Este documento define los conceptos básicos de trasplante, incluyendo donante, receptor e injerto. Explica la clasificación de trasplantes basada en la ubicación del injerto y la similitud entre donante y receptor. Describe la inmunobiología del trasplante, incluyendo los antígenos del MHC, los mecanismos inmunitarios activados y el proceso de alorreconocimiento y destrucción del injerto. Finalmente, resume los fármacos empleados en la inmunosupresión clínica, tanto no bioló
Este documento trata sobre la inmunología de los trasplantes. Explica conceptos clave como el complejo mayor de histocompatibilidad y los mecanismos del rechazo alogénico. También describe los diferentes tipos de trasplantes, la preservación de órganos, la inmunosupresión y las modalidades de tratamiento para prevenir el rechazo.
Este documento describe los mecanismos de rechazo inmunológico en los trasplantes de órganos, incluyendo las bases moleculares, celulares y clínicas del rechazo. Explica que los linfocitos T reconocen antígenos en las moléculas HLA del donante y se activan, lo que puede dar lugar a rechazo agudo o crónico. También discute estrategias para inducir tolerancia inmunológica y mejorar los resultados a largo plazo de los trasplantes.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la inmunología del trasplante. Explica brevemente la historia del trasplante de órganos, los mecanismos de rechazo de aloinjertos como la presentación directa e indirecta de aloantígenos, y los principales tipos de rechazo (hiperagudo, agudo y crónico). También describe los mecanismos de tolerancia del feto y los fármacos inmunosupresores más utilizados como la ciclosporina, FK-506 y azatioprina
Este documento describe el linfoma de Hodgkin, incluyendo su historia, características clínicas, histopatología e inmunohistoquímica. En particular, se describe a Thomas Hodgkin, quien primero describió esta enfermedad, las células de Reed-Sternberg que la definen, y los subtipos principales de linfoma de Hodgkin clásico como la esclerosis nodular, celularidad mixta y depleción linfocítica. Además, se discute la importancia del virus de Epstein-Barr en algunos casos y
El documento resume las bases moleculares del cáncer. Las principales ideas son: 1) El cáncer se origina por daño genético que causa mutaciones en genes reguladores como oncogenes y genes supresores tumorales; 2) Los tumores son monoclonales y surgen a partir de una única célula con mutaciones; 3) La carcinogénesis requiere múltiples mutaciones que permitan evadir la apoptosis, replicarse sin límites, inducir angiogénesis, e invadir otros tejidos.
ENFERMEDADES DE LOS LEUCOCITOS, GANGLIOS LINFATICOS, BAZO Y TIMOGabriela Ochoa
Este documento describe el desarrollo y mantenimiento de los tejidos hematopoyéticos. En la tercera semana del desarrollo embrionario, las células hematopoyéticas germinales aparecen en el saco vitelino. Más tarde migran al hígado y luego a la médula ósea. Al nacer, todo el esqueleto es hematopoyéticamente activo, pero en la pubertad esta actividad se limita al esqueleto axial. Las células hematopoyéticas tienen dos características importantes: plur
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes, incluyendo autotrasplantes, isotrasplantes, homotrasplantes y heterotrasplantes. Explica los mecanismos de presentación de antígenos, como la presentación directa e indirecta, y los factores que influyen en el rechazo de trasplantes, como el complejo mayor de histocompatibilidad. También resume los tipos de rechazo, mecanismos efectores del rechazo y métodos de inmunosupresión para prevenir el rechazo.
Este documento trata sobre la inmunología de los trasplantes. Explica conceptos clave como el complejo mayor de histocompatibilidad y los mecanismos del rechazo alogénico. También describe los diferentes tipos de trasplantes, la preservación de órganos, la inmunosupresión y las modalidades de tratamiento para prevenir el rechazo.
Este documento describe los mecanismos de rechazo inmunológico en los trasplantes de órganos, incluyendo las bases moleculares, celulares y clínicas del rechazo. Explica que los linfocitos T reconocen antígenos en las moléculas HLA del donante y se activan, lo que puede dar lugar a rechazo agudo o crónico. También discute estrategias para inducir tolerancia inmunológica y mejorar los resultados a largo plazo de los trasplantes.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la inmunología del trasplante. Explica brevemente la historia del trasplante de órganos, los mecanismos de rechazo de aloinjertos como la presentación directa e indirecta de aloantígenos, y los principales tipos de rechazo (hiperagudo, agudo y crónico). También describe los mecanismos de tolerancia del feto y los fármacos inmunosupresores más utilizados como la ciclosporina, FK-506 y azatioprina
Este documento describe el linfoma de Hodgkin, incluyendo su historia, características clínicas, histopatología e inmunohistoquímica. En particular, se describe a Thomas Hodgkin, quien primero describió esta enfermedad, las células de Reed-Sternberg que la definen, y los subtipos principales de linfoma de Hodgkin clásico como la esclerosis nodular, celularidad mixta y depleción linfocítica. Además, se discute la importancia del virus de Epstein-Barr en algunos casos y
El documento resume las bases moleculares del cáncer. Las principales ideas son: 1) El cáncer se origina por daño genético que causa mutaciones en genes reguladores como oncogenes y genes supresores tumorales; 2) Los tumores son monoclonales y surgen a partir de una única célula con mutaciones; 3) La carcinogénesis requiere múltiples mutaciones que permitan evadir la apoptosis, replicarse sin límites, inducir angiogénesis, e invadir otros tejidos.
ENFERMEDADES DE LOS LEUCOCITOS, GANGLIOS LINFATICOS, BAZO Y TIMOGabriela Ochoa
Este documento describe el desarrollo y mantenimiento de los tejidos hematopoyéticos. En la tercera semana del desarrollo embrionario, las células hematopoyéticas germinales aparecen en el saco vitelino. Más tarde migran al hígado y luego a la médula ósea. Al nacer, todo el esqueleto es hematopoyéticamente activo, pero en la pubertad esta actividad se limita al esqueleto axial. Las células hematopoyéticas tienen dos características importantes: plur
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes, incluyendo autotrasplantes, isotrasplantes, homotrasplantes y heterotrasplantes. Explica los mecanismos de presentación de antígenos, como la presentación directa e indirecta, y los factores que influyen en el rechazo de trasplantes, como el complejo mayor de histocompatibilidad. También resume los tipos de rechazo, mecanismos efectores del rechazo y métodos de inmunosupresión para prevenir el rechazo.
El documento describe varios aspectos relacionados con las neoplasias y la defensa del sistema inmunitario contra los tumores. Explica cómo la bacteria Helicobacter pylori está implicada en la génesis de adenocarcinomas y linfomas gástricos. También describe los mecanismos efectores antitumorales del sistema inmunitario, como las células T citotóxicas, células NK y macrófagos. Finalmente, explica cómo los tumores pueden evadir la vigilancia inmunitaria a través de mecanismos como la pérd
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones y muerte celular. Enumera varios estímulos lesivos como la isquemia, los radicales libres y las toxinas que pueden causar daño celular. Explica que la necrosis ocurre cuando el daño es irreversible, mientras que la lesión reversible se denomina degeneración. Describe en detalle los patrones morfológicos de la necrosis, como la coagulativa, licuefactiva y caseosa, y explica cómo se resuelven las áreas de necrosis.
El documento proporciona información sobre el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH), también conocido como sistema HLA en humanos. Explica que el descubrimiento del CMH ha permitido reducir el rechazo en trasplantes al permitir una mayor compatibilidad entre donante y receptor. Resume brevemente la historia de los trasplantes y los descubrimientos clave de científicos como Medawar, Gorer, Snell y Dausset que relacionaron el CMH con la respuesta inmune y el rechazo. Finalmente, explica que
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Inflamación aguda e inflamación crónicaHugo Reyes
Este documento describe los componentes y estímulos de la inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda implica cambios vasculares como la vasodilatación y aumento de permeabilidad que permiten la salida de células y proteínas al tejido. Los leucocitos son reclutados para combatir la infección. La inflamación crónica dura más tiempo y causa daño continuo con intentos de reparación. Implica células como linfocitos y macrófagos.
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes según la relación entre el donante y el receptor, incluyendo autotrasplante, alotransplante, singénico y xenotransplante. Explica que los trasplantes de órganos se han convertido en el tratamiento de elección para insuficiencias de riñón, hígado y corazón. También describe los mecanismos de rechazo agudo y crónico y la terapia inmunosupresora necesaria después de un trasplante.
El documento proporciona una introducción a la inmunidad adquirida o adaptativa. Explica que la inmunidad adaptativa es mediada por linfocitos y sus productos, y se activa en respuesta a la presencia de agentes infecciosos. Describe los componentes clave de la inmunidad adaptativa, incluyendo linfocitos T y B, moléculas CMH, células presentadoras de antígenos, células efectoras y tejido linfoide. También explica brevemente los mecanismos de la inmunidad pas
El documento describe los procesos de regeneración y reparación de tejidos dañados. La reparación ocurre a través de la regeneración mediante la proliferación de células residuales o la maduración de células madre, o mediante el depósito de tejido conjuntivo que forma una cicatriz. Algunos tejidos como el hígado tienen una gran capacidad de regeneración, mientras que otros como el corazón solo pueden formar cicatrices. La angiogénesis, el tejido de granulación y la remodelación del tej
El documento describe la base molecular del cáncer. Explica que el daño genético subyacente puede ser causado por agentes ambientales o mutaciones espontáneas. Un tumor se forma por la expansión de una única célula precursora que ha sufrido daño genético en genes reguladores como protooncogenes, genes supresores tumorales, genes de apoptosis y genes de reparación del ADN. También describe los siete cambios fundamentales en la fisiología celular que determinan el fenotipo maligno, incluida la autosuficiencia en señales de crecimiento
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATAErendira López
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un trastorno frecuente en hombres mayores de 50 años causado por el aumento del tamaño de la próstata debido a la hiperplasia de células estromales y epiteliales, lo que con frecuencia provoca obstrucción urinaria. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, sensación de vaciado incompleto y goteo postmiccional. No es considerada premaligna y su frecuencia aumenta con la edad, afectando al 20% de los hombres a
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma XJavier Molina
La enfermedad de Bruton (ALX) es una inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X causada por mutaciones en el gen BTK que es necesario para el desarrollo normal de los linfocitos B. Se caracteriza por provocar infecciones recurrentes y severas debido a la ausencia o disminución de linfocitos B y las inmunoglobulinas, y su diagnóstico requiere exámenes que cuantifican estas células y proteínas en sangre.
