Taller interactivo de Electrocardiografía 2017
Curso anual de post grado : "Toma de decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2017"
División de Enfermedades Cardiovasculares
Pontificia Universidad Católica de Chile
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
Taller interactivo de Electrocardiografía 2017
1.
2. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
15 – 16 DE JUNIO DE 2017 – HOTEL CUMBRES SANTIAGO
medicina.uc.cl
Taller práctico de
Electrocardiografía v3.0
Alejandro Paredes C.
Cardiólogo Electrofisiólogo
Residente Unidad Coronaria
Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
3. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de Decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
15 – 16 DE JUNIO DE 2017 – HOTEL CUMBRES LASTARRIA
Versión 2015 (v 1.0)
• Isquemia difusa
• Hipokalemia
• EV del TSVI
• Situs inversus
• TA con BAV variable
• FA preexcitada
• PJRT
• Ritmo nodal
• Ondas “T cerebrales”
• Taquicardia por conducción
atrio-atrial post Tx cardiaco
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4. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de Decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
15 – 16 DE JUNIO DE 2017 – HOTEL CUMBRES LASTARRIA
Versión 2016 (v 2.0)
• IAM c/SDST inferior + BAVC
• MCH apical
• TRNAV
• Taquicardia fascicular
posterior izquierda
• Marcapasos en ERI
• RIVA
• Hipotermia
• Sd. De Wellens
• Flutter IC
• Artefacto en monitorización
(falsa TV/FV)
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11. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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¿Diagnóstico?
A. Arritmia sinusal
B.Paro sinusal
C. Bloqueo AV 2º
D. Extrasistolía auricular bloqueada
13. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
15 – 16 DE JUNIO DE 2017 – HOTEL CRUMBRES LASTARRIA
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EXTRASISTOLÍA SUPRAVENTRICULAR
• Presencia de onda P’ que precede al QRS adelantado. A veces
puede no ser conducido a los ventrículos.
• Lo habitual es que el QRS adelantado sea de duración normal.
Puede ser seguida de un QRS ancho por aberrancia (85% de los
casos con morfología de BRD).
• Presencia de pausa compensatoria incompleta.
16. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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¿Qué alteración presenta el ECG?
A. Bloqueo incompleto de la rama derecha
B.Repolarización precoz
C.Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
D. Sd. de Brugada tipo III
20. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
15 – 16 DE JUNIO DE 2017 – HOTEL CRUMBRES LASTARRIA
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Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
• Retraso en la despolarización de parte del VD à potenciales
eléctricos de baja amplitud, especialmente en las derivaciones
V1 a V3 entre el final del QRS y el comienzo de la onda T.
• Ondas Epsilon representan áreas de activación retardada del
VD como consecuencia de la sustitución fibrosa o fibroadiposa
del miocardio (criterio mayor).
• Aproximadamente en el 30% de los pacientes con
miocardiopatía/DAVD.
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Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
9 – 11 DE JUNIO DE 2016 – HOTEL CROWNE PLAZA SANTIAGO
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¿Tipo de arritmia?
A. Extrasistolía auricular aberrada
B. Latido de fusión
C. Extrasistolía ventricular
D. Parasístole ventricular
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Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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PARASÍSTOLE VENTRICULAR
• La parasistolía es una arritmia poco común.
• Se presenta con mayor frecuencia en los ventrículos y aunque
es más común en el contexto de cardiopatía isquémica,
también se ha descrito en personas sin cardiopatía estructural.
• Producto de la interacción entre dos marcapasos que tienen
diferentes frecuencias de descarga. 50-90 lpm.
• Intervalo de acoplamiento variable (>0.08 seg)
31. XII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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¿Cuál es el ritmo?
A. Taquicardia ventricular
B.Taquicardia supraventricular con aberrancia
C. FA preexcitada
D. Taquicardia sinusal
33. XII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones e Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
Brugada, P. et al. Circulation 1991; 83: 1649–1659.
34. XII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones e Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
§La concordancia (–):
§TV originada en el VI anteroapical.
§La concordancia (+):
§TV originada en el VI posterobasal, pero tambien puede verse en vías
accesorias posteriores.
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Toma de decisiones en Cardiología y
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¿Cuál es el ritmo?
A. Fibrilación auricular
B.Flutter auricular
C. BAV 2x1
D. Paro sinusal con escape de la unión
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Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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Temblor & artefactos
• Causas más probables de artefactos ECGs son el
movimiento del cuerpo y el contacto intermitente piel-
electrodo.
• Importante es la presencia de complejos normales de
QRS dentro del artefacto, una línea de base inestable en
el electrocardiograma antes y después, o una asociación
con el movimiento del cuerpo.
47. XII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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Trastorno subyacente que explica el ECG
A. Taponamiento cardiaco
B. Amiloidosis
C. Hipotiroidismo
D.Enfisema pulmonar
50. XIII CURSO ANUAL DE POSTGRADO
Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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AMILOIDOSIS
• Murtagh et al: 46% de los pacientes presentaban el hallazgo
clásico de bajos voltajes (amplitud de QRS ≤ 0,5 mV en todas las
derivaciones de miembros ó ≤ 1 mV en todas las precordiales).
• Los bloqueos AV de alto grado y la disfunción sintomática del NSA
son raros. Los trastornos de la conducción son más propios del
NAV & sistema His-Purkinje.
• Patrón de “pseudoinfarto” en pared anterior (50%).
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Toma de decisiones en Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
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