DR. RAFAEL BAUTISTA RAMÍREZ
PATOLOGÍA GENERAL, 2º, UCAD.
ADN.
El ADN se encuentra en el núcleo.

Estructura:
 Ácido fosfórico.

 Pentosa: desoxirribosa.

 Cuatro bases nitrogenadas.
    2 purinas (adenina y guanina) y
    2 pirimidinas (timina y citosina).
ADN.
 Unión de nucleótidos:
   A-T; G-C.


 Espiral.
    Cada vuelta contiene 10 pares de nucleótidos.
ADN.
 El código genético se organiza en tripletes de bases
  nitrogenadas., ej. GGC, AGA, etc.

 ADN-ARN: transcripción.
    (del núcleo al citoplasma)
GENES.
 Porción de ADN que codifica para determinada
 característica o función, ej. Color de los ojos.

 Controlan las funciones químicas y físicas de la
 célula, así como la reproducción de las mismas.

 Necesitan  una      regulación    para    no      hiper   o
 hipoexpresarse.
GENES.
 Locus: es el lugar que ocupa un gen en el cromosoma.


 Loci: es el lugar que ocupa un grupo de genes en el
 cromosoma.
CROMOSOMA.
              “Cuerpo que se tiñe”


             Estructura:
              Dos cromátides.
                Brazo corto: p de petit.
                Brazo largo: q.
              Un centrómero.
CARIOTIPO HUMANO.
     23 pares o 46
      cromosomas.

 Se aparean (1 de cada
        padre)
    denominándose
      homólogos.

 22 pares de autosomas
 y 1 par de cromosomas
         sexuales.
RELACIÓN ENTRE SP Y # DE
CROMOSOMAS.
Especie. Sp.                                               Número        de
                                                           cromosomas.
Hormiga Myrmecia pilosula, macho                           1
Hormiga Myrmecia pilosula, hembra                          2
Mosca de la fruta (Drosophila melanogaster)                8
Caracol (Helix)                                            24
Gato (Felis silvestris catus)                              38
Rata (Rattus rattus)                                       42
Humano (Homo sapiens sapiens) y Liebre (Lepus europaeus) 46
Vaca (Bos taurus)                                          60
Perro (Canis lupus familiaris) y Gallina (Gallus gallus)   78
Protozoario Aulacantha scolymantha                         1600
MUTACIÓN.
Cambio permanente en el ADN.

 Genómicas: ganancia o pérdida de cromosomas
 completos.
   Monosomías o trisomías.


 Cromosómicas: reordenamientos en el material
 genético, producen cambios estructurales visibles en
 los cromosomas.
   La mayoría son incompatibles con la vida.
MUTACIÓN.
 Pueden interferir la síntesis de proteínas a distintos niveles.

 Consecuencias: varían dependiendo de la clase de
  mutación y el lugar del genoma afectado por ellas.

 Aparecen espontáneamente durante la replicación del
  ADN.

 Radiaciones, sustancias químicas, virus, ejemplos de
  factores que provocan mutaciones.
HERENCIA.
 Hereditario: se transmiten por parte de uno de los
 padres, y se transmiten por la línea de las células
 germinales de generación en generación.

 Congénito: nacido con.

 HERENCIA VS CONGÉNITO.
  Enfermedad de Hungtinton, aparece en el 3er-4ª década de la
   vida.
  Algunas enfermedades congénitas no son hereditarias, ej. Sífilis
   congénita, síndrome de rubeóla congénita.
TRASTORNOS MENDELIANOS.
  Consecuencia de mutaciones expresadas de un solo
        gen que produce grandes consecuencias.

        Se han descrito más de 5000 procesos.

 Se calcula que una persona es portadora de 5 a 8 genes
                        nocivos.

     La mayoría son recesivos por lo que no tienen
                  expresión fenotípica.
TRASTORNOS MENDELIANOS.
 85% son mutaciones familiares, el resto son adquiridas
 de novo.

 Fenotipo vs genotipo.


 Heterocigoto vs homocigoto.
CODOMINANCIA.

 Cuando los dos alelos de un par de genes se expresan
 por completo en el heterocigoto.

   Ej. grupo sanguíneo.
PENETRANCIA.
 Se refiere a la capacidad del gen mutante de expresarse
  fenotípicamente.