Este documento describe el síndrome hemofagocítico, una enfermedad rara causada por la activación y proliferación descontrolada de macrófagos. Se caracteriza por fiebre, esplenomegalia, citopenias y hemofagocitosis. Puede ser primario o secundario a infecciones, neoplasias u otras enfermedades. El tratamiento incluye agentes que interrumpan la función de histiocitos y macrófagos como etopósido, esteroides e inmunoglobulinas.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre trasplantes de órganos y tejidos. Explica que un trasplante permite reemplazar tejidos u órganos enfermos por sanos de otro individuo, y brinda una breve historia de los trasplantes. También clasifica los diferentes tipos de trasplantes según la relación donante-receptor y el tipo de donante, e identifica los principales tipos de rechazo y cómo prevenirlos.
El documento describe las características del sistema inmunitario humano y las células y componentes que lo componen, incluyendo linfocitos T, linfocitos B, y anticuerpos. También describe varios tipos de inmunodeficiencias, como la agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, la deficiencia de IgA, y la deficiencia de IgG, las cuales pueden causar susceptibilidad a infecciones.
El documento trata sobre la tolerancia inmunológica. Define la tolerancia como la no respuesta a un antígeno inducida por exposición previa. Describe los mecanismos de tolerancia central y periférica en linfocitos T y B, incluyendo selección positiva y negativa en el timo, anergia, apoptosis y células T reguladoras. También menciona la inducción de tolerancia a antígenos extraños y los factores que restablecen la homeostasis inmunológica.
La inflamación crónica se caracteriza por la persistencia del estímulo inflamatorio, la infiltración de células mononucleares, la destrucción tisular y los intentos de reparación a través de la sustitución de tejido conectivo. La reparación implica la angiogénesis, la migración y proliferación de fibroblastos, y la deposición de matriz extracelular que puede dar lugar a fibrosis. Las complicaciones incluyen cicatrización deficiente, excesiva o contracturas.
Este documento describe los principales tipos de agentes infecciosos como priones, virus, bacterias, hongos, protozoos, gusanos y artrópodos. Explica cómo causan enfermedades y cómo se clasifican. También cubre temas como las enfermedades infecciosas emergentes, técnicas de diagnóstico y factores que contribuyen a la carga de enfermedades infecciosas.
El documento presenta una breve historia del trasplante renal. Comienza en el siglo 18-19 con injertos tisulares como preámbulo. En el siglo 20 se realizan los primeros trasplantes renales exitosos entre hermanos genéticamente idénticos. Los avances en inmunología en las décadas siguientes mejoraron los resultados a través del descubrimiento de antígenos y la inmunosupresión.
El documento resume las principales características de las inmunodeficiencias primarias. Más de 250 genes son responsables de las diferentes formas de inmunodeficiencias primarias. El diagnóstico temprano es vital para prevenir morbi-mortalidad significativa, especialmente dado que el reemplazo de inmunoglobulinas es eficaz para la inmunodeficiencia humoral. Sin embargo, existe un intervalo de tiempo importante entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico que afecta a los pacientes.
Este documento trata sobre los trasplantes de órganos. Explica que la donación de órganos puede salvar vidas y que es importante concientizar a la gente sobre la importancia de donar. También describe los diferentes órganos que se pueden donar como riñones, pulmones e hígado, así como los requisitos para ser donante y los desafíos que plantea como la compatibilidad y el riesgo de rechazo.
El trasplante renal involucra la colocación de un riñón sano de un donante en el abdomen del receptor. Es actualmente el tratamiento preferido para la insuficiencia renal terminal. El riñón trasplantado comienza a funcionar de inmediato, realizando todas las funciones de un riñón normal. Los pacientes reciben terapia inmunosupresora de por vida para prevenir el rechazo del órgano.
El documento describe varios aspectos relacionados con las neoplasias y la defensa del sistema inmunitario contra los tumores. Explica cómo la bacteria Helicobacter pylori está implicada en la génesis de adenocarcinomas y linfomas gástricos. También describe los mecanismos efectores antitumorales del sistema inmunitario, como las células T citotóxicas, células NK y macrófagos. Finalmente, explica cómo los tumores pueden evadir la vigilancia inmunitaria a través de mecanismos como la pérd
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones y muerte celular. Enumera varios estímulos lesivos como la isquemia, los radicales libres y las toxinas que pueden causar daño celular. Explica que la necrosis ocurre cuando el daño es irreversible, mientras que la lesión reversible se denomina degeneración. Describe en detalle los patrones morfológicos de la necrosis, como la coagulativa, licuefactiva y caseosa, y explica cómo se resuelven las áreas de necrosis.
El documento proporciona información sobre el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH), también conocido como sistema HLA en humanos. Explica que el descubrimiento del CMH ha permitido reducir el rechazo en trasplantes al permitir una mayor compatibilidad entre donante y receptor. Resume brevemente la historia de los trasplantes y los descubrimientos clave de científicos como Medawar, Gorer, Snell y Dausset que relacionaron el CMH con la respuesta inmune y el rechazo. Finalmente, explica que
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Inflamación aguda e inflamación crónicaHugo Reyes
Este documento describe los componentes y estímulos de la inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda implica cambios vasculares como la vasodilatación y aumento de permeabilidad que permiten la salida de células y proteínas al tejido. Los leucocitos son reclutados para combatir la infección. La inflamación crónica dura más tiempo y causa daño continuo con intentos de reparación. Implica células como linfocitos y macrófagos.
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes según la relación entre el donante y el receptor, incluyendo autotrasplante, alotransplante, singénico y xenotransplante. Explica que los trasplantes de órganos se han convertido en el tratamiento de elección para insuficiencias de riñón, hígado y corazón. También describe los mecanismos de rechazo agudo y crónico y la terapia inmunosupresora necesaria después de un trasplante.
El documento proporciona una introducción a la inmunidad adquirida o adaptativa. Explica que la inmunidad adaptativa es mediada por linfocitos y sus productos, y se activa en respuesta a la presencia de agentes infecciosos. Describe los componentes clave de la inmunidad adaptativa, incluyendo linfocitos T y B, moléculas CMH, células presentadoras de antígenos, células efectoras y tejido linfoide. También explica brevemente los mecanismos de la inmunidad pas
El documento describe los procesos de regeneración y reparación de tejidos dañados. La reparación ocurre a través de la regeneración mediante la proliferación de células residuales o la maduración de células madre, o mediante el depósito de tejido conjuntivo que forma una cicatriz. Algunos tejidos como el hígado tienen una gran capacidad de regeneración, mientras que otros como el corazón solo pueden formar cicatrices. La angiogénesis, el tejido de granulación y la remodelación del tej
El documento describe la base molecular del cáncer. Explica que el daño genético subyacente puede ser causado por agentes ambientales o mutaciones espontáneas. Un tumor se forma por la expansión de una única célula precursora que ha sufrido daño genético en genes reguladores como protooncogenes, genes supresores tumorales, genes de apoptosis y genes de reparación del ADN. También describe los siete cambios fundamentales en la fisiología celular que determinan el fenotipo maligno, incluida la autosuficiencia en señales de crecimiento
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATAErendira López
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un trastorno frecuente en hombres mayores de 50 años causado por el aumento del tamaño de la próstata debido a la hiperplasia de células estromales y epiteliales, lo que con frecuencia provoca obstrucción urinaria. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, sensación de vaciado incompleto y goteo postmiccional. No es considerada premaligna y su frecuencia aumenta con la edad, afectando al 20% de los hombres a
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma XJavier Molina
La enfermedad de Bruton (ALX) es una inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X causada por mutaciones en el gen BTK que es necesario para el desarrollo normal de los linfocitos B. Se caracteriza por provocar infecciones recurrentes y severas debido a la ausencia o disminución de linfocitos B y las inmunoglobulinas, y su diagnóstico requiere exámenes que cuantifican estas células y proteínas en sangre.
Este documento describe el síndrome hemofagocítico, una enfermedad rara causada por la activación y proliferación descontrolada de macrófagos. Se caracteriza por fiebre, esplenomegalia, citopenias y hemofagocitosis. Puede ser primario o secundario a infecciones, neoplasias u otras enfermedades. El tratamiento incluye agentes que interrumpan la función de histiocitos y macrófagos como etopósido, esteroides e inmunoglobulinas.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre trasplantes de órganos y tejidos. Explica que un trasplante permite reemplazar tejidos u órganos enfermos por sanos de otro individuo, y brinda una breve historia de los trasplantes. También clasifica los diferentes tipos de trasplantes según la relación donante-receptor y el tipo de donante, e identifica los principales tipos de rechazo y cómo prevenirlos.
El documento describe las características del sistema inmunitario humano y las células y componentes que lo componen, incluyendo linfocitos T, linfocitos B, y anticuerpos. También describe varios tipos de inmunodeficiencias, como la agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, la deficiencia de IgA, y la deficiencia de IgG, las cuales pueden causar susceptibilidad a infecciones.
El documento trata sobre la tolerancia inmunológica. Define la tolerancia como la no respuesta a un antígeno inducida por exposición previa. Describe los mecanismos de tolerancia central y periférica en linfocitos T y B, incluyendo selección positiva y negativa en el timo, anergia, apoptosis y células T reguladoras. También menciona la inducción de tolerancia a antígenos extraños y los factores que restablecen la homeostasis inmunológica.
