la introducción, se describe el objetivo de la guía que es proporcionar información actualizada sobre la donación de sangre, el procesamiento de componentes sanguíneos, su administración segura y las indicaciones correctas. La guía está dirigida a todos los profesionales involucrados en el proceso transfusional. En la sección metodológica, se explica que la guía se basa en la metodología GRADE
Este documento presenta las actividades de un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea (SETS) sobre "Hemoterapia Basada en el Sentido Común". El grupo revisa las recomendaciones "Choosing Wisely" de las sociedades científicas españolas e internacionales sobre prácticas de transfusión que no se deben realizar. El grupo identifica cinco recomendaciones principales sobre la transfusión de hematíes y plaquetas y el uso de inmunoglobulinas y plasma.
(1) El documento presenta novedades en la hemoterapia, incluyendo legislación, riesgos infecciosos, y técnicas como la inactivación de patógenos. (2) Revisa temas como la crisis de la oferta y demanda de sangre debido al envejecimiento de donantes y receptores. (3) Analiza estudios sobre la seguridad de técnicas como la inactivación en placquetas.
Este documento trata sobre la coordinación en el control y seguimiento del paciente anticoagulado en el Servicio Andaluz de Salud. Presenta los requisitos para la descentralización del control clínico a los centros de atención primaria, incluyendo la formación de los profesionales, la coordinación entre servicios de hematología y atención primaria, la educación para la salud de los pacientes, y el equipamiento y registro necesarios. El objetivo general es mejorar la accesibilidad y calidad de la atención a los pacientes antico
Este documento presenta el Modelo de Evaluación de la Madurez en Gestión de la Sangre del Paciente (MAPBM), una herramienta desarrollada para ayudar a los hospitales a evaluar y mejorar sus programas de gestión de la sangre del paciente. El MAPBM evalúa cuatro dimensiones clave: organización, formación, tecnología e implementación de procesos, y clasifica la madurez de un hospital en uno de cuatro niveles: básico, inicial, avanzado y excelente. El documento también resume los resultados de la validación del MAP
Decálogo 2014: "Como ahorrar con criterio clínico"Jordi Varela
Este documento presenta 10 estrategias para mejorar los resultados clínicos, ahorrar costes y aumentar la satisfacción de los pacientes mediante la revisión de prácticas clínicas controvertidas. La segunda estrategia propone ajustar las prácticas oncológicas de forma realista, implicando a los pacientes en la toma de decisiones y evitando sobretratamientos en algunos cánceres.
De la actividad al valor - Jordi VarelaJordi Varela
El documento discute la necesidad de cambiar el enfoque de la práctica clínica para centrarse en el valor y los resultados para los pacientes. Propone tres principios guía: 1) el objetivo es aportar valor a la salud de las personas, 2) organizar a los médicos según las necesidades clínicas, y 3) medir resultados ajustados por riesgo y costo. También discute modelos de pago por valor que vinculan las tarifas a los resultados clínicos esperados ajustados por riesgo, con incentivos para lograr resultados
Este documento presenta una guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. En la introducción, se describe el objetivo de la guía que es proporcionar información actualizada sobre la donación de sangre, el procesamiento de componentes sanguíneos, su administración segura y las indicaciones correctas. La guía está dirigida a todos los profesionales involucrados en el proceso transfusional. En la sección metodológica, se explica que la guía se basa en la metodología GRADE
Hemoterapia basada en el sentido común. Tranfusion Medicine Chosing wisely. ...José Antonio García Erce
Este documento presenta la iniciativa "Elegir sabiamente" u "Hemoterapia Basada en Sentido Común", que busca mejorar la eficiencia clínica reduciendo pruebas, tratamientos y procedimientos innecesarios. Se describen estudios que estiman que entre un 30-50% de la atención médica no aporta beneficios e incluso puede causar daños. Campañas como "Choosing Wisely" en EEUU y "Too Much Medicine" en el Reino Unido han desarrollado recomendaciones "no hacer" con
Los retos estructurales en la provisión de servicios sanitariosJordi Varela
El documento discute varios retos estructurales en la provisión de servicios sanitarios y propone soluciones como mejorar la experiencia del paciente, fomentar prácticas clínicas de valor, invertir en atención primaria y desarrollar competencias enfermeras para mejorar la calidad y seguridad de la atención al paciente de manera integral.
Este documento discute el uso creciente de la monitorización hemodinámica no invasiva y mínimamente invasiva en los servicios de urgencias y emergencias para evaluar a pacientes críticos. Estos métodos permiten medir el gasto cardiaco de forma continua para ayudar a diagnosticar causas de shock, optimizar el tratamiento y evitar complicaciones. Aunque los métodos convencionales como la presión arterial son insuficientes, la monitorización hemodinámica avanzada junto con la ecocardiografía ofrecen información val
Este documento resume la experiencia de la Comisión de Guías de Práctica Clínica y Protocolos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en Callao, Perú entre 2004 y 2006. La comisión trabajó para desarrollar 220 guías clínicas siguiendo los estándares del Ministerio de Salud. A pesar de resistencia inicial, la comisión logró que los servicios del hospital elaboren guías para los principales problemas clínicos mejorando la calidad asistencial y reduciendo variabilidad. La implementación de las guías es responsabilidad de cada serv
10%c2%ba%20rass%20definitivo%20tenerifeEsvith Montes
Este documento introduce la escala RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) para la valoración del nivel de sedación de pacientes. La escala RASS es una herramienta validada que describe 10 niveles de agitación y sedación de forma intuitiva. El objetivo es dar a conocer la escala RASS y concienciar a los enfermeros sobre la importancia de valorar el nivel de sedación de manera estandarizada para mejorar la calidad de los cuidados y obtener un nivel de sedación adecuado para cada paciente. Actualmente, la unidad no tiene una
Evaluación Farmaco Económica Alternativas de la Transfusión. García Erce. Hos...José Antonio García Erce
Este documento discute las ventajas clínicas y de ahorro de costes de la reinfusión intraoperatoria de sangre filtrada. La reinfusión intraoperatoria reduce la necesidad de transfusiones alogénicas, lo que evita los riesgos asociados y reduce los altos costes de producción de las transfusiones. Sin embargo, la práctica de la transfusión varía ampliamente entre centros, y existen alternativas como la reinfusión que deben considerarse de acuerdo con la normativa legal.
