Este documento describe diferentes técnicas de electrocardiografía intraoperatoria y monitoreo, incluyendo el uso de derivaciones modificadas, sistemas de 3 o 5 electrodos, y electrocardiografía esofágica, endotraqueal e intracoronaria. También discute factores que desencadenan arritmias, cómo diagnosticar diferentes arritmias y el tratamiento correspondiente.
El documento trata sobre los fundamentos de la ventilación mecánica. Explica la fisiología respiratoria, los procesos de respiración interna y externa, y los componentes del sistema respiratorio. También describe la mecánica de la respiración, los parámetros ventilatorios, los modos de ventilación mecánica invasiva y no invasiva, y los objetivos de la ventilación protectora de los pulmones.
Este documento describe la historia y clasificación de los sistemas y circuitos ventilatorios utilizados en anestesiología. Explica que existen cuatro tipos principales de sistemas - abierto, semiabierto, semicerrado y cerrado - basados en si tienen o no bolsa reservorio y grado de reinhalación. Luego se enfoca en describir varios circuitos específicos como el circuito circular semicerrado, considerado el más usado, el cual garantiza la eliminación de dióxido de carbono a través de un absorbedor.
El documento describe la embriología y anatomía de la vía aérea. Se forma a partir de la 4ta semana como una invaginación del intestino anterior. Se forman los bronquios y bronquiolos en diferentes períodos hasta el nacimiento. Describe la anatomía de la vía aérea superior e inferior, así como consideraciones anatómicas en niños. Explica conceptos clave sobre el abordaje de la vía aérea y presenta predictores, posiciones, técnicas, dispositivos y fármacos utilizados.
Bloqueo Neuromuscular. Monitoreo y ReversiónNydia Báez
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para el monitoreo y reversión de la relajación muscular inducida por anestésicos. Explica cómo funcionan los neuroestimuladores para evaluar la profundidad de la relajación mediante patrones como el estímulo único, TOF y tetánico. También cubre los criterios y factores que afectan la reversión con agentes anticolinesterásicos como la neostigmina. El objetivo es asegurar la recuperación completa de la función neuromuscular antes de la extubación.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
Este documento describe la fisiología y regulación del equilibrio ácido-base. Explica conceptos como acidosis, alcalosis, tampones extra e intracelulares, y las compensaciones respiratoria y renal para mantener el pH. También analiza específicamente la acidosis metabólica, sus causas, y los mecanismos de respuesta del organismo para contrarrestar un exceso de ácido.
El documento describe diferentes coeficientes relacionados con la solubilidad de gases en líquidos, incluyendo la Ley de Henry, el coeficiente de solubilidad, el coeficiente de absorción de Bunsen, el coeficiente de Ostwald, y los coeficientes de partición sangre/gas y tejido/sangre. Explica cómo estos coeficientes afectan la absorción, distribución y eliminación de gases anestésicos en el cuerpo.
Este documento describe diferentes técnicas de electrocardiografía intraoperatoria y monitoreo, incluyendo el uso de derivaciones modificadas, sistemas de 3 o 5 electrodos, y electrocardiografía esofágica, endotraqueal e intracoronaria. También discute factores que desencadenan arritmias, cómo diagnosticar diferentes arritmias y el tratamiento correspondiente.
El documento trata sobre los fundamentos de la ventilación mecánica. Explica la fisiología respiratoria, los procesos de respiración interna y externa, y los componentes del sistema respiratorio. También describe la mecánica de la respiración, los parámetros ventilatorios, los modos de ventilación mecánica invasiva y no invasiva, y los objetivos de la ventilación protectora de los pulmones.
Este documento describe la historia y clasificación de los sistemas y circuitos ventilatorios utilizados en anestesiología. Explica que existen cuatro tipos principales de sistemas - abierto, semiabierto, semicerrado y cerrado - basados en si tienen o no bolsa reservorio y grado de reinhalación. Luego se enfoca en describir varios circuitos específicos como el circuito circular semicerrado, considerado el más usado, el cual garantiza la eliminación de dióxido de carbono a través de un absorbedor.