La inflamación crónica se caracteriza por la persistencia del estímulo inflamatorio, la infiltración de células mononucleares, la destrucción tisular y los intentos de reparación a través de la sustitución de tejido conectivo. La reparación implica la angiogénesis, la migración y proliferación de fibroblastos, y la deposición de matriz extracelular que puede dar lugar a fibrosis. Las complicaciones incluyen cicatrización deficiente, excesiva o contracturas.
Este documento describe los principales tipos de agentes infecciosos como priones, virus, bacterias, hongos, protozoos, gusanos y artrópodos. Explica cómo causan enfermedades y cómo se clasifican. También cubre temas como las enfermedades infecciosas emergentes, técnicas de diagnóstico y factores que contribuyen a la carga de enfermedades infecciosas.
El documento presenta una breve historia del trasplante renal. Comienza en el siglo 18-19 con injertos tisulares como preámbulo. En el siglo 20 se realizan los primeros trasplantes renales exitosos entre hermanos genéticamente idénticos. Los avances en inmunología en las décadas siguientes mejoraron los resultados a través del descubrimiento de antígenos y la inmunosupresión.
El documento resume las principales características de las inmunodeficiencias primarias. Más de 250 genes son responsables de las diferentes formas de inmunodeficiencias primarias. El diagnóstico temprano es vital para prevenir morbi-mortalidad significativa, especialmente dado que el reemplazo de inmunoglobulinas es eficaz para la inmunodeficiencia humoral. Sin embargo, existe un intervalo de tiempo importante entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico que afecta a los pacientes.
Este documento trata sobre los trasplantes de órganos. Explica que la donación de órganos puede salvar vidas y que es importante concientizar a la gente sobre la importancia de donar. También describe los diferentes órganos que se pueden donar como riñones, pulmones e hígado, así como los requisitos para ser donante y los desafíos que plantea como la compatibilidad y el riesgo de rechazo.
El trasplante renal involucra la colocación de un riñón sano de un donante en el abdomen del receptor. Es actualmente el tratamiento preferido para la insuficiencia renal terminal. El riñón trasplantado comienza a funcionar de inmediato, realizando todas las funciones de un riñón normal. Los pacientes reciben terapia inmunosupresora de por vida para prevenir el rechazo del órgano.
El documento presenta información sobre la inmunología relacionada con el trasplante renal, incluyendo las proteínas polimórficas del complejo principal de histocompatibilidad (HLA), los mecanismos de reconocimiento alogénico, y los mecanismos efectores de la respuesta inmune al trasplante como el rechazo celular y humoral. También describe la evaluación de pacientes candidatos a trasplante renal y los tratamientos inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo del injerto.
O documento resume a história do transplante renal, os tipos de transplantes, os objetivos e indicações do procedimento. Detalha os critérios para seleção de doadores vivos e cadáveres, a preparação do receptor, a técnica cirúrgica, a imunossupressão pós-operatória e possíveis complicações.
El trasplante renal es el tratamiento preferido para la insuficiencia renal terminal debido a sus ventajas sobre otros tratamientos. Requiere terapia inmunosupresora individualizada para cada paciente que se adapte a las diferentes etapas del trasplante. El rechazo del órgano trasplantado depende de una reacción inmunitaria al antígeno del donante descubierta inicialmente por Medawar en 1940.
El documento proporciona información sobre el trasplante de riñón. Explica que el trasplante de riñón involucra la extracción de un riñón de un donante y su implantación en un paciente con insuficiencia renal terminal. Describe los diferentes tipos de donantes, el procedimiento quirúrgico, y los requisitos y complicaciones potenciales asociados con un trasplante de riñón.
El trasplante consiste en trasladar órganos, tejidos o células de una persona a otra para reemplazar los dañados y mejorar la calidad de vida. Los órganos más comunes para trasplante son riñón, hígado, corazón, páncreas y pulmón. Se realiza cuando no hay otras alternativas y la esperanza de vida es menor a 12 meses. El receptor requiere medicamentos inmunosupresores de por vida para evitar el rechazo del órgano trasplantado.
En esta presentación se abarca sobre la problemática del trasplante de órganos y la donación en nuestro país, así como posibles soluciones a este problema y una breve información sobre el concepto y tipos de trasplantes
El documento resume la historia y los detalles clave del trasplante hepático. España realiza más de 1,000 trasplantes hepáticos anuales y tiene una alta tasa de donantes por millón. La cirrosis hepática es la indicación más común para el trasplante. La evaluación pretrasplante incluye varios exámenes para descartar contraindicaciones. El sistema MELD se usa para priorizar a los pacientes en la lista de espera según su riesgo de mortalidad a corto plazo. Las complicaciones posteriores al tras
Este documento describe un proyecto de investigación que compara los resultados a largo plazo del trasplante renal entre pacientes con insuficiencia renal de inicio (DGF) y recuperación inmediata de la función renal (IGF). El objetivo es determinar la incidencia y factores de riesgo de DGF, su asociación con rechazo agudo, y comparar la sobrevida del injerto y la función renal a los 6 meses, 1 año y 3 años entre ambos grupos. El estudio analizará retrospectivamente pacientes trasplantados entre 2005-2010 y comparará variables
Este documento resume la historia y los principios básicos de los trasplantes de órganos. Explica que los trasplantes se clasifican en autotrasplante, alotrasplante y xenotrasplante dependiendo de la similitud entre el donante y el receptor. También describe los avances clave en la historia de los trasplantes y los mecanismos biológicos que subyacen al rechazo, así como los principales medicamentos inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo.
La hemodiálisis realiza la depuración de la sangre mediante un sistema extracorpóreo que elimina sustancias tóxicas y corrige alteraciones. Está formada por un circuito extracorpóreo de sangre, un dializador con membrana por la que circulan la sangre y líquido de diálisis de forma separada, y un acceso vascular. Existen diferentes técnicas como hemodiálisis convencional, de alta eficacia o alto flujo, que se eligen considerando factores como la eficacia depuradora y la toler
Patología del trasplante renal (introducción)Alison Vasquez
El documento presenta una breve historia del trasplante renal desde los primeros intentos en el siglo XX hasta avances recientes. Incluye los primeros trasplantes de riñón entre humanos en 1933 y el descubrimiento del complejo mayor de histocompatibilidad en 1958. También describe los diferentes tipos de rechazo (hiperagudo, agudo y crónico) y formas de prevenirlos e tratarlos.
Este documento presenta un estudio sobre la repetibilidad temporal de la sintomatología asociada a la sequedad de la superficie ocular. El estudio evalúa la relación entre la intensidad de los síntomas percibidos por los pacientes en el momento de sentirlos y la intensidad recordada durante una consulta, así como la correlación entre síntomas y resultados de pruebas clínicas. El estudio incluyó 26 personas a las que se les administró un cuestionario para rellenar en casa sobre la sintomatología y otro en la consulta para recordar la intensidad de
El documento proporciona una introducción general sobre los trasplantes, incluyendo definiciones, indicaciones, clasificaciones de injertos y donantes, el proceso de selección del donante y el proceso general de un trasplante desde la detección del donante hasta el implante. Cubre temas como los tipos de injertos, donantes vivos vs. cadavéricos, criterios de selección, exclusión de donantes y el proceso general de un trasplante.
Un trasplante consiste en reemplazar órganos, tejidos o células dañados por otros en buen estado. Los primeros trasplantes de riñón tuvieron lugar en la década de 1930, mientras que el primer trasplante de corazón exitoso se realizó en 1967. Los trasplantes pueden clasificarse según la relación genética entre donante y receptor o según la ubicación física del órgano trasplantado. Los principales problemas son el rechazo inmunológico y la escasez de ó
Contenido:
Introducción
Tipos de trasplante
Reconocimiento alogenico
Reacciones de rechazo
Fiabilidad de trasplante
Inmunosupresión
Ejemplos de Trasplante
Embarazo
La posibilidad de realizar trasplantes de órganos ha evolucionado a lo largo de la historia, desde las primeras representaciones artísticas en la Antigüedad hasta los avances científicos del siglo XX. A inicios del siglo XX se detectó la posibilidad técnica de realizar trasplantes, pero también el problema del rechazo inmunológico. En las décadas de 1970 y 1980 hubo avances en inmunosupresión que permitieron desarrollar programas de trasplante hepático, cardíaco y renal
Este documento describe la hipersensibilidad retardada (DTH), un tipo de reacción inmune celular mediada por células T. La DTH implica una sensibilización inicial por antígeno seguida de una respuesta inflamatoria localizada al antígeno secundario. Esta respuesta se caracteriza por el reclutamiento de macrófagos y la liberación de citoquinas como IFN-γ que activan los macrófagos. La prueba cutánea de Mantoux se utiliza para detectar una respuesta DTH previa a Mycobacterium tuberculosis
El documento trata sobre la respuesta del cuerpo al trauma quirúrgico y la inmunosupresión que ocurre como resultado. Explica que después de una cirugía mayor, el cuerpo experimenta una disminución en la respuesta inmune debido a una inflamación excesiva y el fracaso de la inmunidad mediada por células. Esto aumenta la susceptibilidad a infecciones. También describe los mecanismos de defensa del cuerpo y las complicaciones infecciosas comunes que pueden ocurrir en pacientes inmunodeprimidos.
Este documento presenta una introducción a la inmunología y los inmunosupresores. Explica brevemente la respuesta inmune, incluidas las respuestas inflamatoria e inmunitaria específica. Luego describe varios agentes inmunosupresores comunes como glucocorticoides, ciclosporina, tacrolimus y azatioprina, explicando sus mecanismos de acción y usos clínicos.
