Síndrome hemáticos en la infancia: -Síndrome anémico -síndrome policitemico -Síndrome purpúrico -Adenomegalia Se abordan los temas desde el punto de vista semiológico en marcando la anamnesis y el examen físico en cada patología

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA
TEMA: SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS

2. 01 02
03
04
Síndrome anémico
Signos y síntomas producto
del descenso de eritrocitos
Síndrome
policitémico
Signos y síntomas
producto del aumento de
células sanguíneas
Síndrome adenomegálico
Signos y síntomas producidos
por hyperplasia del tejido
linfoide
Síndrome purpúrico
Signos y síntomas
producidos por
extravasación de
hematíes
INTRODUCCIÓN – SÍNDROMES
HEMATOLÓGICOS PEDIÁTRICOS

3. SX ANÉMICO
01
SX
ANÉMICO
Anemia
aplásica
Anemia
hipoplásica
Anemia
megaloblástica
Anemia Aguda
Anemia
Ferropénica
Anemia
hemolítica

4. SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS PEDIÁTRICOS
Cuadro
hemático
Eritropoyesis
fetal
comienza a
las 4
semanas de
gestación
En el 4to
mes se
incorpora a
la médula
ósea
Se necesita
el aporte
nutricional
continuo
para correcta
formación de
hematíes
Circulan por
120 días

5. ABORDAJE DE SX HEMATOLÓGICOS
Anamnesis
Exploración
física
Exámenes
complementarios

6. Intensidad y comienzo de los
síntomas
Indicadores de
hemólisis
Antecedentes y episodios
hemorrágicos
Color de orina, ictericia
SX ANÉMICO - ANAMNESIS
Controlar niveles de
hemoglobina

7. ANAMNESIS
Ingestas pobres en
hierro
Indicadores
De hemorraagia,
enfermedades
previas, fármacos
Historia
neonatal
Edad gestacional,
grupo sanguíneo,
pérdidas hemáticas
Dieta
Desarrollo y
antecedentes
Retraso del desarrollo
psicomotor, <ntecedentes
de litiasis biliar, ictericia

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
MARMÓREA,
TERROSA, GRISÁCEA,
AMARILLENTA
PALIDEZ
FATIGA
O palpitaciones
TAQUICARDIA
Irritabilidad

9. SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
DIARREA
TRASTORNO DE
FANERAS
INFECCIONES GLOSITIS

10. Exploración física
Especial atención en la inspección de piel,
ojos, mucosa, facies, manos y abdomen
Palidez cutánea
Ictericia y esplenomegalia
Petequias
Desarrollo pondoestatural

11. Estudios
complementarios
Hemograma completo
Frotis de sangre
Índices eritrocitarios como el RDW
Recuento de reticulocitos
Parámetros indicadores del metabolismo del hierro

12. Síndrome
Policitemico

13. Incremento de
eritrocitos,
acompañado de
incremento del
hematocrito y
hemoglobina
Definición

14. Clasificación
Vaquez-Osler Gaisböck Mosse
Síndrome de Vaquez-
Osler
+
Cirrosis Hepática
Eritrocitosis
por estrés

15. Examen Físico
SNC
Cefalea
Letargo
Confusión
Metabólico
Ictericia
Cardiopulmonar
Cianosis rubicunda
Disnea
Taquicardia
Renal
Oliguria
Gastrointestinal
Vómito

16. Recuento de Hematíes
Determinación de la Hb
Valor Globular
Morfología del eritrocito
Recuento de Reticulocitos
Bilirrubinas y sus fracciones

17. Síndrome
Purpúrico

18. Lesiones producidas por
extravasación de células
sanguíneas a las capas
superficiales de la piel
Definición

19. Causas
• Plaquetas
• Factores de la
coagulación
• Pared vascular

21. Anamnesis
Antecedentes
familiares
Antecedentes
personales:
Vacunas recibidas
• Enfermedades
hemorrágicas
familiares
• Enfermedades
autoinmunes
• Esplenectomía
• Edad de aparición
• Heridas
• Traumatismos
• Extracciones dentarias
• Epistaxis a repetición
• Gingivorragias
• Volumen menstrual

22. Anamnesis
Características
del exantema
purpúrico:
inicio, progresión,
cronología de las
lesiones
Síntomas
asociados
prurito, síntomas
respiratorios,
articulares, digestivos,
síntomas de sangrado
intracraneal

24. • Paciente en buen estado general
• Petequias, purpura, equimosis
• pequias a menudo aparecen alrededor
de las zonas de presión, en la cara,
cuelo y cuello y parte superor del torax,
etc
• Presencia de sangrados en mucosas,
tales como epistaxis, hemorragia
gingival, y/o flictenas hemorrágicas en la
boca.
• Las hemorragias gastrointestinales son
poco frecuentes

25. • El tamaño del hígado y el bazo
son normales, el bazo puede
estar levemente aumentado en
solo un 10% de los pacientes.
• Disnea
• Taquicardia
• Soplos
• Fiebre
• Evaluacion neurológica: los
sangrados del sistema nervioso
son poco frecuentes – al 1%
• Tumefacciones articulares

26. Valor de referencia
La positividad del test puede graduarse entre 1 y 4
cruces cuanto más distal es el sitio de aparición de las
petequias mayor es el valor de positividad de la prueba.
• Una cruz: pocas petequias en la cara anterior del
antebrazo
• Dos cruces: muchas petequias sobre la superficie
anterior del antebrazo.
• Tres cruces: muchas petequias sobre todo el
antebrazo y mano.
• Cuatro cruces: petequias de gran tamaño y
confluentes en todo el antebrazo.

27. Clínicamente, parece razonable definir el
tamaño anormal según la localización:
• mayor de 1 cm en ganglios cervicales y
axilares.
• mayor de 1,5 cm en ingle.
• mayor de 0,5 cm en epitrocleares.
Se denomina adenomegalia al aumento del tamaño
ganglionar

28. Habitualmente a las adenopatías se las clasifica según la
cantidad/areas afectadas como:
• ADENOPATIAS LOCALIZADAS: Un solo grupo
• ADENOPATIAS REGIONALES: Dos o más grupos de
una misma región
• ADENOPATIAS GENERALIZADAS: Dos o más regiones
no contiguas
A) Infecciosas :
• virus
• Bacterias
• Hongos
B) No infecciosas :
• Leucemia
• Linfoma de hodgkin
• Sarcoidosis

29. Interrogar sobre
• Fecha de comienzo
• Forma de comienzo: síntomas locales o generales.
• Presencia o no de hipertermia
• Repercusión general.
• Vacunación (BCG).
• Contacto con animales (Toxoplasmosis, Chagas, arañazo de
gato).
• Medicamentos
• Viajes
• Ingesta de productos no pasteurizados
• puerta de entrada (piodermitis, pediculosis).

30. • Anomalias hereditarias
• Grado de consanguinidad
• Estado de salud de los padres
• dolor
• Fiebre
• Astenia
• Lesiones cutáneas
• Neuralgia
• Localizacion
• Tamaño
• Consistencia
• Fijacion
• Dolor

31. BENIGNO MALIGNO
• 3 – 4 cms
• Breve evolución
• Doloroso
• Borde regular
• Superficie lisa
• No adherido
• Localizado
• Generalizado
• Inicialmente localizado
• Crecimiento
progresivo
• Indoloro en ocasiones
• Borde y superficie
irregular
• Consistencia dura
• Adherido