 Se expresa en términos matemáticos.
    Ej. 50% de los poseedores del gen mutante desarrolla el
     rasgo.
EXPRESIVIDAD VARIABLE.
 Si fenotípicamente se manifiesta de diferente forma un
 gen mutante.

 Depende del ambiente.


   Ej. Neurofibromatosis 1 desde manchas color café con
    leche hasta múltiples fibromas.
TRASTORNOS MONOGÉNICOS.
 Autosómica dominante.


 Autosómica recesiva.


 Ligada al cromosoma X.
TRASTORNO AUTOSÓMICO
          DOMINANTE. (TAD)
 Mutaciones de novo del ovulo o el espermatozoide, los
  afectados suelen tener padres sanos y hermanos sanos.

 Factor de riesgo para mutaciones de novo:
    Padres de edad mayor.


 En muchos casos se retrasa la edad de aparecimiento.

 MUTACIÓN --- formación de proteína inactiva o síntesis
  disminuida del producto de un gen.
TAD.
        Se manifiestan en el heterocigoto.


    Al menos uno de los padres está afectado.


         Tanto a varones como a mujeres.


 Afectado con no afectado = 50% de posibilidad de
             desarrollar la enfermedad.
TAD.
 En la pérdida de función, el
  fenotipo depende de la                Proteínas estructurales
  proteína alterada.                     esenciales: ej
                                         colágeno, originan
    Proteína con función de
                                         osteogénesis imperfecta
     enzima, en heterocigotos            clínica en heterocigotos..
     son normales porque se
     compensa.
                                     En la ganancia de
    Proteína con función             función, más rara:
     reguladora de las vías
                                        Ej. Enfermedad de
     metabólicas: ej. Receptor de
     LDL, en heterocigotos               Hungtinton:
     originan hipercolesterolemia        hungtintina, neurotóxica, en
     familiar con aterosclerosis.        heterocigotos hay daño
                                         neuronal.
TRASTORNO AUTOSÓMICO
          RECESIVO (TAR).
 Es la que mayor produce trastornos mendelianos.

 Solo aparecen cuando los dos alelos del locus de
  determinado gen son mutantes.

 El rasgo no afecta a los padres pero los hermanos pueden
  estar afectados.

 Riesgo de repetición del padecimiento del 25%.
 Si el gen mutante es poco frecuente, es muy probable un
  matrimonio consanguíneo.
TRASTORNOS LIGADOS AL X.
 La mayoría son recesivos.
 Gen determinante de testículos el único hallado en el
  cromosoma Y.

 El hombre afectado:
    Transmite a todas sus hijas que son portadoras.
    Ninguno de sus hijos esta afectado.


 Mujer heterocigota:
   Hijos 50% de probabilidad.
TRASTORNOS DE HERENCIA
MULTIFACTORIAL.
 Dos o más genes mutantes asociados a factores
 ambientales.

 Diferencia con los trastornos Mendelianos.
OSTEOGENESIS IMPERFECTA.
 Congénita.


 Fragilidad del hueso.


 Por déficit de colágeno.
OSTEOGENESIS IMPERFECTA.
              TAD.


              Diagnóstico radiológico
              y genético.

              Por herencia o mutación
              de novo.
SINDROME DE EHLERS-DANLOS
 Hiperlaxitud cutánea y
 articular.
SINDROME DE EHLERS-DANLOS
              TAR es el más frecuente.


              Diferentes mutaciones
              debido a las variedades
              de colágeno.
SINDROME DE MARFAN.
 TAD.

 Aracnodactilia.

 Alteraciones cardiacas y
  oculares.

 Crecimiento en altura y
  longitud de miembros
  pélvicos y torácicos.

 Mutación del gen FBN1
  (15q21)– fibrilina – t.
  conectivo.
SINDROME DE MARFAN.
HEMOFILIA.
HEMOFILIA
             Ligada al cromosoma X.


             Clásica o tipo A.
                Déficit de factor VIII.


             Enfermedad de Christmas o
              tipo B.
                Déficit de factor IX.
MOSAICISMO.
 En un mismo individuo existen dos o más líneas
  celulares con genotipos diferentes, provenientes de un
  mismo cigoto.

 Afecta cualquier tejido.


 Se produce por no disyunción en la mitosis
  postcigotica.
MOSAICISMO.
 Síntomas semejantes a las enfermedades pero en
 menos intensidad.

 En ocasiones el fenotipo es normal.


 Ej. Síndrome de Down.


