El trastorno de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico que se caracteriza por la presencia de tics motores y vocales por al menos un año. Suele comenzar en la niñez y afecta funciones como la calidad de vida. Existen diversos tratamientos conductuales, farmacológicos y quirúrgicos para reducir los síntomas.
Cognitive Behavior Therapy (CBT) for Psychosiscitinfo
Presented by: Dawn I. Velligan, Ph.D.
Professor, Department of Psychiatry
Director, Division of Schizophrenia and Related Disorders
Meredith L. Draper, Ph.D.
Assistant Professor, Department of Psychiatry
University of Texas Health Science Center, San Antonio
Presentación hecha para colegas del hospital donde trabajo ante un comunicado del Ministerio de Salud en el que se "contraindicaba" el uso de atípicos en pacientes con Demencia (año 2005).
Cognitive Behavior Therapy (CBT) for Psychosiscitinfo
Presented by: Dawn I. Velligan, Ph.D.
Professor, Department of Psychiatry
Director, Division of Schizophrenia and Related Disorders
Meredith L. Draper, Ph.D.
Assistant Professor, Department of Psychiatry
University of Texas Health Science Center, San Antonio
Presentación hecha para colegas del hospital donde trabajo ante un comunicado del Ministerio de Salud en el que se "contraindicaba" el uso de atípicos en pacientes con Demencia (año 2005).
The Indian edition of GDSF has introduced a forum to enable integrated and fresh approach to Electronic Security and Surveillance in the country, and how the industry needs to respond in order to meet desired objectives of improved physical security of assets, infrastructure, facilities and human life, keeping in mind local needs and resource limitations.
Marketing Olfativo Aplicado Alimentacion
Principios, técnicas y resultados. Ponencia presentada en Percepnet, en Noviembre de 2013. Autora: Cristina Sala
El pasado 17 de octubre, Santiago González (CEO de Uzink) ofreció en CIBALL (Madrid Innova) un taller sobre "Crear una lovemark", basado en el famoso libro de Kevin Roberts (CEO mundial de Saatchi & Saatchi y creador del término "lovemark").
programa recomendado para los profesionales que se quieran preparar para obtener la Certificación PMP, que deseen profundizar en las áreas de conocimiento de la Guía PMBOK y que necesiten demostrar el número de horas de formación en Gestión de Proyectos exigidas por el Project Management Institute.
Presentación sobre las características principales, incidicaciones, dosis y efectos adversos de este medicamento.
Realizado por Paula Duque, residente de psiquiatría UdeA
“Guía para el Educador de niñas y niños Con el Síndrome de Guilles de la Tour...Comunidad Cetram
Gracias al trabajo de todos quienes conforman la Fundación Amigos del Tourette Chile, en conjunto con el Ministerio de Educación y el Centro de Estudios de Trastornos del Movimiento CETRAM, se entrega esta “Guía para el Educador de niñas y niños con el Síndrome de Guilles de la Tourette”
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. ST : trastorno neuropsiquiatrico con prevalencia de 1%.
Presenta tics motores y vocales por lo menos por 1 año.
Inicio clásico de tics a los 7-8 años con peak a los 12-14 años.
Adulto : 1/3 remite; 1/3 mejora; 1/3 estabiliza o empeora.
Presenta comorbilidades como SDAH, TOC, t. animo, t aprendizaje
y alteraciones conductuales.
Puede producir impacto calidad de vida
3.
4. DISCONFORT
SUBJETIVO
TICS
PROBLEMAS
SOCIALES
INTERFERENCIA
FUNCIONAL
Singer. Treatment of Tics and Tourette Syndrome . Current
Treatment Options in Neurology (2010) 12:539–561
EMOCIONALES
6. TERAPIAS CONDUCTUALES
Terapia cognitivo conductual
Terapia de entrenamiento de relajacion
(biofeedback; ejercicios de respiracion; relajacion muscular)
Entrenamiento de reversion de hábitos
(responder a sensacion premonitora con componente motor
voluntario que puede suprimir tics- hacer conciente el tic)
N Engl J Med 2010;363:2332-8.
Singer. Treatment of Tics and Tourette Syndrome . Current
Treatment Options in Neurology (2010) 12:539–561
7. TERAPIAS SUPLEMENTOS DIETETICOS
(magnesio- vit b6)
ACUPUNTURA
ESTIMULACION TRANSCRANIAL MAGNETICA
REPETITIVA (67% reduccion)
N Engl J Med 2010;363:2332-8.
Singer. Treatment of Tics and Tourette Syndrome . Current
Treatment Options in Neurology (2010) 12:539–561
8.
9. Fundamentado en la hipotesis de hipersensibilidad
dopaminergica y serotoninergica con aumento
estimulacion fasica dopaminergica
OBJ: modular metabolismo dopaminergico
(bloqueo postsinaptico D2)
10.