Este documento presenta conceptos clave sobre el sistema inmunológico y la inmunoterapia. Explica los tipos de células y moléculas involucradas en la respuesta inmune, como los antígenos, linfocitos, anticuerpos e interleucinas. También describe los mecanismos de la respuesta inmune humoral y celular, así como estrategias de inmunoterapia como la inmunización, citoquinas, factores estimulantes de colonias, y anticuerpos monoclonales. Finalmente, cubre temas como la
Este documento presenta conceptos clave sobre el sistema inmunológico y la inmunoterapia. Explica los tipos de células y moléculas involucradas en la respuesta inmune, como los antígenos, linfocitos, anticuerpos e interleucinas. También describe los mecanismos de la respuesta inmune humoral y celular, así como estrategias de inmunoterapia como la inmunización, citoquinas, factores estimulantes de colonias, y anticuerpos monoclonales. Finalmente, cubre temas como la
6. receptores implicados en la respuesta adaptativaDriverJaleko
6. receptores implicados en la respuesta adaptativa
La mayoría de los microorganismos que entran a un individuo sano pasan desapercibidos, ya que son eliminados eficazmente por algún mecanismo de inmunidad innata.
•Dichos mecanismos son esenciales para inducir la ulterior respuesta adaptativa (específica) ante aquellas infecciones que hayan logrado escapar a las primeras barreras defensivas.
Este documento describe la fisiopatología de la infección. Explica que las bacterias patógenas activan el sistema monocito-macrofago, lo que induce la producción de citoquinas como el TNFα, IL-1 e IL-6. Estas citoquinas estimulan la inflamación y activan el endotelio, permitiendo la adhesión y migración de células inmunes al sitio de infección para combatir la bacteria y reparar los tejidos. También se detallan los efectos de estas citoquinas inflamatorias
Este documento describe la fisiopatología de la infección. Explica que las bacterias patógenas activan el sistema monocito-macrofago, lo que induce la producción de citoquinas como el TNFα, IL-1 e IL-6. Estas citoquinas estimulan la inflamación y activan el endotelio, permitiendo la adhesión y migración de células inmunes al sitio de infección para combatir la bacteria y reparar los tejidos. También se detallan los efectos de estas citoquinas inflamatorias
Este documento describe las funciones de varios tipos de células sanguíneas, incluyendo macrófagos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y sus roles en la inmunidad. Explica cómo los linfocitos B forman anticuerpos para combatir parásitos y cómo los linfocitos T ayudan a la inmunidad celular a través de citoquinas. También describe los mecanismos de acción de los anticuerpos y el sistema del complemento.
Los inmunosupresores son fármacos que modulan el sistema inmunológico y se utilizan principalmente para tratar enfermedades autoinmunes y prevenir el rechazo de órganos trasplantados. Inhiben tanto la respuesta inmune innata como la adaptativa. Clínicamente, se emplean para medir el rechazo de órganos trasplantados y tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, colitis ulcerosa o lupus. Sin embargo, su uso conlleva riesgos como
En esta presentacion se habla sobre historia de trasplantes, los factores de riesgo, inmunologia, tipos de donadores y dantes vivos o muertos, diferentes tecnicas quirurgicas y tratamiento.
¿Qué es el trasplante de órganos?
Es el reemplazo de un órgano o tejido enfermo por otro sano. Es un tratamiento médico indicado cuando no existe otra alternativa para recuperar la salud de una persona.
¿Qué órganos que se trasplantan en Argentina?
Los órganos que se trasplantan son riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas e intestino.
¿Y qué tejidos?
Los tejidos que se trasplantan son córneas, piel, huesos y válvulas cardíacas.
También se trasplantan células progenitoras hematopoyéticas cuya modalidad de donación es distinta a la de los órganos y tejidos, ya que su extracción se realiza en vida.
¿De dónde provienen los órganos y tejidos que se trasplantan?
Los trasplantes se realizan a partir de órganos y tejidos provenientes de personas fallecidas. También existe la posibilidad de la donación en vida en casos de trasplante renal y hepático, siempre y cuando no exista riesgo para la salud del donante.
EL TRASPLANTE SOLO ES POSIBLE GRACIAS A LA DONACIÓN.
NMUNOBIOLOGÍA DEL TRASPLANTE
Sistema principal de histocompatibilidad
Los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), además de presentar antígenos a los linfocitos T, son los encargados de identificar las células del organismo y diferenciarlas de las extrañas, funcionando como una especie de documento de identidad de cada célula. El elevado polimorfismo genético del CMH permite un gran número de combinaciones de estas moléculas, y la probabilidad de que dos individuos tengan los mismos determinantes antigénicos es extremadamente baja. Los genes que codifican las proteínas que forman este sistema antigénico en el ser humano (antígeno leucocitario humano [human leukocyte antigen, HLA]) están en el cromosoma 6. Los más relevantes codifican dos tipos de antígenos con distinta función biológica: los de clase I (locus A, B y C) y los de clase II (locus DR, DP y DQ). Los antígenos de clase I aparecen en casi todas las células nucleadas del organismo, en tanto que los de clase II se limitan a las células encargadas de la presentación de antígenos: linfocitos B, macrófagos y células dendríticas, principalmente. Las moléculas de clase I se especializan en presentar los péptidos procesados a los linfocitos T CD8, mientras que las de clase II los presentan a los CD4.
Las enfermedades periodontales más comunes son la gingivitis y la periodontitis, que son trastornos inflamatorios de los tejidos periodontales causados por bacterias en la placa dental. El sistema inmunológico, incluyendo las respuestas innatas y adquiridas, juega un papel fundamental en la inflamación asociada con muchas enfermedades periodontales a través del desarrollo de la inmunidad específica.
Este documento resume diferentes drogas y productos biológicos que actúan sobre el sistema inmune, dividiéndolos en estimulantes e inhibidores, específicos e inespecíficos, citostáticos y no citostáticos. Describe varios productos naturales, derivados de órganos, bacterias y virus que estimulan el sistema inmune. También describe fármacos sintéticos e inmunosupresores como ciclosporina, tacrolimus y metotrexato que inhiben la respuesta inmune.
La inflamación crónica se caracteriza por:
- Infiltración de mononucleares como macrófagos y linfocitos.
- Destrucción tisular por productos lísicos de los mononucleares.
- Reparación que implica angiogénesis y activación de fibroblastos.
Puede aparecer por infecciones persistentes, enfermedades autoinmunes o exposición prolongada a agentes tóxicos.
El documento proporciona información sobre el sistema inmune. Brevemente, define los órganos y células del sistema inmune, los mecanismos de la inflamación y la inmunidad adquirida, las subpoblaciones de linfocitos T, las respuestas inmunes, las inmunoglobulinas, las reacciones de hipersensibilidad, el sistema del complemento, y la patogenia de la fiebre.
Este documento resume los principales tipos de respuesta inmune, incluyendo la respuesta inmune normal, la hipersensibilidad, la autoinmunidad y la inmunodeficiencia. También describe las diferentes clases de fármacos inmunosupresores y sus mecanismos de acción, como los inhibidores de la expresión génica, los antimetabolitos, los inhibidores de señalización linfocitaria y los inhibidores de citocinas.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda se caracteriza por la exudación de líquidos y proteínas y la migración de leucocitos al sitio de lesión, mientras que la inflamación crónica se caracteriza por la presencia de células blancas, angiogénesis, fibrosis y necrosis tisular a largo plazo. El documento también describe los principales mediadores celulares y moleculares que regulan la respuesta inflamatoria, como neutrófilos, macrófag
Las citocinas son proteínas secretadas por células del sistema inmune que actúan como mediadores de la comunicación intercelular. Cumplen funciones como regular la respuesta inmune, reclutar células al sitio de infección, e inducir la generación de nuevas células. Algunas citocinas importantes son la interleucina 1, el factor de necrosis tumoral, y los interferones, los cuales juegan roles en la inflamación, activación de células, y presentación de antígenos. Las citocinas pueden actuar de forma autocr
Las citocinas son proteínas secretadas por células del sistema inmune que actúan como mediadores de la comunicación intercelular. Cumplen funciones como la regulación de la respuesta inmune, la quimiotaxis, la activación y diferenciación de células. Existen diversos tipos de citocinas como interleucinas, monocinas, linfocinas, interferones y quimiocinas que cumplen roles importantes en la inmunidad innata y adaptativa.
El documento describe la historia de la medicina en México desde el siglo XVI hasta finales del siglo XIX. Se destaca el establecimiento de la primera cátedra de medicina en la Universidad de México en 1579, así como la fundación y evolución de varios hospitales a lo largo de los siglos. También se resaltan las figuras más importantes en el desarrollo de la medicina mexicana y la adopción del modelo médico francés en el siglo XIX.
Presentación del Dr. Reyes médico radiologo del CMN La Raza IMSS. Con el fin de difundir el conocimiento médico se hace pública esta presentación para los médicos pasantes de la Dirección General de Servicios Médicos de la UNAM.
La medicina tradicional se define como el conjunto de conocimientos y prácticas basados en la experiencia y transmisión oral o escrita de generación en generación para diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades físicas, mentales y sociales. Se ha estudiado desde diversas perspectivas como una racionalidad diferente a la biomedicina que integra técnicas diagnósticas, preventivas y terapéuticas basadas en una cosmovisión mesoamericana y es utilizada por un alto porcentaje de la población.
Presentación de lactancia materna para el servicio de trabajo social de la UMF.No.31 como parte de la formación del médico interno de pregrado en el módulo de medicina familiar y comunitaria plan único de la Facultad de Medicina de la UNAM.
Los trastornos somatomorfos se caracterizan por la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica pero que no pueden explicarse completamente por una enfermedad o trastorno mental subyacente. El DSM-IV-TR reconoce cinco trastornos somatomorfos específicos, incluyendo el trastorno de somatización, trastorno de conversión, hipocondría, trastorno dismórfico corporal y trastorno por dolor, así como categorías diagnósticas residuales.
Este documento describe los aspectos clave de un examen mental, incluyendo la exploración del estado mental, la conciencia, la atención, las alteraciones del lenguaje y el pensamiento, los delirios, el afecto, la psicomotricidad, el juicio y las funciones mentales superiores. El examen mental evalúa tanto aspectos cuantitativos como cualitativos de la salud mental de un paciente.