Conferencia "Los valores de la práctica clínica y las prácticas clínicas de v...Jordi Varela
Las bases de la gestión clínica moderna, el universo del clínico, el universo del paciente, el universo de la gestión clínica y las iniciativas triple aim
El documento presenta un estudio sobre el Índice de Seguridad Hemostática en la cirugía electiva en un hospital militar. Se revisaron 219 historias clínicas de pacientes operados entre octubre y diciembre de 2006. Se calculó el Índice de Utilización Transfusional por servicio, siendo mayor en Ortopedia (57.1%) y Otorrinolaringología (60%). Se definió el Índice de Seguridad Hemostática basado en la pérdida hemática real vs permitida, clasificando las cirugías en
Este estudio comparó la precisión diagnóstica de la escala RIPASA y la escala de Alvarado modificada para el diagnóstico de apendicitis aguda. Se estudiaron 70 pacientes que acudieron a urgencias con dolor abdominal sugestivo de apendicitis aguda. La escala RIPASA mostró una sensibilidad del 91.2% y especificidad del 84.6%, superiores a la escala de Alvarado que fue de 89.5% y 69.2% respectivamente. El área bajo la curva ROC fue mayor para RIPASA (0
Recomendaciones 2015 de soporte vital básico y avanzado. European Resucitation Council. Documento original en inglés y otros en http://www.cercp.org/noticias/noticias-del-cercp/345-recomendaciones-erc-2015
Este documento describe el desarrollo de una herramienta de ayuda a la toma de decisiones sobre la detección del cáncer de próstata mediante el examen PSA. Un panel de expertos creó la herramienta siguiendo las directrices IPDAS e incluyendo una revisión sistemática de la evidencia, opiniones de pacientes y lecciones de otras herramientas. La herramienta resultante consta de ocho páginas con preguntas y respuestas sobre la próstata, el PSA y las opciones de tratamiento, concluyendo
Plan de Mejora de las Urgencias Hospitalarias.
La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales pondrá en marcha una batería de medidas para mejorar la atención en las Urgencias de los centros hospitalarios, reducir los tiempos de asistencia y dar una respuesta integral a los usuarios de Urgencias.
La definición de estas medidas se realiza después de analizar la situación de las Urgencias hospitalarias centro a centro y supondrá la implicación de todas las áreas del hospital de manera coordinada e integral. Las medidas se centran en cuestiones organiza-tivas, asistenciales, de recursos humanos y de reestructuración de espacios físicos. Estas actuaciones de mejora se irán poniendo en marcha progresivamente en función de su complejidad, si bien la mayoría de ellas estarán operativas antes del mes de octubre de 2014
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute los retos futuros de los hospitales. Actualmente, los hospitales están organizados de manera piramidal y estanca, lo que dificulta la atención de pacientes complejos con múltiples necesidades. Se proponen cambios como enfocarse más en la experiencia del paciente, adoptar un modelo multidisciplinario de atención, y asegurar la continuidad de la atención.
ASPECTOS DESTACADOS de la actualización de las Guías de la AHA para RCP y ACE...ANTONY MOUS
Resume las principales cuestiones y cambios de la actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015.
Dr Garcia Erce. Programa Educacional. Situación Actual. Update Docuemtne Sevi...José Antonio García Erce
Update of Seville´s Document
Evidence Based Consensus Document
Transfusion Alternative
Spanish Transfusion Society Congress
Educational Program
Zaragoza June 2012
Este documento discute la saturación en los servicios de urgencias hospitalarias. Señala que la saturación se debe principalmente a la falta de camas hospitalarias disponibles, lo que causa que los pacientes admitidos esperen por largos períodos en el departamento de urgencias. También menciona que para reducir la saturación se requiere un enfoque integral que involucre a todo el hospital, no solo al departamento de urgencias.
ACTUALIZACIÓN EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE: CONTROL AVANZADO DEL SANGRADO EN TRAUMA Y CIRUGÍA MAYOR (CASTYM). (SEMIPRESENCIAL)
Código: 51-17
FASE PRESENCIAL. LUNES 11 DE DICIEMBRE
Este documento presenta una introducción al concepto de Patient Blood Management. Aborda la legislación y recomendaciones internacionales sobre el uso de sangre, incluyendo la necesidad de reducir las transfusiones innecesarias. También discute los desafíos de la sostenibilidad de la donación debido al envejecimiento de los donantes y los riesgos asociados con las transfusiones.
El documento presenta la introducción a la gestión del paciente basada en la sangre. Brevemente describe la legislación y recomendaciones internacionales sobre la seguridad y uso adecuado de la transfusión, así como los riesgos asociados a la transfusión y la necesidad de reducir las transfusiones innecesarias para hacer un sistema sostenible. Finalmente, analiza los riesgos transfusionales y los costes asociados a la transfusión.
Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
Hemoterapia basada en el sentido común. Tranfusion Medicine Chosing wisely. ...José Antonio García Erce
Este documento presenta la iniciativa "Elegir sabiamente" u "Hemoterapia Basada en Sentido Común", que busca mejorar la eficiencia clínica reduciendo pruebas, tratamientos y procedimientos innecesarios. Se describen estudios que estiman que entre un 30-50% de la atención médica no aporta beneficios e incluso puede causar daños. Campañas como "Choosing Wisely" en EEUU y "Too Much Medicine" en el Reino Unido han desarrollado recomendaciones "no hacer" con
Los retos estructurales en la provisión de servicios sanitariosJordi Varela
El documento discute varios retos estructurales en la provisión de servicios sanitarios y propone soluciones como mejorar la experiencia del paciente, fomentar prácticas clínicas de valor, invertir en atención primaria y desarrollar competencias enfermeras para mejorar la calidad y seguridad de la atención al paciente de manera integral.