11. BLOQUEO RECEPTOR DOPAMINERGICO D2 (STRIADO)
HALOPERIDOL – PIMOZIDA
Más efectivos que placebo
Haloperidol > efectivo que pimozida
Haloperidol más efectos adverzos y tasa de suspension de
tratamiento
Dosis : 1-4 mg/dia y 2-8 mg/dia respectivamente
FLUFENAZINA
- Similar eficacia que haloperidol, mejor tolerada
- Chile solo im?
12. BENZAMIDAS : TIAPRIDA, SULPIRIDE,
AMISULPRIDE
D2 ANTAGONISTAS SELECTIVOS, BLOQUEO 5HT3-4
Eficaz en disminuir tics, pocos efectos adversos
1º linea en Alemania TIAPRIDA
13. RISPERIDONA:
Afinidad alta a D2 y 5HT2
Eficacia similar a haloperidol y pimozida pero menos
efectos adversos.
Ideal en comorbilidad con TOC y trastornos
conductuales/agresividad.
Disminuye tics, ansiedad y depresion
14. OLANZAPINA
5HT2 >D2
Reduccion de tics mayor comparado con pimozida
Pocos efectos extrapiramidales
EA: trastornos metabolicos y aumento de peso.
QUETIAPINA
5HT2 >D2
Evidencia basada en reporte de casos
Pocos efectos extrapiramidales
EA: trastornos metabolicos y aumento de peso.
15. CLOZAPINA
5HT2A, 5HT2C, 5HT3 y debil antagonista D1
No es util en tics
Efectos adversos severos
16. ARIPRIPRAZOLE
Prometedor. Efectivo disminuir tics. Incluso en casos
refractarios
75% reducción de coprolalia
Buena tolerancia
NO hay aumento de peso.
17.
18.
19. CLONIDINA-GUANFACINE-ATOMOXETINA
Sobretodo eficaces en asociación a SDAH
CLONIDINA
Reduce frecuencia y severidad de tics mayor que
placebo.
Hay un parche transdermico
EA: cefalea, irritabilidad, vertigo, sedacion
20. CLONIDINA-GUANFACINE-ATOMOXETINA
Sobretodo eficaces en asociacion a SDAH
ATOMOXETINA
Reduce tics y deficit atencional
Disminuye el apetito.
EA: nauseas y vomitos
Dosis 1 mg/kg/dia
21. Inhibidor del transportador vesicular de
monoaminas tipo 2
Depleta dopamina presinaptica y bloquea los
receptores postsinapticos dopaminergicos.
Disminucion de tics en 80% de los pacientes
tratados
Ea: nausea, fatiga, depresion, parkinsonismo
22. Chicle de nicotina asociado a neurolepticos
disminuyo tics
Corto tiempo de duracion y molestias GI
Mejoro sintomas conductuales y emocionales
23. Efectivo y seguro para el tratamiento de los tics sin
la influencia de la performance neuropsicologica
No se han descrito efectos adversos serios
24. Util en tics motores persitentes bien localizados y
en algunos tics vocales.
Escasos efectos adversos
25. Ergolicos
PERGOLIDE
Eficaz pero NO se usa por EA de fibrosis de serosas
No ergolicos
En etapa de estudio
26. CLONAZEPAM
Comparacion con clonidina. CLZ más eficaz.
BACLOFENO
Evidencia modesta para usarlo
LEVETIRACETAM
TOPIRAMATO
28. Fluoxetina, sertralina y
fluvoxamina iguales en
eficacia
Paroxetina y citalopram util
en adultos
Asociar a terapia
cognitivoconductual
Olanzapina y sulpiride
tambien han demostrado
ser utiles
29. INICIAR con alfa agonistas
o estimulantes (MTFD)
La combinacion de estos
podria dar mejores
resultados
Atomoxetina es superior a
placebo
30.
31.
32.
33. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic
disorders. Part I- IV.
Scahill L, Erenberg G, Berlin CM Jr, et al.: Contemporary assessment and
pharmacotherapy Of Tourette syndrome. NeuroRx 2006, 3:192–206.
Singer HS: Tourette’s syndrome: from behaviour to biology. Lancet Neurol
2005, 4:149–159.
Singer HS: Treatment of Tics and Tourette Syndrome. Current Treatment
Options in Neurology (2010) 12:539–561
What Patients with Gilles de la Tourette Syndrome Should be Treated with
Deep Brain Stimulation and What is the Best Target?
Jankovic J. Tourette’s syndrome. N Engl J Med 345:1184 –1192, 2001.
Update on the role of antipsychotics in the treatment of Tourette
syndrome. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2012:8 95–104