 Diagnóstico por cariotipo.
TRASTORNOS CITOGENÉTICOS.
 Número anormal de cromosomas.
    Aneuploidías. 1(+) trisomías o 1(-) monosomías.
    Poliploidías.
        Especie o individuo cuya genotipo es múltiplo mayor de 2X
         (diploide, normal en el humano).
    Polisomía. +47.


 Alteraciones en su estructura.
    Isocromosomas.
    Traslocación.
    Deleción.
    En anillo.
TRANSLOCACIÓN.
              Cuando una parte de un
              cromosoma se deleciona y
              se une a otro.

              Se identifica como #de
              cromosoma, p o q(+).
TRANSLOCACIÓN.
             ROBERTSONIANA.
BALANCEADA     Ej. Sx. Down.
DELECIÓN.

      Cuando una parte del
      cromosoma se pierde.

      Se expresa como: #de
      cromosoma p o q (-).
ISOCROMOSOMA.
 Iso: igual a.


 Un cromosoma se parte
  horizontalmente.

 Origina una cromatide
  pp y otra qq.
EN ANILLO.
              El extremo p de un
              cromosoma se enrosca y
              se une al extremo q del
              mismo, posterior a
              perder sus alelos más
              externos.
SINDROME DE DOWN. 21XXX
Causas:

 95% por no disyunción meiótica.      (edad materna)

 4%por translocación Robertsoniana.        No influye
 1% mosaico.                                la edad
                                            materna.
CUADRO CLÍNICO.
 Retraso mental.
 Perfil facial plano.
 Hendidura palpebral.
 Epicanto.
 Cardiopatías congénitas.
 Alteración
  inmunológica.
 Pliegue simiano.
 Estatura baja.
 80% vive más de 30 años.
SINDROME DE KLINELFELTER
 47XXY.
 2 o más “X” y 1 o más “Y”
 No disyunción meiótica.
 Hipogonadismo masculino.
 Causa más frecuente de hipogonadismo masculino.
 Diagnóstico en la pubertad.
CUADRO CLÍNICO.
 Piernas largas.
 Testículos pequeños y
    atróficos.
   Pene pequeño.
   Ginecomastia.
   Disminución en los
    caracteres sexuales
    secundarios.
   Feminización.
   Disminución de la
    testosterona.
Tema 2. Desórdenes genéticos
Tema 2. Desórdenes genéticos