Este documento discute el uso creciente de la monitorización hemodinámica no invasiva y mínimamente invasiva en los servicios de urgencias y emergencias para evaluar a pacientes críticos. Estos métodos permiten medir el gasto cardiaco de forma continua para ayudar a diagnosticar causas de shock, optimizar el tratamiento y evitar complicaciones. Aunque los métodos convencionales como la presión arterial son insuficientes, la monitorización hemodinámica avanzada junto con la ecocardiografía ofrecen información val
Este documento resume la experiencia de la Comisión de Guías de Práctica Clínica y Protocolos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en Callao, Perú entre 2004 y 2006. La comisión trabajó para desarrollar 220 guías clínicas siguiendo los estándares del Ministerio de Salud. A pesar de resistencia inicial, la comisión logró que los servicios del hospital elaboren guías para los principales problemas clínicos mejorando la calidad asistencial y reduciendo variabilidad. La implementación de las guías es responsabilidad de cada serv
10%c2%ba%20rass%20definitivo%20tenerifeEsvith Montes
Este documento introduce la escala RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) para la valoración del nivel de sedación de pacientes. La escala RASS es una herramienta validada que describe 10 niveles de agitación y sedación de forma intuitiva. El objetivo es dar a conocer la escala RASS y concienciar a los enfermeros sobre la importancia de valorar el nivel de sedación de manera estandarizada para mejorar la calidad de los cuidados y obtener un nivel de sedación adecuado para cada paciente. Actualmente, la unidad no tiene una
Evaluación Farmaco Económica Alternativas de la Transfusión. García Erce. Hos...José Antonio García Erce
Este documento discute las ventajas clínicas y de ahorro de costes de la reinfusión intraoperatoria de sangre filtrada. La reinfusión intraoperatoria reduce la necesidad de transfusiones alogénicas, lo que evita los riesgos asociados y reduce los altos costes de producción de las transfusiones. Sin embargo, la práctica de la transfusión varía ampliamente entre centros, y existen alternativas como la reinfusión que deben considerarse de acuerdo con la normativa legal.
Conferencia "Los valores de la práctica clínica y las prácticas clínicas de v...Jordi Varela
Las bases de la gestión clínica moderna, el universo del clínico, el universo del paciente, el universo de la gestión clínica y las iniciativas triple aim
El documento presenta un estudio sobre el Índice de Seguridad Hemostática en la cirugía electiva en un hospital militar. Se revisaron 219 historias clínicas de pacientes operados entre octubre y diciembre de 2006. Se calculó el Índice de Utilización Transfusional por servicio, siendo mayor en Ortopedia (57.1%) y Otorrinolaringología (60%). Se definió el Índice de Seguridad Hemostática basado en la pérdida hemática real vs permitida, clasificando las cirugías en
Este estudio comparó la precisión diagnóstica de la escala RIPASA y la escala de Alvarado modificada para el diagnóstico de apendicitis aguda. Se estudiaron 70 pacientes que acudieron a urgencias con dolor abdominal sugestivo de apendicitis aguda. La escala RIPASA mostró una sensibilidad del 91.2% y especificidad del 84.6%, superiores a la escala de Alvarado que fue de 89.5% y 69.2% respectivamente. El área bajo la curva ROC fue mayor para RIPASA (0
Recomendaciones 2015 de soporte vital básico y avanzado. European Resucitation Council. Documento original en inglés y otros en http://www.cercp.org/noticias/noticias-del-cercp/345-recomendaciones-erc-2015
Este documento describe el desarrollo de una herramienta de ayuda a la toma de decisiones sobre la detección del cáncer de próstata mediante el examen PSA. Un panel de expertos creó la herramienta siguiendo las directrices IPDAS e incluyendo una revisión sistemática de la evidencia, opiniones de pacientes y lecciones de otras herramientas. La herramienta resultante consta de ocho páginas con preguntas y respuestas sobre la próstata, el PSA y las opciones de tratamiento, concluyendo
Plan de Mejora de las Urgencias Hospitalarias.
La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales pondrá en marcha una batería de medidas para mejorar la atención en las Urgencias de los centros hospitalarios, reducir los tiempos de asistencia y dar una respuesta integral a los usuarios de Urgencias.
La definición de estas medidas se realiza después de analizar la situación de las Urgencias hospitalarias centro a centro y supondrá la implicación de todas las áreas del hospital de manera coordinada e integral. Las medidas se centran en cuestiones organiza-tivas, asistenciales, de recursos humanos y de reestructuración de espacios físicos. Estas actuaciones de mejora se irán poniendo en marcha progresivamente en función de su complejidad, si bien la mayoría de ellas estarán operativas antes del mes de octubre de 2014
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute los retos futuros de los hospitales. Actualmente, los hospitales están organizados de manera piramidal y estanca, lo que dificulta la atención de pacientes complejos con múltiples necesidades. Se proponen cambios como enfocarse más en la experiencia del paciente, adoptar un modelo multidisciplinario de atención, y asegurar la continuidad de la atención.
ASPECTOS DESTACADOS de la actualización de las Guías de la AHA para RCP y ACE...ANTONY MOUS
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Dr Garcia Erce. Programa Educacional. Situación Actual. Update Docuemtne Sevi...José Antonio García Erce
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Evidence Based Consensus Document
Transfusion Alternative
Spanish Transfusion Society Congress
Educational Program
Zaragoza June 2012
Este documento discute la saturación en los servicios de urgencias hospitalarias. Señala que la saturación se debe principalmente a la falta de camas hospitalarias disponibles, lo que causa que los pacientes admitidos esperen por largos períodos en el departamento de urgencias. También menciona que para reducir la saturación se requiere un enfoque integral que involucre a todo el hospital, no solo al departamento de urgencias.