El documento describe el síndrome nefrótico, caracterizado por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema. Se produce por un aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular que conduce a la pérdida excesiva de proteínas en la orina. Puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias. Los síntomas incluyen edema, hiperlipidemia, riesgo de infecciones e hipercoagulabilidad. El tratamiento se centra en controlar los síntomas y encontrar la causa suby
Este documento describe los órganos reproductivos femeninos, incluida la vagina, el útero y los ovarios, así como sus funciones. También explica los cambios que ocurren en el endometrio y otros tejidos durante el ciclo menstrual y los trastornos que pueden ocurrir, como la hiperestrogenia y la anovulación. Finalmente, detalla varios medicamentos como estrógenos, progestinas y análogos que se usan para tratar estos trastornos y sus mecanismos de acción e indicaciones.
La sepsis es causada comúnmente por bacterias, aunque también puede ser por virus, hongos o tuberculosis. Los factores de riesgo incluyen la edad, estado inmunológico y zona geográfica. Los gramnegativos son los más frecuentes, especialmente E. coli en niños sanos y Pseudomonas aeruginosa en pacientes oncológicos. El uso inadecuado de antibióticos, sondas y equipo médico también contribuye. La sepsis causa alteraciones fisiológicas graves que requieren cuidados intensivos como ventilación mecánica
Este documento describe los riesgos para la salud asociados con los plaguicidas y métodos para prevenir intoxicaciones y descontaminación. Más de un millón de personas sufren intoxicaciones por plaguicidas cada año, principalmente en países en desarrollo, con miles de muertes. Los plaguicidas pueden causar efectos agudos y crónicos como cáncer, defectos de nacimiento y problemas neurológicos. La descontaminación a través de lavado de piel y ojos, inducción de vómitos y uso de carbón activado puede
Este documento clasifica y describe las características de los plaguicidas. Define plaguicida y explica las diferentes categorías como ingredientes activos, inertes, coadyuvantes y aditivos. También cubre conceptos como residuos, plazo de seguridad, persistencia y límite máximo de residuos. Finalmente, clasifica los plaguicidas por su destino de aplicación, organismo objetivo, presentación, forma de acción, naturaleza e incluye detalles sobre los organoclorados.
Este documento trata sobre los pesticidas y sus efectos. Explica que aunque los pesticidas han beneficiado la producción agrícola y el combate de enfermedades, su uso continuo y desaprensivo ha causado problemas de salud humana y ambientales. Describe los efectos agudos y crónicos de varios pesticidas comunes como el DDT, lindano, endosulfán y organofosforados, incluyendo cáncer, daño hepático y renal, y efectos teratogénicos. También expone los impactos ambientales como
Los organofosforados y carbamatos son plaguicidas que inhiben la acetilcolinesterasa de forma reversible (carbamatos) e irreversible (organofosforados), causando intoxicación por acumulación de acetilcolina. El tratamiento incluye descontaminación, atropina para bloquear los efectos colinérgicos y reactivadores de la colinesterasa para revertir la inhibición en el caso de los organofosforados.
Este documento resume la situación socioeconómica y ambiental de México con respecto a la contaminación. Describe la demografía, economía, contaminación del suelo, agua y aire causada por la industria, transporte y otras fuentes. También cubre la generación y manejo de residuos sólidos, así como la historia y regulación del uso de plaguicidas como DDT, clordano, PCBs, dioxinas y otros contaminantes orgánicos persistentes.
Más de Voluntario Palacio Escuela de Medicina FacMed UNAM (20)
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
3. TRASPLANTE
• Acto de transferir un órgano, tejido o
células de un sitio a otro
DONANTE
• Individuo que proporciona el injerto
RECEPTOR
• Individuo que recibe el injerto
Abbas, A et al. “Inmunología celular y molecular”. 6ª edición. El Sevier. España, 2008
5. +
EN BASE AL LUGAR DE
COLOCACIÓN:
ORTOTÓPICO HETEROTÓPICO
Cuando el injerto se coloca
en su posición anatómica
normal
Cuando el injerto se sitúa en
un lugar distinto a su posición
anatómica normal
Abbas, A et al. “Inmunología celular y molecular”. 6ª edición. El Sevier. España, 2008
6. +
AUTOTRASPLANTE
• Transferencia de
tejidos u órganos de
una parte de una
persona a otra del
mismo individuo
• Tipo más común
• No se requiere
inmunodepresión
• Injertos de piel,
venosos, óseos y
neurales
ISOTRASPLANTE
• Es el tejido
transferido entre
individuos idénticos
desde el punto de
vista genético
• Gemelos
monocigóticos
ALOTRASPLANTE
• Transferencia de
órganos o tejidos de
un individuo a otro de
la misma especie
• Los receptores
requieren
inmunodepresión
XENOTRASPLANTE
• Transferencia a
través de barreras de
especie
EN BASE A LA SIMILITUD ENTRE
DONANTE Y RECEPTOR:
Charles Brunicardi, F et al. “Schwartz. Principios de Cirugía”. 9ª edición. McGraw Hill. China,
2011.
9. +
Complejo genético que influye
en la capacidad de un
organismo de aceptar o
rechazar tejido trasplantado de
otro miembro de la misma
especie
Codifica los principales
antígenos relacionados con el
desencadenamiento del
rechazo
Humanos = HLA (sistema de
antígenos de leucocitos
humanos)
Cromosoma 6
Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007
10. +
EXISTEN TRES CLASES:
COMPLEJO
MHC
CLASE I
Codifican glucoproteínas
que se expresan en casi
todas las células
nucleadas
La principal función =
presentación de
antígenos a linfocitos
TCD8+
HLA – A
HLA – B
HLA - C
COMPLEJO
MHC
CLASE II
Codifican glucoproteínas
que se expresan en las
células presentadoras
de antígenos
La principal función =
presentación de
antígenos a linfocitos
TCD4+
HLA – DP
HLA – DQ
HLA - DR
COMPLEJO
MHC
CLASE III
Codifican varias proteínas
secretadas que
desempeñan funciones
inmunitarias
Componentes del sistema
del complemento
Moléculas relacionadas
con la inflamación
C4
C2
FACTOR B
Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007
11. +
MECANISMOS INMUNITARIOS
ACTIVADOS:
INMUNIDAD CELULAR INMUNIDAD HUMORAL
Vía más común
A través de Linfocitos T
Activación y proliferación
posterior a la exposición a
moléculas del MHC
1. Receptor tiene anticuerpos a
los antígenos debido a
exposición previa
2. Después del trasplante el
receptor desarrolla
anticuerpos = activación de
complemento y lisis celular
Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007
15. +
ETAPAS
1. Reconocimiento de los
aloantígenos
2. Activación de los linfocitos
mediante la señal 1 (CD3 –
MHC) y la señal 2
coestimuladora o no
dependiente de antígeno (CD25
– B7)
3. Producción de moléculas
efectoras (IL – 2)
4. Proliferación de los linfocitos
TCD4+ y TCD8+
Mecanismos más frecuentes son
las reacciones mediadas por
células que se caracterizan por:
Hipersensibilidad tardía
Citototoxicidad mediada por
linfocitos
Mecanismos menos frecuentes:
Lisis de anticuerpo más
complemento
Destrucción por citotoxicidad
mediada por células
dependiente de anticuerpo
ETAPA DE SENSIBILIZACIÓN ETAPA EFECTORA
Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007
16. +
CITOCINAS DE IMPORTANCIA EN
EL RECHAZO DE INJERTO:
IL – 2
Promueve la proliferación de
linfocitos T
Necesaria para la
diferenciación de los
linfocitos TCD8+
TNF – B
Efecto citotóxico directo
sobre las células del injerto
Incrementa la expresión del
MHC I
IFN – GAMMA
Importancia central en la generación
de la reacción de hipersensibilidad
tardía (tipo IV – mediada por células)
Promueve la entrada de macrófagos
en el injerto
Incrementa la expresión del MHC II
Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007
18. +
Respuesta del organismo en la que participan células como linfocitos T, B,
macrófagos, moléculas como citocinas, inmunoglobulinas.
Lesión inflamatoria local y daño del injerto
19. + Rechazo hiperagudo
Minutos después de la revascularización
Preformado.
HLA
Anti-ABO
Tumefacción y
oscurecimiento del
injerto. Necrosis
isquémica.
20. +
Rechazo agudo acelerado
Primeros días.
Células y anticuerpos.
Sensibilización previa.
Reacción inmunitaria de memoria.
21. +
Rechazo agudo
El más común.
Días o meses.
Proceso principalmente celular.
Fiebre, escalofríos,
malestar, artralgias.
Creatinina o
transaminasas
elevadas.
Componente humoral
22. + Rechazo crónico
Meses o años después.
Atrofia, fibrosis y ateroesclerosis.
Deterioro progresivo de la función del injerto.
Cada vez menos común.
26. Algunos fármacos aprobados por la FDA:
Siempre se administran
combinados, no solos.
TIPOS DE
INMUNODEPRESIÓN:
• Inmunodepresión de inducción
• Inmunodepresión de
mantenimiento
TIPOS DE MEDICAMENTOS:
• Medicamentos biológicos
• Medicamentos no biológicos
27. +Fármacos no biológicos
Fármacos de primera línea en el tratamiento de rechazo agudo.
Corticoesteroides
Mecanismo de acción
• Inhiben la producción de limosinas por los linfocitos
T.
• Inhiben la migración de monocitos
• Actúan como antiinflamatorios
28. Usos
• Tratamiento de rechazo agudo, a dosis altas: administración
IV inmediatamente después del trasplante.
• Parte de la mayoría de los regímenes de mantenimiento:
dosis altas orales (30mg/día de prednisona) que van
disminuyendo hasta dosis de mantenimiento (5-15mg/día de
3 a 6 meses).
