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Tratamiento de EPOC estable v2
- 1. EPOC
- 2. Objetivos del Tratamiento • Reducir síntomas • Mejorar tolerancia al ejercicio • Mejorar calidad de vida Y • Prevenir progresión de la enfermedad • Prevenir y tratar exacerbaciones • Reducir mortalidad Minimizar el impacto en SÍNTOMAS Reducir futuros RIESGOS GOLD Update 2014.
- 3. GRUPO A Continúe, detenga o intente otra clase de broncodilatador Evalúe el efecto Use un BRONCODILATADOR GRUPO B Síntomas persistentes Broncodilatador de liberación prolongada GRUPO C ¿Exacerbaciones? Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones ocasionales GRUPO D Considere macrólido (en fumadores activos)
- 4. © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GRUPO A CONTINÚE, DETENGA O INTENTE CON OTRA CLASE DE BRONCODILATADOR Evalúe el efecto Use un BRONCODILATADOR Recomendaciones: Anticolinérgico (LAMA): • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio B agonista (LABA): • Indacaterol • Formoterol
- 5. GRUPO A CONTINÚE, DETENGA O INTENTE CON OTRA CLASE DE BRONCODILATADOR Evalúe el efecto Use un BRONCODILATADOR Recomendaciones: Anticolinérgico (LAMA): • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio B agonista (LABA): • Indacaterol • Formoterol © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 6. GRUPO B Síntomas persistentes Broncodilatador de liberación prolongada o LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 7. GRUPO B Síntomas persistentes Broncodilatador de liberación prolongada o LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 8. GRUPO B Síntomas persistentes Broncodilatador de liberación prolongada o LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 9. GRUPO C ¿Exacerbaciones? Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio LABA/ICS (Esteroide inhalado) • Frmoterol/budesonida • Formoterol/beclometasona • Formoterol/mometasona • Salmeterol/fluticasona • Vilaterol/Fluticasona © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 10. GRUPO C Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio LABA/ICS (Esteroide inhalado) • Formoterol/budesonida • Formoterol/beclometasona • Formoterol/mometasona • Salmeterol/fluticasona • Vilaterol/Fluticasona © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ¿Exacerbaciones?
- 11. GRUPO C Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio LABA/ICS (Esteroide inhalado) • Frmoterol/budesonida • Formoterol/beclometasona • Formoterol/mometasona • Salmeterol/fluticasona • Vilaterol/Fluticasona © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ¿Exacerbaciones?
- 12. GRUPO C Recomendaciones: LAMA: • Tiotropio • Umeclidinio • Aclidinio • Glicopirronio LABA: • Indacaterol • Formoterol LAMA + LABA: • Indacaterol + Glicopirronio • Vilanterol + Umeclidinio • Tiotropio + Olodaterol • Formoterol + Aclidinio LABA/ICS (Esteroide inhalado) • Formoterol/budesonida • Formoterol/beclometasona • Formoterol/mometasona • Salmeterol/fluticasona • Vilaterol/Fluticasona © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ¿Exacerbaciones?
- 13. GRUPO D Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores activos) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones frecuentes © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 14. GRUPO D Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores activos) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones frecuentes © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 15. GRUPO D Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores activos) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones frecuentes © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 16. GRUPO D Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores activos) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones frecuentes © 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 17. GRUPO D Considere roflumilast Si FEV1 <50% y bronquitis crónica Considere macrólido (en fumadores activos) Exacerbaciones frecuentes Síntomas persistentes y exacerbaciones Exacerbaciones frecuentes Terapia triple: Formoterol + Glicopirronio + Mometasona Vilanterol + Umeclidinio + Fluticasona
- 18. EDUCACIÓN INFORMACIÓN PREVENCIÓN EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?
- 19. Evitar factores de riesgo - Dejar de fumar - Reducir la contaminación dentro de las habitaciones y espacios recreativos - Reducir exposición laboral © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?
- 20. • Vacuna anti-influenza – Previene enfermedad grave • Vacuna anti-neumococo – Quinquenal: • A partir de los 60 años • FEV1 <40% (sin importar edad) – Trece-valente • A partir de los 50 años (dosis única) EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?
- 21. Los pacientes con EPOC tienen con frecuencia otras enfermedades (comorbilidades) que pueden tener un impacto significativo en el pronóstico de la enfermedad. En general, la presencia de las comorbilidades no debe alterar el tratamiento de EPOC y las comorbilidades deben tratarse como si el paciente no tuviera EPOC © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?
- 22. Terapia de reemplazo con Alpha-1 antitripsina: no Recomendada exclusivamente para pacientes con EPOC relacionado a deficiencia genética. Mucolíticos y mucocinéticos: Los pacientes con esputo viscoso pueden verse beneficiados con mucolíticos, sin embargo, el beneficio real es muy poco Antitusígenos: No recomendados. © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?
- 23. Todos los pacientes con EPOC se benefician de programas de rehabilitación pulmonar, mejorando la tolerancia al ejercicio, la percepción de disnea y la fatiga © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease EPOC, utilidad de la rehabilitación
- 24. Oxígeno Suplementario: La administración de oxígeno suplementario a largo plazo (> 15 horas por día) en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, ha demostrado que incrementa la sobrevida en pacientes con hipoxemia severa en reposo © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease EPOC, ¿Qué hay además de los medicamentos?