ACTUALIZACIÓN EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE: CONTROL AVANZADO DEL SANGRADO EN TRAUMA Y CIRUGÍA MAYOR (CASTYM). (SEMIPRESENCIAL)
Código: 51-17
FASE PRESENCIAL. LUNES 11 DE DICIEMBRE
Este documento presenta una introducción al concepto de Patient Blood Management. Aborda la legislación y recomendaciones internacionales sobre el uso de sangre, incluyendo la necesidad de reducir las transfusiones innecesarias. También discute los desafíos de la sostenibilidad de la donación debido al envejecimiento de los donantes y los riesgos asociados con las transfusiones.
El documento presenta la introducción a la gestión del paciente basada en la sangre. Brevemente describe la legislación y recomendaciones internacionales sobre la seguridad y uso adecuado de la transfusión, así como los riesgos asociados a la transfusión y la necesidad de reducir las transfusiones innecesarias para hacer un sistema sostenible. Finalmente, analiza los riesgos transfusionales y los costes asociados a la transfusión.
Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
Presentación atracción de ensayos clínicos internacionales del Programa Andal...Fundacion Progreso y Salud
Presentación de la sesión 1 sobre internacionalización de la investigación clínica en las XII Jornadas Salud Investiga celebradas el 28 de noviembre de 2016 en Málaga.
Trabajo de Antonio Rivero Román. Director del Programa Andaluz de Investigación Clínica. Investigador de IMIBIC. Jefe de Sección de la UGC de Enfermedades Infecciosas del H.U. Reina Sofía de Córdoba.
Curso de Actualización en Patient Blood Management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición. Cursos Extraordinarios de Verano. Universidad de Zaragoza. Jaca. Julio 2017
Este documento resume un seminario sobre gestión de la sangre del paciente en unidades de cuidados intensivos. Aborda temas como la etiología y epidemiología de la anemia en pacientes críticos, la legislación relevante, los riesgos asociados con las transfusiones de sangre, y la importancia de reducir las transfusiones innecesarias a través de un enfoque de gestión de la sangre del paciente. El objetivo final es mejorar los resultados clínicos optimizando el uso de este recurso limitado que es la sangre.
Riesgos y Seguridad Transfusional. Curso Verano Universidad Zaragoza. Jaca 20...José Antonio García Erce
Este documento describe varios mecanismos de seguridad utilizados en el proceso transfusional, incluyendo etiquetas de identificación para pacientes y bolsas de sangre, lectores de datos portátiles, software para el tratamiento de datos, y pulseras de seguridad para los pacientes. También menciona algunas leyes y regulaciones relacionadas con el consentimiento informado, la prescripción y administración de productos sanguíneos. El objetivo general es garantizar la máxima seguridad en todas las etapas del proceso de donación y transfus
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
Lugar: Auditorio Carlos Ardila Lülle de la Fundación Valle del Lili - Cali (CO)
Organizador: Fundación Valle del Lili
Fecha: Febrero 9 - 10, 2018
Prevencion y tratamiento de las lesiones por presionGNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención y tratamiento de lesiones por presión. El documento describe la metodología utilizada para desarrollar la guía, incluyendo una revisión de la literatura científica y la opinión de expertos. La guía proporciona recomendaciones para el personal sanitario, pacientes y cuidadores basadas en la mejor evidencia disponible. El objetivo final es mejorar la calidad de los cuidados relacionados con las lesiones por presión y reducir su incidencia.
Sistema de Calidad en la Unidad TransfusionalMaría Rigoni
Este documento describe los elementos fundamentales de un sistema de calidad para una unidad transfusional. Explica que la calidad es crucial en este campo debido al riesgo que representan los errores. Detalla los objetivos, responsabilidades, capacitación del personal, documentación, equipamiento, control de proveedores y técnicas estadísticas requeridas. También cubre temas como mejora continua, control de diseño y acciones correctivas para garantizar la seguridad de los pacientes.
Hemoterapia basada en el sentido común chosing wisely. Dr García Erce. SETS...José Antonio García Erce
Congreso de la Sociedad Española de Sociedad Española de Transfusión Sanguínea. SETS. Celebrado en Bilbao, junio 2016
Choosing Wisely. Hemoterapia Basada en el Sentido Común.
Este documento presenta la biografía y experiencia profesional del Dr. José Antonio García Erce, coordinador de un grupo de trabajo sobre hemoterapia basada en el sentido común. Enumera sus afiliaciones a sociedades científicas, publicaciones, conferencias y estudios de investigación. También incluye una lista de agradecimientos y menciona iniciativas internacionales para mejorar la eficiencia clínica como Choosing Wisely.
Este documento presenta las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias sobre la monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Los objetivos de la reanimación hemodinámica son restaurar el equilibrio entre transporte y consumo de oxígeno a los tejidos para revertir la hipoperfusión. Se recomienda mantener una presión arterial media de al menos 65 mmHg, excepto
Dr. J. A. García-Erce. Papel de la enfermera en la optimización (ahorro) de s...José Antonio García Erce
Taller para enfermería
XIX JORNADAS ANUALES GIEMSA
XII JORNADAS ANUALES AWGE
Actualización en Anemia y Medicina Transfusional
Pamplona
17 y 18 de Noviembre de 2017
Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Propuesta de desarrollo de una cadena de valor porteriana para la atención de las personas con enfermedades crónicas en nuestro Hospital y Distrito Sanitario Aljarafe Sevilla-Norte.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Este documento discute los problemas asociados con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento en medicina. Señala que la tecnología médica avanzada ha llevado a la medicalización de procesos de vida normales y al tratamiento de enfermedades cada vez más leves. Esto ha creado un círculo donde el aumento de pruebas diagnósticas conduce a un mayor número de casos detectados y tratados, lo que a su vez impulsa el desarrollo de más tecnología. El documento propone cambiar este paradigma
Similar a Taller chosing wisely garcía erce 2015 (20)
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1. El documento describe varias enfermedades poco frecuentes que predisponen a la trombosis como las neoplasias mieloproliferativas crónicas como la policitemia vera y la trombocitemia esencial que presentan un aumento de glóbulos rojos y plaquetas respectivamente.