Efectos Adversos
• Facies y hábito cushingoides
• Acné
• Aumento de apetito
• Hipertensión
• Cambios en el estado de ánimo
• Debilidad de músculos proximales
• Intolerancia a la glucosa
• Deterioro de la cicatrización de
heridas
• Cataratas subcapsulares
• Incremento de la PIO
• Necrosis asépticas de las cabezas
femorales
• Riesgo de infecciones oportunistas,
osteoporosis y retraso en el
crecimiento.
29. +Fármacos no biológicos
Derivado de la 6-mercaptpurina.
Coadyuvante en regímenes inmunosupresores.
Azatioprina
Mecanismo de acción
• Afecta el ciclo celular al interferir con la síntesis de
DNA y suprime la proliferación de linfocitos T y B
activados
30. Usos
• Prevención del inicio del rechazo agudo.
• No es eficaz en el tratamiento de los episodios de
rechazo
Efectos Adversos
• Supresión de la médula ósea – leucopenia, trombocitopenia,
anemia.
Generalmente se relaciona con la dosis y es reversible.
• Hepatotoxicidad
• Náusea y vómito
• Pancreatitis
• Alopecia
31. +Fármacos no biológicos
Más selectivo para inhibir la reacción inmunitaria
que la azatioprina y los esteroides.
Ciclosporina
Mecanismo de acción
• Se une a la ciclofilina -> inhibe a la calcineurina ->
deteriora la expresión de genes que activan a los
linfocitos T (IL-2)
32. Usos
• Inmunodepresión de mantenimiento
Efectos Adversos
• RENALES: Nefrotoxicidad por vasoconstricción renal. El uso
prolongado puede ocasionar fibrosis intersticial del parénquima y
lesiones arteriolares -> insuficiencia renal.
• NO RENALES: hirsutismo, hiperplasia gingival, cefaleas,
temblores, convulsiones, hiperlipidemia hepatotoxicidad e
hiperuricemia.
• Metabolismo con citocromo P450 -> interacciones:
• Fenitoína disminuye concentración sanguínea
• Eritromicina, cimetidina, cetonazol y fluconazol la aumentan.
33. +Fármacos no biológicos
FK506
Metabolito del hongo Streptomyces tsukubaensis
Tacrolimus
Mecanismo de acción
• Inhibe l calcineurina al unirse a FKBP.
• 100 veces más potente que la ciclosporina.
34. Usos
• Inmunodepresión de mantenimiento
Efectos Adversos
Más comunes en el periodo temprano y su incidencia diminuye
con el tiempo.
• Nefrotoxicidad
• Neurotoxicidad
• Hiperglucemia
• Hipertensión
• Molestias gastrointestinales
• Metabolismo con citocromo P450 -> interacciones
35. +
Agentes no biológicos
Sirolimus
Inhibe los efectos de los linfocitos impulsaos por el receptor IL-2
Efectos adversos: Trombocitopenia, aumento de colesterol/LDLD séricos,
vasculitis*
Uso clínico: Permite la supresión temprana de esteroides, disminuir las
dosis de calcineurina
36. +
Agentes no biológicos
Micofenolato de mofetileno (MMF)
Antimetabolito, Inhibe la enzima necesaria para la síntesis nueva de
purina.
Efecto antiproliferativo reversible y selectivo en linfocitos T y B.
Efecto adverso: leucopenia, toxicidad digestiva
Usos clínicos: Eficaz para tx primario y de rescate en trasplantes de riñón,
puede reemplazar a la azatioprina.
38. +
Agentes biológicos
Consisten en preparados de anticuerpos dirigidos a diversas células o
receptores relacionados con el proceso de rechazo.
39. +
Agentes biológicos
Policlonales
Globulina
antitimocito
Timoglobulin
a
• Solución de globulina-
• Ac contra antígenos de la
superficie de linfocito T,
incluidos los Ag MHC
• Infundirse por vena central
(tromboflebitis)
• Efectos adversos: síntomas
del síndrome de liberación de
citocina
• Prevenir y tratar el rechazo en
receptores de trasplantes de órganos
sólidos.
• Efectos adversos: leucopenia
41. +
Agentes biológicos
monoclonales
Muromonab- CD30 (MoAc)
Se dirige contra el complejo antigénico CD3 de los
linfocitos T maduros
Induce pérdida de TCR de la superficie celular
Tratamiento de episodios de rechazo agudo graves,
profilaxis contra el rechazo.
Efectos adversos: fiebre, escalofrío, cefalea, edema
pulmonar no cardiogénico de desarrollo rápido.
Su uso en cursos múltiples aumenta el riesgo de
infección (CVM) y neoplasias.
42. +
Agentes biológicos
monoclonales
AC monoclonal anti- CD25
CD25 O Tac: es la subunidad α del receptor de IL-2
En linfocitos T activados
Previene la activación de linfocitos T inducida por IL-2
Uso: inducción de inmunodepresión en el trasplante renal, combinados
con inhibidores de calcineurina, corticoesteroides y MMF
43. +
Agentes biológicos
monoclonales
AC monoclonales anti- CD52 (Alemtuzumab)
Es un mAb de rata humanizado dirigido contra el Ag CD25
Produce muerte celular: vía complemento, citotoxicidad mediada por Ac y
apoptosis.
Potente agente citolítico usado como tx en el trasplante de médula ósea,
enfermedades inmunitarias y trasplante de órganos.
Efectos adversos: linfopenia profunda y duradera
44. +
Agentes biológicos
monoclonales
AC anti- CD20 (rituximab)
CD20: AG humano de diferenciación limitado a linfocitos B
Regula un paso temprano en la activación para la iniciación y
diferenciación del ciclo celular.
Tratamiento de linfomas de células B resistentes al tx o recidivantes,
enfermedad linfoproliferativa posterior al trasplante., prevención y tx del
rechazo humoral agudo.
45. +
Agentes biológicos
monoclonales
AC monoclonales contra moléculas de adhesión
Interrumpen el efecto de la lesión isquémica y la alorrespuesta
mAB anti-LFA-1 (efalizumab)
Capaz de inhibir la adhesión, circulación y activación de linfocitos.
47. +
¿Cómo aumentar el número de donadores
disponibles?
Uso del fondo común de donadores (por ej: donadores sub
óptimos, uso de donadores de múltiples órganos)
Incremento del número de trasplantes del donador vivo
Uso de fuentes de donadores no convencionales y
controversiales
48. +
Muerte encefálica
Ausencia completa e irreversible de las funciones del encéfalo
Necrosis total del encéfalo involucrando tres regiones:
Hemisferios cerebrales
Tallo cerebral
Cerebelo
49. +
Antecedentes
Condición anatomoclínica que apareció al principio de los años
cincuenta a partir de la introducción de técnicas de RCP
Mollaret y Goulon en 1959-coma dépasse
50. +
Comité Ad Hoc de la escuela de
Medicina de Harvard
Coma sin respuesta (glasgow de 3)
Apnea ( en dos ocasiones con 6 h de diferencia)
Ausencia de reflejos cefálicos
Midriasis
Reflejos espinales
EEG plano
Ausencia de intoxicación de drogas o hipotermia
Persistencia de éste cuadro por 24 horas
57. +
Donación después de muerte cardiaca
Ausencia irreversible de la circulación
El procedimiento quirúrgico para la recuperación de órganos es
demandante y apresurado
Controlados: sufren paro después de retirar el soporte vital
No controlados: isquemia prolongada
58. +
Clasificación de los donantes a corazón parado de acuerdo con la
reunión de Maastricht 1995
Tipo I: fallecido antes de llegar al hospital con tiempo de asistolia
conocido
Tipo II. Fallecido en el hospital tras maniobras de resucitación
infructuosas
Tipo III: Fallecido tras retirada de ventilación mecánica en situaciones
de gran daño neurológico irreversible
Tipo IV: Fallecido durante el periodo de mantenimiento del donante en
muerte cerebral, en el que la asistolia se produce antes de proceder a
la extracción
59. + DONACIÓN MUERTE ENCEFÁLICA (ÓRGANOS) Y
PARO CARDIACO IRREVERSIBLE (TEJIDOS)
60. +
Donadores vivos
Procedimientos planificados ( no urgentes)
Mejor preparación preoperatoria del receptor potencial
Beneficios inmunitarios
Desventajas para el donador
61. +
Preservación
Hipotermia (4°- reduce el metabolismo 12 veces)
Soluciones para almacenamiento en frio (UW)-lactobionato,
rafinosa y almidón hidroxietilado
63. +
Trasplante de riñón
Tratamiento de elección en los pacientes con enfermedad
renal terminal.
Mejor supervivencia y calidad de vida que con diálisis.
65. +
Valoración preoperatoria
Identificar factores de riesgo
*Cardiovasculares*
Problemas gastrointestinales: enfermedad ulcerosa péptica,
colelitiasis sintomática, hepatitis -> prueba de hepatitis B o C
positivas pero sin inflamación hepática activa o cirrosis son elegibles.
Médica
66. +
Valoración preoperatoria
Contraindicaciones absolutas: neoplasia no tratada o infección activa
(osteomielitis, endocarditis).
Una vez tratada la neoplasia se deben esperar de dos a cinco años
antes del trasplante.
Médica
67. +
Valoración preoperatoria
Identificar anomalía vasculares o urológicas.
Estudios Doppler o angiografía si hay evidencia de afección vascular.
Enfermedad aortoilíaca: revascularización con injerto aortobifemoral.
Estenosis arterial: angioplastía
Infección crónica renal, riñones poliquísticos, reflujo vesicoureteral,
hipertensión renovascular -> nefrectomía antes del trasplante.
Quirúrgica
68. +
Valoración preoperatoria
Determinación de tipo sanguíneo e hístico (HLA-A, B o DR).
Presencia de anticuerpos contra antígenos HLA por trasplantes
previos, transfusiones o embarazos.
Donador vivo: transferencia cruzada temprana.
Inmunitaria
69. +
Valoración preoperatoria
Asegurar que los pacientes comprenden la naturaleza del
procedimiento y sus riesgos.
Deben ser capaces de apegarse estrictamente al régimen médico
posterior.