Tema 2. Desórdenes genéticos

  • 1.
    DR. RAFAEL BAUTISTARAMÍREZ PATOLOGÍA GENERAL, 2º, UCAD.
  • 2.
    ADN. El ADN seencuentra en el núcleo. Estructura:  Ácido fosfórico.  Pentosa: desoxirribosa.  Cuatro bases nitrogenadas.  2 purinas (adenina y guanina) y  2 pirimidinas (timina y citosina).
  • 3.
    ADN.  Unión denucleótidos:  A-T; G-C.  Espiral.  Cada vuelta contiene 10 pares de nucleótidos.
  • 4.
    ADN.  El códigogenético se organiza en tripletes de bases nitrogenadas., ej. GGC, AGA, etc.  ADN-ARN: transcripción.  (del núcleo al citoplasma)
  • 5.
    GENES.  Porción deADN que codifica para determinada característica o función, ej. Color de los ojos.  Controlan las funciones químicas y físicas de la célula, así como la reproducción de las mismas.  Necesitan una regulación para no hiper o hipoexpresarse.
  • 6.
    GENES.  Locus: esel lugar que ocupa un gen en el cromosoma.  Loci: es el lugar que ocupa un grupo de genes en el cromosoma.
  • 7.
    CROMOSOMA.  “Cuerpo que se tiñe” Estructura:  Dos cromátides.  Brazo corto: p de petit.  Brazo largo: q.  Un centrómero.
  • 8.
    CARIOTIPO HUMANO.  23 pares o 46 cromosomas.  Se aparean (1 de cada padre) denominándose homólogos.  22 pares de autosomas y 1 par de cromosomas sexuales.
  • 9.
    RELACIÓN ENTRE SPY # DE CROMOSOMAS. Especie. Sp. Número de cromosomas. Hormiga Myrmecia pilosula, macho 1 Hormiga Myrmecia pilosula, hembra 2 Mosca de la fruta (Drosophila melanogaster) 8 Caracol (Helix) 24 Gato (Felis silvestris catus) 38 Rata (Rattus rattus) 42 Humano (Homo sapiens sapiens) y Liebre (Lepus europaeus) 46 Vaca (Bos taurus) 60 Perro (Canis lupus familiaris) y Gallina (Gallus gallus) 78 Protozoario Aulacantha scolymantha 1600
  • 10.
    MUTACIÓN. Cambio permanente enel ADN.  Genómicas: ganancia o pérdida de cromosomas completos.  Monosomías o trisomías.  Cromosómicas: reordenamientos en el material genético, producen cambios estructurales visibles en los cromosomas.  La mayoría son incompatibles con la vida.
  • 11.
    MUTACIÓN.  Pueden interferirla síntesis de proteínas a distintos niveles.  Consecuencias: varían dependiendo de la clase de mutación y el lugar del genoma afectado por ellas.  Aparecen espontáneamente durante la replicación del ADN.  Radiaciones, sustancias químicas, virus, ejemplos de factores que provocan mutaciones.
  • 12.
    HERENCIA.  Hereditario: setransmiten por parte de uno de los padres, y se transmiten por la línea de las células germinales de generación en generación.  Congénito: nacido con.  HERENCIA VS CONGÉNITO.  Enfermedad de Hungtinton, aparece en el 3er-4ª década de la vida.  Algunas enfermedades congénitas no son hereditarias, ej. Sífilis congénita, síndrome de rubeóla congénita.
  • 14.
    TRASTORNOS MENDELIANOS. Consecuencia de mutaciones expresadas de un solo gen que produce grandes consecuencias.  Se han descrito más de 5000 procesos.  Se calcula que una persona es portadora de 5 a 8 genes nocivos.  La mayoría son recesivos por lo que no tienen expresión fenotípica.
  • 15.
    TRASTORNOS MENDELIANOS.  85%son mutaciones familiares, el resto son adquiridas de novo.  Fenotipo vs genotipo.  Heterocigoto vs homocigoto.
  • 16.
    CODOMINANCIA.  Cuando losdos alelos de un par de genes se expresan por completo en el heterocigoto.  Ej. grupo sanguíneo.
  • 17.
    PENETRANCIA.  Se refierea la capacidad del gen mutante de expresarse fenotípicamente.  Se expresa en términos matemáticos.  Ej. 50% de los poseedores del gen mutante desarrolla el rasgo.
  • 18.
    EXPRESIVIDAD VARIABLE.  Sifenotípicamente se manifiesta de diferente forma un gen mutante.  Depende del ambiente.  Ej. Neurofibromatosis 1 desde manchas color café con leche hasta múltiples fibromas.
  • 19.
    TRASTORNOS MONOGÉNICOS.  Autosómicadominante.  Autosómica recesiva.  Ligada al cromosoma X.
  • 20.
    TRASTORNO AUTOSÓMICO DOMINANTE. (TAD)  Mutaciones de novo del ovulo o el espermatozoide, los afectados suelen tener padres sanos y hermanos sanos.  Factor de riesgo para mutaciones de novo:  Padres de edad mayor.  En muchos casos se retrasa la edad de aparecimiento.  MUTACIÓN --- formación de proteína inactiva o síntesis disminuida del producto de un gen.
  • 21.
    TAD.  Se manifiestan en el heterocigoto.  Al menos uno de los padres está afectado.  Tanto a varones como a mujeres.  Afectado con no afectado = 50% de posibilidad de desarrollar la enfermedad.