2. Estas enfermedades comparten características como la sobreproducción de células sanguíneas, anomalías citogenéticas y diátesis trombótica.
3. El tratamiento se dirige a reducir
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes. Brevemente describe los síntomas, diagnósticos y tratamientos de tres pacientes que acudieron a consulta médica con diferentes problemas de salud.
Lección inaugural: “Patient Blood Management: concepto, componentes e implementación” Prof A. Herrera
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Taller chosing wisely garcía erce 2015
1. Dr José Antonio García Erce.
GIEMSA-AWGE; SEHH; SETS; NATA
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital San Jorge. Huesca
Servicio de Urgencias Generales. Hospital Universitario La Paz, Madrid
HEMORRAGIA Y TROMBOSIS
TALLER 3: Choosing Wisely y Patient Blood
Management.
2. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
Conflictos de interés
Asesor externo
- AMGEN Oncología 2010/2012
- Roche Anemia 2009
- Ditassa-Ferrer 2004
Charlas, estudios investigación y ayudas a congresos
-Vifor-Uriach/Ferralinze
-Janssen-Cilag/Braun
-Astra-Tech de Aztra Zeneca/Well-Health?/GSK
-Sanofi Aventis/Esteve/Novartis/Octapharma
-Cobe-Caridian/Roche Oncología/AMGEN Oncologia
Miembro del CAT 2002-2005
Miembro del Documento de Sevilla “Alternativas a la Transfusión”
Miembro del Documento LatinoAmericano de la Anemia
Miembro de GIEMSA/ Secretario AWGE/Socio SETS/AEHH/NATA
Editor Asociado Revista ANEMIA www.revistaanemia.org
Miembro Comité Científico NATA y TATM
Representante de la SEHH en la ONT
Miembro del Choosing Wisely en Hemoterapia
3. TALLER 3: Choosing Wisely y Patient Blood Management.
Taller de PROPUESTAS
para la ADECUACIÓN
en el PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM)
Ino Fornet/ Ana I. Peral García/ José Antonio García-Erce
Elegir sabiamente
4. http://www.choosingwisely.org/
Choosing Wisely aims to choose care that is:
-Supported by evidence
-Not duplicative of other tests or procedures already received
-Free from harm
-Truly necessary
In response to this challenge, national organizations representing medical specialists asked
their providers to “choose wisely” by identifying tests or procedures commonly used in their
field whose necessity should be questioned and discussed.
9. PROCEDIMIENTO PARA RECOGIDA DE BUENAS PRÁCTICAS EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Son criterios de calidad consolidados a nivel internacional para
fomentar la equidad en los servicios sanitarios:
- Impulsar políticas de salud basadas en las mejores prácticas
- Promover la identificación y difusión de BBPP para fortalecer el
enfoque de género en las políticas de salud y en la formación
continuada del personal de salud
10. Se considera BUENA PRÁCTICA aquella intervención o experiencia
realizada que responde a las líneas estratégicas del Sistema
Nacional de Salud (SNS), basada en el mejor conocimiento
científico disponible, que haya demostrado ser efectiva, pueda ser
transferible y represente un elemento innovador para el sistema
sanitario.
11. Los CRITERIOS COMUNES que deberá reunir toda experiencia para ser
considerada una BBPP son los siguientes:
1. Adecuación:
2. Pertinencia:
3. Evaluación: Está evaluada conforme a los objetivos planteados.
4. Basada en el mejor conocimiento científico disponible:
5. Efectividad:
6. Posibilidad de Transferencia:
7. Innovación
8. Eficiencia:
9. Sostenibilidad:
10. Equidad:
11. Enfoque de Género:
12. Participación:
13. Intersectorialidad:
14. Aspectos éticos:
16. • Análisis y discusión de todas las RECOMENDACIONES
OFICIALES nacionales e internacionales en PBM
• Análisis y discusión de VUESTRAS PROPUESTAS ANÓNIMAS de
NO HACER en PBM en paciente quirúrgico o crítico
– Transfusión de hemocomponentes
– Manejo de la hemorragia: diagnóstico y tratamiento
– Manejo perioperatorio de AVK, NACO
– Manejo perioperatorio de antiagregantes
– Tromboprofilaxis
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
17. “Buscar la alternativa con el mejor balance de coste-eficacia y de
coste-utilidad es una obligación de los sanitarios en general, y de
los médicos en particular, con los pacientes y sociedad…
…La mejor manera de contribuir a la defensa y a la sostenibilidad
de nuestro sistema sanitario es optimizar las decisiones de cada
uno de los actos clínicos, reflexionar en nuestros servicios acerca
de la práctica colectiva para la mejora, difundir los conceptos de
eficiencia clínica y crear una cultura de mejora.”
19. http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA
El proyecto “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España”
se inició en el mes de abril de 2013 con el objetivo principal:
- disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias, entendiendo por
innecesarias aquellas que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o
dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias.
Como objetivos secundarios se han marcado los siguientes:
- Evitar la yatrogenia secundaria a la realización de intervenciones
innecesarias.
- Disminuir la variabilidad en la práctica clínica.
- Contribuir a difundir entre los profesionales sanitarios el compromiso con la
calidad y la eficiencia de los cuidados.