Psicosocial
70. +
Valoración preoperatoria
Trasplante de riñón de donador vivo
VENTAJAS
Mejora el éxito a largo plazo
Evita espera prolongada
Planificación por adelantado de fecha de la cirugía
Menor incidencia de necrosis tubular aguda
Mayor posibilidad de compatibilidad HLA
71. +
Valoración preoperatoria
Trasplante de riñón de donador vivo
VALORACIÓN DEL DONADOR
Función renal normal, dos riñones de igual funcionamiento y sin
factores de riesgo para desarrollo de nefropatía.
Pielograma IV, arteriograma, angiograma por TAC.
Se extrae el riñón que tenga anormalidad menor si existe o el
izquierdo si ambos son normales.
74. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
El riñón trasplantado se coloca en
posición heterotópica y
retroperitoneal.
Generalmente en fosa ilíaca
derecha por la localización más
superficial de la vena ilíaca de ese
lado.
Se usa FII cuando el receptor es un
posible candidato para trasplante
de páncreas, si es un segundo
trasplante o si hay enfermedad
75. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
• Incisión a lo largo del
borde lateral del músculo
recto.
• El peritoneo se refleja en
sentido medial para
exponer el espacio
retroperitoneal.
76. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
•Se identifican los vasos ilíacos y se valora si son
adecuados para anastomosis.
• Para reducir la formación de linfoceles se diseca
una longitud moderada de la arteria y se ligan los
vasos linfáticos que la recubren.
Arch. Esp.
Urol. v.62 n.5 Madrid jun. 2009
78. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
• Se reestablece la
continuidad urinaria.
• Se debe unir el
uréter a la mucosa
de la vejiga y cubrir
1cm del uréter con
un túnel submucoso
(m. detrusor) para
proteger del reflujo
durante la micción.
79. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
• En 10 – 15% de los casos hay múltiples arterias
que llegan al riñón.
Implantación de ambas arterias renales
en la arteria ilíaca
Implantación en mesa
81. +
Procedimiento quirúrgico en el receptor
Para disminuir el riesgo de necrosis tubular aguda
postrasplante:
• Hidratación durante la intervención
• Asegurar la irrigación adecuada del riñón
trasplantado
• Conservar la PVC alrededor de los 10mmHg
(sobretodo en receptores pediátricos).
• Conservar la presión arterial sistólica en
120mmHg
• Administración de manitol y furosemida justo
82. +
Cuidado posoperatorio inicial
• Estabilizar sistemas orgánicos mayores
• Valorar la función del injerto
• Lograr la inmunodepresión adecuada
• Vigilar y tratar complicaciones
83. +
Cuidado posoperatorio inicial
Los pacientes se dividen en tres grupos:
- con función inmediata del injerto
- con función lenta del injerto.
- con función tardía del injerto diálisis.
- Oliguria: alteración del volumen, bloqueo del catéter urinario, trombosis
vascular, escape de orina y obstrucción, rechazo agudo temprano,
toxicidad farmacológica.
84. +
Cuidados secundarios
Llevar la inmunodepresión a un nivel óptimo
Cuidar la función del injerto-
Vigilar complicaciones relacionadas a inmunodepresores.
Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hipertensión
Detección de neoplasias (piel, colorrectal, mama, cervical y protática)
85. +
Complicaciones
• Poco común; valor decreciente de Hto, hipotensión y taquicardia.
• Vasos no ligados en el hilio del injerto o el retroperitoneo del
receptor.
Hemorragi
a
• Vasos donador: trombosis o estenosis de la A. Renal, V. renal.
• Vasos receptor: trombosis de la A. Iliaca, seudoaneurismas y
trombosis venosa profunda.
Vasculares
• Se manifiestan por escape u obstrucción.
• Aparecen en el 2- 10%Urológicas
• Acumulaciones de linfa que resultan de la sección de vasos linfáticos
en el receptor.
• Síntomas por efecto de masa y compresión de estructuras cercanas.
• Hipertensión, hinchazón unilateral de la pierna del lado transplante,
aumento creatinina.
Linfocele
86. +
Resultados
Primer causa de muerte de receptores es cardiovascular – infarto del
miocardio o cerebral.
Segunda: nefropatía crónica del injerto.
Septicemia <3%
Neoplasias 2%
Fracasos debido a técnica quirúrgica 2%
93. +
Procedimiento quirúrgico
3 fases: Preanhepática, anhepática,
poanhepática.
Preanhepática:
Disección del hígado del receptor
Aislamiento de las venas cavas suprahepática e infrahepática, la vena porta
y la arteria hepática y sección del conducto biliar.
94. +
Anhepática:
Disminución del retorno venoso al corazón.
Anastomosis de vena suprahepática infrahepática
vena porta.
Anastomosis de arteria hepática.
Posanhepática:
Hipotensión, arritmias cardiacas, coagulopatìas, hiperpotasemia e
hipercalcemia.
Drenaje biliar: coledocoduodenostomìa, coledocoyeyunostomìa.
96. + Trasplante de donador vivo
Evita el periodo prolongado de espera.
Donador sano y psicológicamente apto.
Evaluación radiológica.
97. + Trasplante de hígado
dividido
• Evita el periodo prolongado de espera pero no lo
mejora.
• Lóbulo derecho adulto y lóbulo izquierdo pediátrico
• Lóbulo derecho e izquierdo en adulto?
98. + Trasplantes hepáticos pediátricos
Atresia biliar, 1 en 10000
El tamaño es la variable mas importante.
Mas frecuentes la complicaciones vasculares.
Supervivencia de 90% un año después del trasplante.
99. +
Cuidado posoperatorio
Unidad de cuidados intensivos.
Estabilización cardiovascular, pulmonar y renal.
Apoyo ventilatorio mecánico durante la primeras 12-24 h.
Evaluación de la función del injerto*e inmunosupresión.
Vigilancia y tratamiento de complicaciones.
*textura, color, producción biliar, hemodinámica, signos clínicos, estudios de
laboratorio.
100. +
Resultados
Supervivencia de 85-90% después de un año.
Supervivencia a largo plazo entre 1 y 10 años:
50% afección hepática, 50% no relacionadas.
104. +
Tipos de trasplante
Unilateral
Doble o Bilateral secuencial
Lobar
Bloque cardiopulmonar
Santillán-Doherty P. et. al., Trasplante de pulmón. Rev invest Clin
2005;57(2): 350-357
105. +
Procuración pulmonar
Infusión de 500 microgramos de prostaglandina E en la
arteria pulmonar
Infiltración de solución conservadora –solución de tipo
extracelular baja en potasio adicionada con dextrán de bajo
peso molecular y dextrosa ( glucosa LPD o perfadex)
Los pulmones se extraen parcialmente inflados con oxígeno al
100% y se transportan en condiciones de hipotermia entre 0 y
1° C
La isquemia no debe exceder las 6 horas
Santillán-Doherty P. et. al., Trasplante de pulmón. Rev invest Clin
2005;57(2): 350-357
106. +
Cuidados post operatorios
Cuidados intensivos en el post operatorio inmediato, quitar la
ventilación en las primeras 24 h
Inmunosupresión:
ciclosporina A y azatioprina IV
Prednisona
En los primeros 30 días es posible uno o varios episodios de
rechazo agudo
Santillán-Doherty P. et. al., Trasplante de pulmón. Rev invest Clin
2005;57(2): 350-357
107. +
Anastomosis bronquial
Tiene un riesgo mayor de dehiscencia parcial
Alteración
del flujo de
la
anastomosis
hipotensión
Preservación
deficiente del
pulmón
Rechazo
infección
109. +
Broncoscopía
Aspecto normal de la mucosa
en línea de sutura,
aflojamiento de suturas o
nudos dentro de las vías
respiratorias en caso de
envoltura epiploica
Estenosis crónica
110. +
Infecciones
Pseudomona ( en pacientes con fibrosis quística)
Aspergillus y candida
CMV
En el curso de los primeros
30 días es esperable uno o
más episodios de rechazo
agudo
Aparición de infiltrados en la placa de tórax, disminución de la
saturación de oxígeno, taquicardia, fiebre baja
111. +
Rechazo crónico – bronquiolitis
obliterante
Disminución de VEF1
Inflamación y fibrosis de las vías respiratorias
112. +
Experiencia clínica
En el registro de la sociedad Internacional de trasplante
cardiaco y pulmonar ISHLT tiene registrados una totalidad de 9
488 trasplantes pulmonares tanto unilaterales como bilaterales
de 1995-2002
Sobrevida a un año es de 65-70%
A los 5 años 40-45%
A los 10 años 20-25%
Santillán-Doherty P. et. al., Trasplante de pulmón. Rev invest Clin
2005;57(2): 350-357
116. +
Tratamiento de elección en la
insuficiencia cardíaca terminal
refractaria a tratamiento médico o
quirúrgico
Prevalencia de la enfermedad en
países desarrollados = 1%
10% - etapa avanzada y es
candidato a trasplante cardíaco
En EUA se practican alrededor
de 3500 trasplantes al año
10% en pacientes en edad
pediátrica
Se practica en todos los grupos
de edad
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
117. +
EPIDEMIOLOGÍA MÉXICO 1er
TRIMESTRE DE 2012
En 2012 se realizaron 15
trasplantes de corazón
12 de ellos fueron realizados en
el DF
Fuente: SIRNT, 15/07/2012
118. +
ADULTOS:
Disfunción miocárdica severa,
irreversible que no responde a
tratamiento y cuya expectativa de vida
no supera los 3 meses
Cardiopatía isquémica (42%)
Miocardiopatías (34%)
Valvulopatías (9%)
Otras (12%)
Retrasplante (3%)
PEDIÁTRICO
Cardiopatías congénitas (65%)
Miocardiopatías (29%)
Retrasplante (1%)
Otras (5%)
Hipertensión arterial irreversible
Infección activa y no tratada
Infección por VIH
Enfermedad renal, pulmonar o hepática irreversible
DM con daño a órgano blanco
Infarto pulmonar reciente
EVC
Enfermedad vascular periférica
Neoplasia maligna en los últimos 5 años
Dependencia a tabaco, alcohol o drogas
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
119.
