Este documento describe las infecciones TORCH, que son una serie de infecciones congénitas que incluyen toxoplasmosis, otras (como citomegalovirus y herpes simple), rubeola, sífilis y VIH. Describe los criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y esquemas de tratamiento para cada una de estas infecciones.

1. TORCH
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)

2. TORCH Etiología
complicaciones
Cuadro clínico
Criterio
diagnostico Herpes
simple
Criterio
diagnostico
toxoplasmosis
Criterio
diagnostico
citomegalovirus
Criterio
diagnostico Sífilis
Criterio diagnostico congénita
Rubeola congénita

3. Serie de padecimientos adquiridos en el útero y
una pequeña porción en trabajo de parto y parto
que por sus manifestaciones deben ser objeto de
diagnostico diferencial entre si.
DEFINICIÓN

5. CUADRO CLÍNICO
Los siguientes signos clínicos que hacen sospechar de torch:
a.- Desnutrición en útero
b.- Ictericia prolongada
c.- Anormalidades oculares(corioretinitis, micro
oftalmia, catarata)
d.- anormalidades cutáneas
(purpura, vesículas, exantemas, etc.)
e.- alteraciones en SNC
(microcefalia, hidrocefalia, calcificaciones
intracraneales, meningo encefalitis)
f.- alteraciones viscerales (hepatoesplenomegalia, hepatitis)
g.- anormalidades cardiovasculares.
h.- trombocitopenia.

6. Antecedentes de exposición a
gatos, ingesta de carne cruda o CRITERIO DIAGNÓSTICO
tener toxoplasmosis durante el
embarazo
Hidrocefalia o
Títulos positivos de microcefalia
IgM especifico
corioretinitis
ELISA para
toxoplasma positivo
proteinorraquia
Inmunofluorescencia para
toxoplasmosis positivo
Calcificaciones
intracraneales
Sabin y Felman
positivo

7. Laboratorio:
BH
Cuenta plaquetaría
LCR
Bilirrubina y transaminasas
Inmunoglobulinas
Fondo de ojo
Radiografía cráneo y hueso largo
USG de cráneo
Sabin y feldman positivos 1er ESQUEMA: sulfadiazina 50-
Inmunofluorescencia para toxoplasmosis 100mg/kg/día VO un mes
positiva. Pirimetamina 2mg/kg/día VO 3 días y
ELISA para toxoplasma después 1 mg/kg/día un mes
Títulos positivos IgM especifico Acido fólico 2.5mg VO 2 veces por
semana
2do ESQUEMA: Espiramicina 40-
70mg/kg/día 2 dosis VO por 6 semana.
Los esquemas se van alternando hasta
alcanzar el tratamiento

8. VDRL positivo Exantema
en el embarazo ampolloso en Secreción nasal
palmas y plantas mucopurulenta
Ausencia de
control prenatal
Hidrops fetalis
Identificación del
germen en Anemia
campo oscuro hemolítica , combs
CRITERIO DIAGNÓSTICO SIFÍLIS negativo
IgM FTA (descartar
anticuerpos
FTA-ABS
maternos
positiva
VDRL Positivo Lesiones óseas (bandas
cuádruple en radio
madre transparencia, osteocondritis
Pseudoparalisis , periostitis, poliostoticas y
de Parrot simétricas.

9. a. Bh
b. Cuenta plaqueta ría
c. LCR
d. Inmunoglobulinas
e. Fondo de ojo
f. Rx lesiones óseas osteocondritis,
periostitis, polios toticas simétricas.
g. USG cráneo
h. VDRL positiva
i. Anemia hemolítica
j. Coombs negativo
1.-Penicilina G sódica 100mil U/kg/día
en dos dosis IM por 10 días
2.-Como alternativa Penicilina G
procainica 50mil U/kg/día en una dosis
diaria por 10 días.

10. Exposición
materna a Exantema
IgM especifica que materno
se incrementa en la rubeola en el
embarazo durante el
etapa lactante embarazo
Anticuerpos maternos Microcefalia
con títulos
persistentemente altos
Retinopatía
, catarata
RX de huesos
largos con estrías
verticales
Trombocitopenia
Sordera (en
potenciales
evocados auditivos)
Hipoplasia de
arteria pulmonar o
PCA

11. Antecedentes de Transfusión
Calcificaciones peri
enfermedad sanguínea a la
ventriculares en RX
materna similar a madre
cráneo
mononucleosis
IgM especifica Microcefalia
positiva
Urocultivo
positivo para Sordera
citomegalovirus

12. 1. BH
2. Cuenta plaqueta ría
3. LCR
4. Bilirrubinas y transaminasas
5. Inmunoglobulinas
6. Fondo de ojo
7. Rx cráneo calcificaciones itraventriculares
8. USG de cráneo
9. IgM especifica
10. Uro cultivo positivo para citomegalovirus
1.- No hay un tratamiento
especifico.
2.- si hay CID se trata.

13. RPM mayor de 6 hrs y
Herpes genital u lesiones sugestivas en
oral en la madre la madre
Parto vía vaginal
con lesiones
Elevaciones de sugestivas en la
estos títulos en 3-6 madre
semanas
IgM especifica Lesiones
superior a a dérmicas
titulo materno variceliformes
CRITERIO DIAGNÓSTICO
Raspado de
HERPES SIMPLE lesiones con
células
multinucleadas

14. a. BH
b. Cuenta plaqueta ría
c. LCR
d. Bilirrubinas transaminasas
e. Inmunoglobulinas
f. Fondo de ojo
g. Rx cráneo y huesos largos
h. USB cráneo
i. IgM superior a titulo materno
j. Elevación de los títulos por 3-6 sem.
En encefalitis o herpes
neonatal se recomienda
Aciclovir 10-15 mg/kg/3
veces al día IV por 10 días

15. COMPLICACIONES
•Son variables con grado de afectación de
aparatos y sistemas
•La letalidad en mayor en infección por herpes
y menor en las potras entidades.
•Puede observarse CID
•Estado de Choque
•Insuficiencia hepática

16. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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