Dr. Rafael Bautista Ramírez
  Patología general, UCAD.
Proceso de carácter protector, que consiste
    en la reacción de los vasos sanguíneos
  dando lugar a la acumulación de líquido y
   leucocitos en los tejidos extracelulares.
 Mantienelocalizados, atenúa o elimina a los
 agentes patógenos.

 Fin:   eliminar la lesión.

 Efectos    nocivos.
     Ej. Hipersensibilidad.


Secuencia:
 Inflamación-reparación - cicatrización.
   Serosa.
   Aguda.
                               Fibrinosa.
   Crónica.
                               Purulenta.




     Tiempo de evolución.          Tipo de exudado.
Celsus, I. d .C.
  (Roma)
 Calor.
 Dolor.
 Tumor.
 Rubor.


Virchow, XIX.
 Disminución de la
  función.
 Curación.


 Reparación y
 cicatrización.
 Desde   el momento en que se produce hasta
                 algunos días.
       Aproximadamente hasta 2-3 semanas.


      Edema   y migración leucocitaria.
 1.Aumento  en el
flujo sanguíneo con
 dilatación capilar.

   2.Salida de
    proteínas y
    leucocitos.

  3. Migración
leucocitaria al sitio
    de lesión.
1.   Vasodilatación con aumento del flujo
               sanguíneo. (calor y rubor).

2.   Aumento de la permeabilidad vascular con
     estasis y lentificación del flujo sanguíneo.

             3.   Migración leucocitaria.
                 De 15 a 30 min aproximadamente.
 Aumento   de la
 presión
 hidrostática
 (intravascular).

 Disminución   de la
 presión
 coloidosmótica
 (extravascular)
1. Infecciones.
          Ej. toxinas microbianas.


            2. Necrosis tisular.
 Isquemia-hipoxia. Ej. infarto al miocardio.


           3. Cuerpos extraños.
        Por lesión tisular. Ej. astilla.


    4. Reacción de hipersensibilidad.
     Antígeno-anticuerpo. Ej. Lupus.
1.   Líquido rico en        1.   Líquido pobre en
     proteínas.                  proteínas.
2.   Peso específico        2.   Peso específico
     mayor a 1,020.              menor a 1,020.
3.   Abundantes restos      3.   Ultrafiltrado
     celulares.                  plasmático.
4.   Implica una            4.   Por desequilibrio
     respuesta                   hidrostático en el
     inflamatoria.               endotelio vascular.
5.   Permeabilidad          5.   Permeabilidad
     endotelial alterada.        endotelial normal.
          Exudado.                   Trasudado.
Trasudado o
exudado en exceso
  en los tejidos
intersticiales o en
   las cavidades
      serosas.
Exudado inflamatorio
   rico en leucocitos
 (Polimorfonucleares)
 y en restos celulares.
Funciones:                  Mecanismo de
                              acción.
 Fagocitosis.
     Microorganismos.      1.   Marginación-
     Tejidos necróticos.   2.   Rodamiento-
     Restos celulares.     3.   Adhesión-
                            4.   Diapedesis o
 Enzimas.                       transmigración.

                            Son destruidos por
                               apoptosis a las 48
                               horas.
Activación.   Rolling.
Adhesión.   Diapedesis.
   Componentes
    bacterianos.

   C5a.

   Productos de la LOX.

   Citocinas.

Liberación de calcio.
 Productos    del
 ácido
 araquidónico.

 Enzimas
 lisozomales.

 Citocinas.
    TNF.
1.        Fijación.
     1.    Fracción Fc del Ab.
     2.    C3b.
     3.    Colectinas.


2.        Englobamiento.

3.        Destrucción.
     1.    Lisozima.
     2.    H2O2.
   Mastocitos.
   Basófilos.
   Plaquetas.                                  Plaquetas.
Receptores H1.
                                                5-HT (hidroxi-
Liberación.                                      triptamina)
 Traumatismos.
 Frío-calor.
 Anafilotoxinas (C3b y C5a)                    Mismas reacciones.
 Citocinas.


Efectos.                                     Liberación.
                                              Agregación
       Aumenta la permeabilidad vascular.
       Dilatación arteriolar.
                                               plaquetária.
                 Histamina.
                                                       Serotonina.
   20 glicoproteinas en el suero.
                                        C1-C9.


       Potencian la respuesta inmunológica.
   C3a, C5a, C4a: Quimiotaxis y opsonización.

                         Facilitan la fagocitosis.
                                               C3b.

            Dirigen la lisis hasta la apoptosis.
       CAM (complejo de ataque a la membrana)
Inmunocomplejos.                 Se activa sin la
 Ag-Ab.(antígeno-                necesidad de Ig.
  anticuerpo).                       LPS (lipopolisacáridos)
                                      bacterianos.
       IgG.
       IgM.
                                 Formación del MAC.
   Formación del MAC.            (Complejo de ataque
    (Complejo de ataque           a la membrana)
    a la membrana)


               Vía clásica.              Vía alternativa
Puntos importantes del
sistema del complemento.
 Cininógenos.         Calicreina.       Cinina.