120. +
SELECCIÓN DEL DONANTE
Edad inferior a 45 años en hombres y 50 en
mujeres
Tamaño idóneo = el peso del donante o su
superficie corporal no debe ser inferior al 25%
de la del receptor
Antecedentes y examen cardiológico normal
Compatibilidad ABO
Estabilidad hemodinámica tras la
normalización de la volemia y con bajas dosis
de fármacos inotrópicos
Ausencia de enfermedades transmisibles
Ausencia de infección activa o neoplasia
Tiempo previsto de isquemia del injerto
inferior a 4 – 5 horas
Realización de prueba cruzada
Cardiopatía estructural
Cardiopatía isquémica
Arritmias ventriculares
refractarias
Presencia de neoplasia maligna
Infección no controlada
CARÁCTERÍSTICAS DESEABLES
CONTRAINDICACIONES
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
121. +
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA
CLÁSICA
Realización de 4
anastomosis: AD, AI, Art.
Pulmonar y aorta
TÉCNICA
BICAVA
Se conserva la AD
Anastomosis de las dos
venas cavas por separado
TRASPLANTE
TOTAL
Conserva la AI con
anastomosis de las venas
pulmonares del donante y del
receptor
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
122. +
COMPARACIÓN:
Supervivencia con técnica
bicava a 1, 3 y 5 años = 87%,
82% y 81%
Supervivencia con técnica
clásica a 1, 3 y 5 años = 74%,
70% y 62%
Con técnica total la supervivencia
reportada ha sido mejor que con la
clásica, con menor incidencia de:
Regurgitación de las válvulas AV
Arritmias
Requerimiento de marcapasos
Trombos auriculares
Evento embólicos
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
123. +
TÉCNICA CLÁSICA
Se cánula la aorta y la vena
cava del receptor
Se aplica una pinza aórtica
transversal y se extirpa el
corazón enfermo
Se conserva al receptor en
circulación extracorpórea
Se coloca el nuevo corazón en
una posición ortotópica
Se efectúan las anastomosis en
el orden siguiente: AI, AD,
arteria pulmonar y aorta
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
124. +
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
1. Mantener FC = 90 – 110 lxm
1. Marcapasos auricular
epicárdico temporal
2. Dosis bajas de isoproterenol
2. Catéter oximétrico de Swan –
Ganz para vigilar la presión en
la arteria pulmonar y medir el
gasto cardiaco
3. Vigilar diuresis y gases en
sangre arterial
4. Vigilar complicaciones como:
1. Taponamiento cardiaco
2. Insuficiencia ventricular
Charles Brunicardi, F et al. “Schwartz. Principios de Cirugía”. 9ª edición. McGraw Hill. China,
2011.
126. +
RECHAZO
HIPERAGUDO
Muy poco frecuente debido a
la buena elección del
donador y del receptor
RECHAZO AGUDO CELULAR
Frecuencia = 40% (2004)
Provoca el 7% de las muertes
en el primer mes, 12% entre
los 31 días – 1 año y el 10%
entre 1 año y 3 años
RECHAZO AGUDO HUMORAL
Afecta al 7%
Se asocia con severa
disfunción VI y con mayor
frecuencia de rechazo crónico
Diagnóstico = demostración de
inmunoglobulinas y
complemento en la pared de
los vasos
RECHAZO CRÓNICO:
9% a 1 año, 34% a 5 años y 48% a
8 años
Responsable del 13% de las
muestres después del primer año
Clínicamente difícil de detectar
Diagnóstico = Coronariografía +
ultrasonido intravascular
M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2)
129. +
La córnea es la única parte
del ojo que puede ser
trasplantada
Consiste en remover la parte central
de la córnea dañada y reemplazarla
con una córnea transparente obtenida
de un ojo donado.
Recurso terapéutico principal para
restaurar la visión disminuida
QUERATOPLASTÍA DE
GROSOR PARCIAL (trasplante
de córnea lamelar)
Sólo se reemplazan las
capas de la córnea que se
encuentran dañadas y se
dejan las capas no dañadas
QUERATOPLASTÍA DE
GROSOR TOTAL (trasplante
de córnea de espesor total)
Todas las capas de la córnea
son removidas
131. +
INDICACIONES EN ADULTOS
Queratocono
Queratopatía
bullosa afáquica
Retrasplante
Cicatrices
corneales post -
traumáticas
Distrofia endotelial
de Fuch `s
Cicatrices
corneales post –
infecciosas
Descompensación
endotelial corneal
Distrofia corneal
132. +
INDICACIONES EN EDAD
PEDIÁTRICA (2 meses)
Anomalía de
Peters
Esclerocórnea
Distrofia
endotelial
congénita
Distrofia
polimorfa
posterior
133. +
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se divide en:
Anterior – la porción anterior
de la córnea es reemplazada
de forma total o parcial,
respetando la Membrana de
Descemet y el endotelio del
paciente
Endotelial – existe trasplante
de la membrana de
Descemet y el endotelio del
paciente, pero se conserva el
estroma
Se cambia el 100% del espesor
de la córnea
Se utiliza con anestesia general
El ojo permanece ocluido
únicamente 24 horas después de
la cirugía
Al cabo de 8 meses se
comienzan a retirar las suturas
de manera progresiva
A los 18 meses el ojo queda sin
suturas
Queratoplastía lamelar
Queratoplastía de espesor total
Se utiliza principalmente para:
Enfermedad endotelial de Fuch, edema
corneal y queratocono Correspondence. “Corneal Transplantation: Changing Techniques”. Transplantation 2011; 92 (7)
134. +
EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA
DONADOR
• Joven
• Sin antecedentes de infecciones
sistémicas o neoplasias
• Sin antecedentes de
enfermedades o cirugías oculares
• Cornea con transparencia
macroscópica, con integridad de
la superficie y espesor y forma
normal
• Perfil viral negativo
• Biomicroscopía del injerto libre de
neo vasos, lesiones quirúrgicas,
opacificación, infección,
alteraciones en el espesor y/o
curvatura
RECEPTOR
• SE DEBE EVALUAR:
• Agudeza visual
• Medición del grosor corneal
• Sinequias posteriores
• Neo vasos en la córnea
• Glaucoma secundario
• Leucoma adherente
• Ojo seco
• Inflamación del segmento
anterior
• Cierre palpebral inadecuado
Guía de Práctica Clínica. “Queratoplastía Penetrante”. IMSS, Gobierno del
Distrito Federal. 2012
135. +
FACTORES PARA CLASIFICAR EL
PRONÓSTICO
FACTORES PUNTUACIÓN MÁXIMA
Cirujano 10
Tejido donador 10
Ojo receptor sin inflamación activa 10
Cornea receptora a vascular 10
Grosor de cornea receptora normal 10
Endotelio de cornea receptora normal 10
Epitelio de cornea receptora normal 10
Película lagrimal normal 10
Presión intraocular normal 10
Sin complicaciones quirúrgicas 10
TOTAL 100
Hawa-Montiel H. Trasplante de córnea. Criterio clínico quirúrgico. Rev Invest
Clin 2005; 57 (2)
136. +
PRONÓSTICO DE ÉXITO…
PUNTAJE PRONÓSTICO
81 - 100 Excelente
71 - 80 Bueno
51 - 70 Regular
< 50 Malo
Hawa-Montiel H. Trasplante de córnea. Criterio clínico quirúrgico. Rev Invest
Clin 2005; 57 (2)
137. +
BIBLIOGRAFÍA
1. Charles Brunicardi, F et al. “Schwartz. Principios de Cirugía”. 9ª edición. McGraw Hill. China, 2011. Pp: 272 – 308.
2. Kindt, Thomas. “Inmunobiología de Kuby”. 6ª edición. McGraw Hill. Corea, 2007. Pp: 425 – 432.
3. Abbas, A et al. “Inmunología celular y molecular”. 6ª edición. El Sevier. España, 2008. Pp: 375 – 398.
4. M. Ubilla et al. “Trasplante Cardíaco”. An . Sist. Sanit. Navar. 2006: 29 (2); 63 – 78
5. Guillermo Careaga – Reyna et al. “Trasplante de corazón. Preservación y técnica quirúrgica. Once años de experiencia”. Revista de investigación clínica 2005; 57 (2): 344 – 349.
6. Alan Sugar et al. “Recipient Risk Factors for Graft Failure in the Cornea Donor Study”. Ophthalmology 2009; 116 (6): 1023 – 1028
7. Correspondence. “Corneal Transplantation: Changing Techniques”. Transplantation 2011; 92 (7): 31 – 32.
8. Guía de Práctica Clínica. “Queratoplastía Penetrante”. IMSS, Gobierno del Distrito Federal. 2012
9. Keryn A. Williams and Douglas J. Coster. “The Immunobiology of Corneal Transplantation”. Transplantation 2007; 84 (7): 806 – 813.
10. Hawa-Montiel H. “Trasplante de córnea. Criterio clínico quirúrgico”. Rev Invest Clin 2005; 57 (2): 358-367
11. Manuel Sánchez – Cornejo et al. “Incidencia de rechazo a trasplante de córnea por grupos pronósticos”. Rev Hosp Jua Mex 2009; 76 (3): 117 – 121.
12. Huri Hawa – Montiel et al. “Trasplante de córnea. Criterio Clínico Quirúrgico”. Rev Inv Clínica 2005; 57 (2): 358 – 367.
13. Vincent M. Bonderie et al. “Predicted Long – Term Outcome of Corneal Transplantation”. Ophthalmology 2009; 116 (12): 2354 – 60.
14. Revista Gastroenterol Mex 2003; 68(2): 7 - 18
15. Santillán-Doherty P. et. al., Trasplante de pulmón. Rev invest Clin 2005;57(2): 350-357