  • 22.
    TAD.  En lapérdida de función, el fenotipo depende de la  Proteínas estructurales proteína alterada. esenciales: ej colágeno, originan  Proteína con función de osteogénesis imperfecta enzima, en heterocigotos clínica en heterocigotos.. son normales porque se compensa.  En la ganancia de  Proteína con función función, más rara: reguladora de las vías  Ej. Enfermedad de metabólicas: ej. Receptor de LDL, en heterocigotos Hungtinton: originan hipercolesterolemia hungtintina, neurotóxica, en familiar con aterosclerosis. heterocigotos hay daño neuronal.
  • 24.
    TRASTORNO AUTOSÓMICO RECESIVO (TAR).  Es la que mayor produce trastornos mendelianos.  Solo aparecen cuando los dos alelos del locus de determinado gen son mutantes.  El rasgo no afecta a los padres pero los hermanos pueden estar afectados.  Riesgo de repetición del padecimiento del 25%.  Si el gen mutante es poco frecuente, es muy probable un matrimonio consanguíneo.
  • 26.
    TRASTORNOS LIGADOS ALX.  La mayoría son recesivos.  Gen determinante de testículos el único hallado en el cromosoma Y.  El hombre afectado:  Transmite a todas sus hijas que son portadoras.  Ninguno de sus hijos esta afectado.  Mujer heterocigota:  Hijos 50% de probabilidad.
  • 28.
    TRASTORNOS DE HERENCIA MULTIFACTORIAL. Dos o más genes mutantes asociados a factores ambientales.  Diferencia con los trastornos Mendelianos.
  • 30.
    OSTEOGENESIS IMPERFECTA.  Congénita. Fragilidad del hueso.  Por déficit de colágeno.
  • 31.
    OSTEOGENESIS IMPERFECTA.  TAD.  Diagnóstico radiológico y genético.  Por herencia o mutación de novo.
  • 32.
    SINDROME DE EHLERS-DANLOS Hiperlaxitud cutánea y articular.
  • 33.
    SINDROME DE EHLERS-DANLOS  TAR es el más frecuente.  Diferentes mutaciones debido a las variedades de colágeno.
  • 34.
    SINDROME DE MARFAN. TAD.  Aracnodactilia.  Alteraciones cardiacas y oculares.  Crecimiento en altura y longitud de miembros pélvicos y torácicos.  Mutación del gen FBN1 (15q21)– fibrilina – t. conectivo.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
    HEMOFILIA  Ligada al cromosoma X.  Clásica o tipo A.  Déficit de factor VIII.  Enfermedad de Christmas o tipo B.  Déficit de factor IX.
  • 38.
    MOSAICISMO.  En unmismo individuo existen dos o más líneas celulares con genotipos diferentes, provenientes de un mismo cigoto.  Afecta cualquier tejido.  Se produce por no disyunción en la mitosis postcigotica.
  • 39.
    MOSAICISMO.  Síntomas semejantesa las enfermedades pero en menos intensidad.  En ocasiones el fenotipo es normal.  Ej. Síndrome de Down.  Diagnóstico por cariotipo.
  • 40.
    TRASTORNOS CITOGENÉTICOS.  Númeroanormal de cromosomas.  Aneuploidías. 1(+) trisomías o 1(-) monosomías.  Poliploidías.  Especie o individuo cuya genotipo es múltiplo mayor de 2X (diploide, normal en el humano).  Polisomía. +47.  Alteraciones en su estructura.  Isocromosomas.  Traslocación.  Deleción.  En anillo.
  • 41.
    TRANSLOCACIÓN.  Cuando una parte de un cromosoma se deleciona y se une a otro.  Se identifica como #de cromosoma, p o q(+).
  • 42.
    TRANSLOCACIÓN. ROBERTSONIANA. BALANCEADA Ej. Sx. Down.
  • 43.
    DELECIÓN.  Cuando una parte del cromosoma se pierde.  Se expresa como: #de cromosoma p o q (-).
  • 44.
    ISOCROMOSOMA.  Iso: iguala.  Un cromosoma se parte horizontalmente.  Origina una cromatide pp y otra qq.
  • 45.
    EN ANILLO.  El extremo p de un cromosoma se enrosca y se une al extremo q del mismo, posterior a perder sus alelos más externos.
  • 46.
    SINDROME DE DOWN.21XXX Causas:  95% por no disyunción meiótica. (edad materna)  4%por translocación Robertsoniana. No influye 1% mosaico. la edad materna.
  • 47.
    CUADRO CLÍNICO.  Retrasomental.  Perfil facial plano.  Hendidura palpebral.  Epicanto.  Cardiopatías congénitas.  Alteración inmunológica.  Pliegue simiano.  Estatura baja.  80% vive más de 30 años.
  • 49.
    SINDROME DE KLINELFELTER 47XXY.  2 o más “X” y 1 o más “Y”  No disyunción meiótica.  Hipogonadismo masculino.  Causa más frecuente de hipogonadismo masculino.  Diagnóstico en la pubertad.
  • 50.
    CUADRO CLÍNICO.  Piernaslargas.  Testículos pequeños y atróficos.  Pene pequeño.  Ginecomastia.  Disminución en los caracteres sexuales secundarios.  Feminización.  Disminución de la testosterona.