                  Bradicinina.
                       Dolor.
         Aumenta la permeabilidad vascular.
    Trombina.                 Factor Xa.

1.    Aumento de la                Mediador de la
      adhesión leucocitaria.        inflamación aguda.

2.    Proliferación de         1.    Aumento de la
      fibroblastos.                  permeabilidad
                                     vascular.
3.    Aumento de la
      permeabilidad            2.    Migración
      vascular.                      leucocitaria.

4.    Migración
      leucocitaria.
Eicosanoides.

 PG.
     Ej. Prostaglandina E2.

 TX.
     Ej. Tromboxano A2.


 LT.
     Ej. Leucotrieno C4.
 Interleucinas.         Derivadosdel ácido
 (IL-5,   12, etc.)     araquidónico.
 IFN-γ
                            PG (prostaglandinas).
                            TX (tromboxanos)
 TNF-α
                            LT (leucotrienos)

 Histamina.
                        Comunicación.
 Bradicinina(dolor).
                        Estimulación.
 Vasopresina.
   Curación.

  Vuelta a la
 normalidad de
    todos los
acontecimientos.

   Apoptosis de
     leucocitos.
                          Organización.
        Resolución.   Sustitución por fibrina.
Inflamación
crónica.
 Semanas,       meses o años.

 Migración   de macrófagos y monocitos.

          Destrucción      tisular.

         Intentos     de curación.
                   Angiogénesis.
                      Fibrosis.
 Infecciones
 persistentes.

 Exposición
 prolongadas a
 agentes tóxicos.

 Autoinmunidad.
 Linfocitos.


 Mastocitos.


 Eosinófilos.


 Células
 plasmáticas.    Foco de inflamación crónica con
                 abundantes eosinófilos.
CRÓNICA.
Granuloma.

   Infiltraciones de
    macrófagos
    modificados:
    células epitelioides.

   Tuberculosis.
   Lepra.
   Sífilis.
 Líquidode las
 células mesoteliales
 o del suero.

 Ampollas.
 Vesículas.
    Virus.
 Derrames.
    Pleural.
    Pericárdico.
    Peritoneal.
 Fibrina   en los
 tejidos
 inflamados.

 Exudado.


 Tejido   cicatrizal.
 Proliferación   de
                        fibroblastos.

                        Bandas   fibrosas.

Corte en pericardio.
 Exudado.


                       Secundario    a
                       infecciones
                       piógenas.

                       Estafilococo.