El documento describe la embriología y anatomía de la vía aérea. Se forma a partir de la 4ta semana como una invaginación del intestino anterior. Se forman los bronquios y bronquiolos en diferentes períodos hasta el nacimiento. Describe la anatomía de la vía aérea superior e inferior, así como consideraciones anatómicas en niños. Explica conceptos clave sobre el abordaje de la vía aérea y presenta predictores, posiciones, técnicas, dispositivos y fármacos utilizados.
Bloqueo Neuromuscular. Monitoreo y ReversiónNydia Báez
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para el monitoreo y reversión de la relajación muscular inducida por anestésicos. Explica cómo funcionan los neuroestimuladores para evaluar la profundidad de la relajación mediante patrones como el estímulo único, TOF y tetánico. También cubre los criterios y factores que afectan la reversión con agentes anticolinesterásicos como la neostigmina. El objetivo es asegurar la recuperación completa de la función neuromuscular antes de la extubación.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
Este documento describe la fisiología y regulación del equilibrio ácido-base. Explica conceptos como acidosis, alcalosis, tampones extra e intracelulares, y las compensaciones respiratoria y renal para mantener el pH. También analiza específicamente la acidosis metabólica, sus causas, y los mecanismos de respuesta del organismo para contrarrestar un exceso de ácido.
El documento describe diferentes coeficientes relacionados con la solubilidad de gases en líquidos, incluyendo la Ley de Henry, el coeficiente de solubilidad, el coeficiente de absorción de Bunsen, el coeficiente de Ostwald, y los coeficientes de partición sangre/gas y tejido/sangre. Explica cómo estos coeficientes afectan la absorción, distribución y eliminación de gases anestésicos en el cuerpo.
La difusión alveolo capilar es el proceso por el cual los gases respiratorios como el oxígeno y el dióxido de carbono pasan de los alvéolos pulmonares a la sangre o viceversa a través de la membrana alveolo capilar. Este intercambio gaseoso es posible debido a las características anatómicas y fisiológicas de los pulmones como la delgada membrana alveolo capilar y la amplia superficie alveolar que maximizan la difusión. La difusión alveolo
Este documento presenta dos ejemplos de gasometría arterial y cómo compensar los desequilibrios ácido-base. El primer ejemplo muestra una acidosis metabólica no compensada con un pH de 7.15 y bicarbonatos bajos. El segundo ejemplo presenta una acidosis respiratoria con un pH de 7.28 y una presión parcial de CO2 elevada que se compensa aumentando los bicarbonatos.
Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía:
-objetivos y principios de la oxigenoterpia
-metodos de administración. alto y bajo flujo
-tipos, indicaciones, concentraciones de cada tipo de dispositivos
- cuidados de enfermeria en la oxigenoterapia
-contraindicaciones y precauciones
-otros
El documento resume los coeficientes de solubilidad de varios agentes anestésicos inhalatorios como el desflurano, oxido nitroso y sevoflurano, los cuales tienen coeficientes de solubilidad sangre/gas bajos y alcanzan rápidamente el equilibrio entre la sangre y los alvéolos. También explica que los agentes con baja solubilidad en sangre se eliminan más rápidamente de la sangre y los tejidos.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
El documento describe la anatomía, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Los aneurismas de la aorta abdominal generalmente se presentan de manera asintomática y su principal complicación es la ruptura, la cual tiene una alta tasa de mortalidad. La ecografía y la tomografía computarizada son los métodos diagnósticos clave y la corrección quirúrgica es el tratamiento estándar para aneurismas sintomáticos o aquellos con diá
es sobre drenajes pleural esta re piola, tienes las intervenciones de enfermeria al final, y algunos datos interesantes. (la realizo una enfemera del Servicio de Cirugia.)