- Contribuir a difundir entre la población la utilización adecuada de recursos
sanitarios.
Este proyecto se puso en marcha por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en
coordinación y como respuesta a una propuesta de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
para acordar recomendaciones de “no hacer” basadas en la evidencia científica.
20. http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA
GuíaSalud es responsable de la coordinación metodológica.
Además de los objetivos definidos este proyecto promueve la colaboración y el trabajo
conjunto de las Sociedades Científicas de nuestro país para la mejora continua de la calidad
de la atención sanitaria.
Resumen de la Metodología
En cada Sociedad Científica se conforma un panel de expertos, encargado de establecer las 5
recomendaciones de “no hacer” mediante el Método Delphi.
Cada panel trabaja con un listado preliminar de recomendaciones de “no hacer” basadas en
la evidencia científica, obtenidas de Guías de Práctica Clínica (GPC) como fuente principal.
A través de una encuesta on-line, los panelistas valoran cada recomendación, con una escala
del 1 (totalmente en desacuerdo) al 9 (totalmente de acuerdo).
El consenso se obtiene por un procedimiento matemático de agregación de juicios
individuales utilizando la mediana y el rango intecuartílico (mediana de 7 a 9: acuerdo alto;
rango intercuartílico menor de 2: dispersión baja).
21. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
Optimización
de la eritropoyesis
Minimización de
las pérdidas
sanguíneas
Optimización de la
tolerancia a la
anemia
Los Servicios de Salud deben establecer
Programas Multidisciplinares y Multimodales
para el manejo perioperatorio de los pacientes, basados en:
WHA 63.12 (resolution). Availability, safety and quality of blood products, 2010.
Available at: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_R12-en.pdf.
“PATIENT BLOOD MANAGEMENT”
Tratamiento transfusional
22. Tratamiento transfusional
The outcome, optimal use of blood is defined as:
The safe, clinically effective and efficient use of
donated human blood
Safe: No adverse reactions or infections
Clinically effective: Benefits the patient
Efficient: No unnecessary transfusions.
Transfusion at the time the patient needs it
2010
23. • Pruebas preoperatorias
• Reserva preoperatoria de Sangre Cruzada
• Circuito: Consulta preoperatoria de Ahorro de Sangre
• Diagnóstico y tratamiento de
la anemia preoperatoria
• Determinaciones analíticas
• Protocolos
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
24.
25. RESULTADOS:
Sólo 19 Contestaron (19/80):
- 9 una propuesta
- 3 tres propuestas
- 6 dos propuestas
- 1 cuatro propuestas (ó cinco)
34 PROPUESTAS
- 1 “doble”
- 3 con redacción “inversa”
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
26. RESULTADOS
- 1 doble
(NO solicitar) “pruebas de coagulación completas en paciente
crítico estable y en hemorragia masiva de forma periódica (tarda
al menos 45 minutos y la situación cambia mucho más rápido)”
- 3 con redacción “inversa”:
“Sacar las analíticas imprescindibles y con las pruebas
imprescindibles”
“Poner los concentrados de hematíes de uno en uno”
“Transfundir Hb inferior a 70 g/dL, salvo circunstancias
especiales del paciente”
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias
27. • Pruebas preoperatorias
• Reserva preoperatoria de Sangre Cruzada
• Circuito: Consulta preoperatoria de Ahorro de Sangre
• Diagnóstico y tratamiento de
la anemia preoperatoria
• Determinaciones analíticas
• Protocolos
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
28. GESTIÓN
2- NO llevar a cabo cirugías de alto-medio riesgo hemorrágico en un hospital
que no posea un programa de PBM
30.- NO programar pacientes no optimizados, sin corregir coagulación y/o
trombo(cito)penia, para corregir en intraoperatorio
8.- NO utilizar el mismo sistema de tubuladores de una máquina de circulación
extracorpórea independientemente de la superficie corporal del paciente
PROTOCOLOS
(23.- NO pedir analítica sistemáticamente después de una césarea)
(26.- NO llenar completamente la jeringa de gasometría (usar 1 cc))
(13.- NO desechar la sangre que sobre (el volumen debería medirse escrupulosamente)
de las jeringas que usamos para analíticas intraoperatorias)
(28.- NO pruebas cruzadas en pacientes con riesgo bajo de sangrado (preoperatorio)
(29.- NO pedir 2 concentrados para tenerlos en la nevera para las cirugías
potencialmente sangrantes)
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
31. 07.- NO hacer analítica de rutina para el preoperatorio de niño ASA-I, sólo entrevista anestésica
15.- NO realizar analítica de rutina preoperatoria en niños ASA-I, ni jóvenes ASA-II
10.- NO solicitar analíticas innecesarias para el proceso quirúrgico
34.- Sacar las analíticas imprescindibles y con las pruebas imprescindibles
09.- No realizar analíticas diariamente, e incluso dos veces al día en URPA/UCI en paciente
hemodinámicamente estables, sin sangrado activo y sin clara justificación clínica, lo cual se realiza
frecuentemente en la práctica habitual.