Absceso periapical.
                       Localizada.
Tema 5. Inflamación

Tema 5. Inflamación

  • 1.
    Dr. Rafael BautistaRamírez Patología general, UCAD.
  • 2.
    Proceso de carácterprotector, que consiste en la reacción de los vasos sanguíneos dando lugar a la acumulación de líquido y leucocitos en los tejidos extracelulares.
  • 3.
     Mantienelocalizados, atenúao elimina a los agentes patógenos.  Fin: eliminar la lesión.  Efectos nocivos.  Ej. Hipersensibilidad. Secuencia:  Inflamación-reparación - cicatrización.
  • 4.
    Serosa.  Aguda.  Fibrinosa.  Crónica.  Purulenta. Tiempo de evolución. Tipo de exudado.
  • 7.
    Celsus, I. d.C. (Roma)  Calor.  Dolor.  Tumor.  Rubor. Virchow, XIX.  Disminución de la función.
  • 8.
  • 9.
     Desde el momento en que se produce hasta algunos días.  Aproximadamente hasta 2-3 semanas.  Edema y migración leucocitaria.
  • 10.
     1.Aumento en el flujo sanguíneo con dilatación capilar.  2.Salida de proteínas y leucocitos.  3. Migración leucocitaria al sitio de lesión.
  • 11.
    1. Vasodilatación con aumento del flujo sanguíneo. (calor y rubor). 2. Aumento de la permeabilidad vascular con estasis y lentificación del flujo sanguíneo. 3. Migración leucocitaria.  De 15 a 30 min aproximadamente.
  • 12.
     Aumento de la presión hidrostática (intravascular).  Disminución de la presión coloidosmótica (extravascular)
  • 13.
    1. Infecciones.  Ej. toxinas microbianas. 2. Necrosis tisular.  Isquemia-hipoxia. Ej. infarto al miocardio. 3. Cuerpos extraños.  Por lesión tisular. Ej. astilla. 4. Reacción de hipersensibilidad.  Antígeno-anticuerpo. Ej. Lupus.
  • 14.
    1. Líquido rico en 1. Líquido pobre en proteínas. proteínas. 2. Peso específico 2. Peso específico mayor a 1,020. menor a 1,020. 3. Abundantes restos 3. Ultrafiltrado celulares. plasmático. 4. Implica una 4. Por desequilibrio respuesta hidrostático en el inflamatoria. endotelio vascular. 5. Permeabilidad 5. Permeabilidad endotelial alterada. endotelial normal. Exudado. Trasudado.
  • 15.
    Trasudado o exudado enexceso en los tejidos intersticiales o en las cavidades serosas.
  • 16.
    Exudado inflamatorio rico en leucocitos (Polimorfonucleares) y en restos celulares.
  • 17.
    Funciones: Mecanismo de acción.  Fagocitosis.  Microorganismos. 1. Marginación-  Tejidos necróticos. 2. Rodamiento-  Restos celulares. 3. Adhesión- 4. Diapedesis o  Enzimas. transmigración. Son destruidos por apoptosis a las 48 horas.
  • 19.
    Activación. Rolling.
  • 20.
    Adhesión. Diapedesis.
  • 23.
    Componentes bacterianos.  C5a.  Productos de la LOX.  Citocinas. Liberación de calcio.
  • 24.
     Productos del ácido araquidónico.  Enzimas lisozomales.  Citocinas.  TNF.
  • 25.
    1. Fijación. 1. Fracción Fc del Ab. 2. C3b. 3. Colectinas. 2. Englobamiento. 3. Destrucción. 1. Lisozima. 2. H2O2.
  • 27.
    Mastocitos.  Basófilos.  Plaquetas.  Plaquetas. Receptores H1.  5-HT (hidroxi- Liberación. triptamina)  Traumatismos.  Frío-calor.  Anafilotoxinas (C3b y C5a)  Mismas reacciones.  Citocinas. Efectos. Liberación.  Agregación  Aumenta la permeabilidad vascular.  Dilatación arteriolar. plaquetária. Histamina. Serotonina.
  • 28.
    20 glicoproteinas en el suero.  C1-C9.  Potencian la respuesta inmunológica.  C3a, C5a, C4a: Quimiotaxis y opsonización.  Facilitan la fagocitosis.  C3b.  Dirigen la lisis hasta la apoptosis.  CAM (complejo de ataque a la membrana)
  • 29.
    Inmunocomplejos.  Se activa sin la  Ag-Ab.(antígeno- necesidad de Ig. anticuerpo).  LPS (lipopolisacáridos) bacterianos.  IgG.  IgM.  Formación del MAC.  Formación del MAC. (Complejo de ataque (Complejo de ataque a la membrana) a la membrana) Vía clásica. Vía alternativa
  • 30.
  • 31.
     Cininógenos. Calicreina. Cinina.  Bradicinina.  Dolor.  Aumenta la permeabilidad vascular.
  • 33.
    Trombina. Factor Xa. 1. Aumento de la  Mediador de la adhesión leucocitaria. inflamación aguda. 2. Proliferación de 1. Aumento de la fibroblastos. permeabilidad vascular. 3. Aumento de la permeabilidad 2. Migración vascular. leucocitaria. 4. Migración leucocitaria.
  • 34.
    Eicosanoides.  PG.  Ej. Prostaglandina E2.  TX.  Ej. Tromboxano A2.  LT.  Ej. Leucotrieno C4.
  • 38.
     Interleucinas.  Derivadosdel ácido  (IL-5, 12, etc.) araquidónico.  IFN-γ  PG (prostaglandinas).  TX (tromboxanos)  TNF-α  LT (leucotrienos)  Histamina. Comunicación.  Bradicinina(dolor). Estimulación.  Vasopresina.
  • 44.
    Curación.  Vuelta a la normalidad de todos los acontecimientos.  Apoptosis de leucocitos. Organización. Resolución. Sustitución por fibrina.
  • 45.
  • 46.
     Semanas, meses o años.  Migración de macrófagos y monocitos.  Destrucción tisular.  Intentos de curación.  Angiogénesis.  Fibrosis.
  • 47.
     Infecciones persistentes. Exposición prolongadas a agentes tóxicos.  Autoinmunidad.
  • 50.
     Linfocitos.  Mastocitos. Eosinófilos.  Células plasmáticas. Foco de inflamación crónica con abundantes eosinófilos.
  • 52.
    CRÓNICA. Granuloma.  Infiltraciones de macrófagos modificados: células epitelioides.  Tuberculosis.  Lepra.  Sífilis.
  • 53.
     Líquidode las células mesoteliales o del suero.  Ampollas.  Vesículas.  Virus.
  • 54.
     Derrames.  Pleural.  Pericárdico.  Peritoneal.
  • 55.
     Fibrina en los tejidos inflamados.  Exudado.  Tejido cicatrizal.
  • 56.
     Proliferación de fibroblastos.  Bandas fibrosas. Corte en pericardio.
  • 57.
     Exudado.  Secundario a infecciones piógenas.  Estafilococo. Absceso periapical.  Localizada.