27.- NO control analítico diario, si no empeora (ciones) clínico o mejoría
12.- NO realizar analíticas rutinarias (los pacientes hospitalizados se anemizan por la repetitiva extracción
de sangre) justificar que queremos
06.- NO hacer analítica de rutina en REA a pacientes crónicas que no modifica un tratamiento (es decir,
para no cambiar nada en su tratamiento)
16.- (doble) (NO solicitar) pruebas de coagulación completas en paciente crítico estable y en hemorragia
masiva de forma periódica (tarda al menos 45 minutos y la situación cambia mucho más rápido)
13.- NO desechar la sangre que sobre (el volumen debería medirse escrupulosamente) de las jeringas que
usamos para analíticas intraoperatorias
23.- NO pedir analítica sistemáticamente después de una césarea
21.- NO pedir perfil férrico a los pacientes con hemorragia aguda para decidir tratamiento con hierro
intravenoso
26.- NO llenar completamente la jeringa de gasometría (usar 1 cc)
(28.- NO pruebas cruzadas en pacientes con riesgo bajo de sangrado (preoperatorio))
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias… Determinaciones analíticas
35. Tromboprofilaxis
Manejo de fluídos
Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
Alternativas a la Transfusión de
Concentrados de Hematíes en
diferentes contextos
• Recuperadores
• Autodonación
• ATX
• Hemoderivados: CCP, FVIIa,
FNG
Manejo de ACO y NACO
• Terapia puente en cirugía
programada
• Reversión en cirugía urgente
• de AVK
• Manejo en paciente no sangrante
con niveles terapeúticos fuera de
rango
36. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
Manejo de ACO y NACO
• Terapia puente en cirugía programada
• Reversión en cirugía urgente
• de AVK
• Manejo en paciente no sangrante con niveles terapeúticos fuera de
rango
Tromboprofilaxis
37. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
Manejo de ACO y NACO y Tromboprofilaxis
ANTIAGREGACIÓN-ANTICOAGULACIÓN
4.- NO suspender AAS a todos los pacientes quirúrgicos
31.- NO suspender Adiro 100 por exigencia no fundamentada de cirugía, p.ej.
cirugía torácica
5.- NO hacer terapia “puente” a todo paciente con NACO
11.- NO dar AINES con antiagregantes
20.- NO revertir la anticoagulación oral en las urgencias quirúrgicas con PFC,
siempre que sea posible el uso de CCP
17- (NO) administrar plasma fresco (un litro) para revertir los anticoagulantes
38. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
Alternativas a la Transfusión de Concentrados de
Hematíes en diferentes contextos
• Recuperadores
• Autodonación
• ATX
• Hemoderivados: CCP, FVIIa, FNG
39. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…Transfusión Plasma (y CCP)
1.- NO transfundir PFC para reponer la volemia, salvo la hemorragia grave
con signos de hipovolemia.
17- (NO) administrar plasma fresco (un litro) para revertir los
anticoagulantes
20.- NO revertir la anticoagulación oral en las urgencias quirúrgicas con
PFC, siempre que sea posible el uso de CCP
24.- NO usar plasma (PFC) sin saber que concentración de factores de
coagulación que contiene porcentaje de factores de coagulación; ó NO
usarlo por su baja eficacia
43. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…Transfusión Concentrados Hematíes
3.- NO permitir la petición computerizada (electrónica) de componentes
sanguíneos sin “check-list” que contribuya a ajustar las indicaciones de la
transfusión
14.- NO transfundir sin clínica en la REA, pensando que si no, le van a
transfundir en la planta otros (traumatólogos, cirujanos,…) (No-transfusión
“preventiva”)
33.- Poner los concentrados de hematíes de uno en uno
34.- Transfundir Hb inferior a 70 g/dL, salvo circunstancias especiales del
paciente
44. Criterios generales de indicación
Uso adecuado:
• Presencia de signos o síntomas de hipoxia
tisular
• Ausencia de tratamiento específico de la
anemia
• Refractariedad al tratamiento específico
• La situación clínica del paciente precisa una
reposición inmediata de la masa eritrocitaria
Tratamiento transfusional
45.
46.
47. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
CROSSMATCHING
When blood products are ordered to be administered to a patient who
requires transfusion, a series of tests are performed to decrease the
risk of an immune-mediated hemolytic reaction caused by
incompatible blood.
The type and screen are the first pretransfusion compatibility tests
performed and are used to identify the patient's ABO group and Rh
type and to detect expected and unexpected antibodies in the
patient's serum, respectively.
The crossmatch is the final step of pretransfusion testing as a routine
procedure. A portion of donor blood is combined with patient plasma
or serum and is checked for agglutination, which would signify
incompatible blood. This important step, also known as major
crossmatch, serves as the last guard to ensure a safe transfusion.[1]
48. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
CROSSMATCHING
When blood products are ordered to be administered to a patient who
requires transfusion, a series of tests are performed to decrease the
risk of an immune-mediated hemolytic reaction caused by
incompatible blood.
The type and screen are the first pretransfusion compatibility tests
performed and are used to identify the patient's ABO group and Rh
type and to detect expected and unexpected antibodies in the
patient's serum, respectively.
The crossmatch is the final step of pretransfusion testing as a routine
procedure. A portion of donor blood is combined with patient plasma
or serum and is checked for agglutination, which would signify
incompatible blood. This important step, also known as major
crossmatch, serves as the last guard to ensure a safe transfusion.[1]
49. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
CROSSMATCHING
Electronic or computer crossmatch
In the computer crossmatch, there is no mixing of the donor RBCs and
patient serum. Instead, a computer verifies the ABO/Rh compatibility. This
procedure may be used in lieu of an immediate-spin phase and
antiglobulin crossmatch if certain criteria are met, as follows:
The patient's plasma or serum must not have current clinically significant
antibodies or a history of clinically significant antibodies found via
antibody detection test
• The patient's ABO blood group must be typed twice
• The computer system must be US Food and Drug Administration (FDA)
approved and validated on site. It must contain the unit number,
component name, ABO group/Rh type and the recipient's ABO
group/Rh type, and antibody screen results
• The system must be able to alert the user to ABO/Rh–incompatible
blood and must not issue donor unit until its ABO/Rh is verified
50.
51. “The safest blood transfusión is….the one don´t given”
Please!, DO SOMETHING! TREAT THE ANAEMIA WISE AND NICELY!
56. Taller “NO HACER en Patient Blood Management”
Sugerencias…
Alternativas a la Transfusión de Concentrados de
Hematíes en diferentes contextos
18.- (NO) emplear hierro sacarosa, en vez de hierro carboximaltosa, para la
ferroterapia peroperatoria en paciente ambulante, porque “es más barata”
19.- (NO) realizar autodonación sin administrar EPO después, para que no
entren los pacientes anémicos a quirófano.
21.- NO pedir perfil férrico a los pacientes con hemorragia aguda para
decidir tratamiento con hierro intravenoso
22.- NO poner recuperadores en prótesis parcial de cadera
25.- NO colocar recuperadores de sangre en cirugía traumatológica con
sangrado postoperatorio moderado/bajo (ej, prótesis total cadera)
61. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
“DECIDIR CON SABIDURÍA” Y PBM
PBM. Manejo de la anemia preoperatoria
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/
Things Physicians and Patients
Should Question
Tratamiento transfusional
https://youtu.be/FqQ-JuRDkl8
https://youtu.be/QUW0Q8tXVUc
67. PBM. RIESGOS TRANSFUSIÓN
5ª Recomendación de no hacer
No se debe administrar rFVIIa de forma rutinaria en el paciente con
hemorragia crítica
10ª Recomendación de no hacer
No se debe transfundir Plasma Fresco Congelado en pacientes
críticos en tratamiento con antagonistas de la vitamina K y que
precisan revertir de forma inmediata la anticoagulación.
70. PBM. RIESGOS TRANSFUSIÓN
Fluidos y Hemoterapia
11.- No se recomienda transfundir derivados sanguíneos con
criterios liberales
13.- No se recomienda la administración de factor VII en la
hemorragia aguda sin indicaciones específicas de ella.
14.- No se recomienda la administración rutinaria de coloides,
gelatinas, almidones o albúmina, para la resucitación de la
volemia sin indicación específica de la misma.
74. hemotherapy.net
“DO NOT DO” EN HEMOTERAPIA: REVISIÓN CRÍTICA DE LAS RECOMENDACIONES
“CHOSING WISELY” DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS E INTERNACIONALES
José Antonio García Erce (1), Arturo Pereira (2), Julio Del Rio Garma (3), Iñigo Romón (4), Aurora Viejo (5), Teresa
Jiménez (6), José Luis BuenoCabrera (7), María José Candela (8), Enric Contreras (9)
La práctica transfusional es el acto médico con mayor número de
“Recomendaciones a No-Hacer” tras las pruebas radiológicas (solicitud o
indicación de TAC y RMN) y las terapias antibióticas.
Se agrupan en 5 principales:
1. Se recomienda administrar la mínima dosis clínicamente efectiva;
2. No se recomienda transfundir si Hb superior a 7 g/dL, (8 g/dL en pacientes
con factores de riesgo cardiovascular), o igual o superior a 6 g/dL en caso de
mujeres jóvenes sin riesgo anestésico (ASA 1);
3. No se recomienda transfundir en caso de anemia ferropénica (u otra
carencial) hemodinámicamente estable;
4. No se recomienda administrar inmunoglobulinas para el tratamiento de
púrpura trombocitopénica no sangrante;
5. No se recomienda administrar plasma (ni concentrado de complejo
protrombínico) para revertir paciente no sangrante grave bajo
anticoagulación con antivitamina K ó con INR inferior a 1,8.
75.
76. HEMOTERAPIA CLÍNICA Y TRANSFUSIÓN
1.1. No se debe administrar concentrados de hematíes de “dos en dos” ni con
criterios “liberales” (para alcanzar ó mantener los niveles de hemoglobina
superior a 100 g/L) en pacientes críticos, sépticos, quirúrgicos, pediátricos ó
hemorragia digestiva altas. No se debe transfundir anemias carenciales
tratables
1.2.- No se recomienda la intervención quirúrgica programada de ningún
paciente con anemia que no haya sido estudiada (ni tratada correctamente)
previamente.
1.3.- No se debe transfundir Plasma Fresco Congelado en pacientes bajo
tratamiento con antagonistas de la vitamina K que no precisan revertir de
forma inmediata la anticoagulación, ni estén sangrando, ni vayan a ser
sometido a un procedimiento invasivo o quirúrgico mayor. En caso, de necesitar
reversión deberá ser tratado con la administración de vitamina K y/o
concentrados de complejos protrombínicos.
1.4.- No se recomienda la administración de factor VII en la hemorragia aguda
sin indicaciones específicas de ella.
HEMOTERARAPIA BASADA ENEL SENTIDO COMÚN
77. III. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y GESTION DE RESERVAS.
3.1. No haga prueba cruzada completa, con fase de antiglobulina,
ni reserve unidades concretas para pacientes únicos cuando el
escrutinio de anticuerpos irregulares haya sido negativo.
HEMOTERARAPIA BASADA ENEL SENTIDO COMÚN
78. IV. CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS COMPONENTES
SANGUINEOS.
4.1. La administración de Concentrados de hematíes incompatibles es el error
más grave y la causa más frecuente de mortalidad relacionada con la
transfusión. Implantar un sistema de seguridad transfusional es la mejor
inversión en seguridad en su hospital. Si no es factible implantar un sistema de
seguridad transfusional, compruebe el grupo del paciente y de todos los CH
antes de su transfusión a la cabecera del paciente.
4.2.- Evite transfundir plaquetas de forma profiláctica si el paciente tiene más
de 5000 x 109/L. Promueva la implantación de sistemas de inactivación de
patógenos eficaces frente a bacterias en los productos plaquetarios.
HEMOTERARAPIA BASADA ENEL SENTIDO COMÚN
79. POSTGRADO UNIVERSITARIO EN BLOOD MANAGEMENT
“DECIDIR CON SABIDURÍA” Y PBM
PBM. Manejo de la anemia preoperatoria
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/
Things Physicians and Patients
Should Question
Tratamiento transfusional
https://youtu.be/FqQ-JuRDkl8
https://youtu.be/QUW0Q8tXVUc