El documento describe la anatomía y función del corazón. Es un músculo hueco dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Su función es bombear la sangre a través del cuerpo usando contracciones rítmicas. Está situado en el tórax y está irrigado por las arterias coronarias. El electrocardiograma (ECG) mide la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos en la superficie del cuerpo.
Este documento proporciona una introducción general a los electrocardiogramas (EKG). Explica qué es un EKG, el ciclo cardíaco, la conducción del impulso eléctrico, las derivaciones, la frecuencia cardíaca normal y cómo medirla, diferentes ritmos cardiacos como la taquicardia y la bradicardia, extrasístoles y taquicardias, bloqueos de la conducción e infartos de miocardio. También describe los pasos correctos para realizar un EKG.
La punción lumbar es un procedimiento médico para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo insertando una aguja entre las vértebras lumbares. Esto permite analizar el líquido para diagnosticar infecciones, enfermedades cerebrales o problemas del sistema nervioso central. El procedimiento puede causar dolor de cabeza o espalda, pero rara vez complicaciones serias si se realiza correctamente por un profesional médico.
Este documento describe la anatomía y fisiología del corazón. En resumen:
1) Describe la estructura interna y externa del corazón, incluyendo las cámaras, vasos sanguíneos, nervios y tejidos.
2) Explica el ciclo cardíaco, que incluye la diástole, sístole y flujo sanguíneo a través de las válvulas.
3) Detalla los mecanismos de generación y conducción del potencial de acción cardíaco, y el control del sistema nervios
El documento describe el sistema cardiovascular. Explica que existen tres tipos de músculos en el cuerpo, incluyendo el músculo cardiaco que permite el bombeo de sangre. Describe la función de la bomba derecha e izquierda del corazón, así como el ciclo cardiaco, la conducción eléctrica del corazón, y los mecanismos de regulación del sistema cardiovascular.
Este documento describe la fisiología cardiovascular. En resumen:
1) Describe la estructura y función del miocardio, incluyendo las células miocárdicas, sarcómeros y proteínas contráctiles.
2) Explica la electrofisiología del corazón, incluyendo la generación y propagación del potencial de acción a través de los nodos y el sistema de conducción.
3) Resume las características del electrocardiograma, incluyendo las ondas, segmentos e intervalos que se registran.
El documento proporciona información sobre diferentes dispositivos de manejo de la vía aérea avanzada, incluyendo canulas orofaríngeas y nasofaríngeas, dispositivos bolsa-válvula-máscara, combitubos, máscaras laríngeas y tubos endotraqueales. Describe las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada dispositivo.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la fisiología pulmonar y la ventilación. Explica las 4 etapas de la respiración: 1) ventilación pulmonar, 2) intercambio de gases en los alvéolos, 3) transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, y 4) intercambio de gases entre la sangre y los tejidos. También describe los mecanismos de la ventilación pulmonar, la anatomía del sistema respiratorio, y los principios físicos que gobiernan la
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El bypass coronario es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo y se conecta a una arteria coronaria bloqueada para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Esto permite al cirujano revascularizar el corazón sin detenerlo ni usar circulación extracorpórea. El procedimiento implica extraer un injerto, como una arteria mamaria o safena, y conectar sus extremos a zonas de la arteria coronaria situadas antes y después del bloqueo.
La eliminación de Hoffman es una reacción química espontánea no enzimática que ocurre a temperatura y pH fisiológicos, conduciendo a la formación de un alqueno menos sustituido a través de la eliminación beta de una amina cuaternaria. Esta reacción es el mecanismo por el cual el fármaco atracurio se metaboliza y degrada en el cuerpo.
La toracocentesis es un procedimiento mínimamente invasivo para drenar el líquido en la cavidad pleural causado por condiciones como cirugías toracoabdominales, traumatismos, neumonía o tuberculosis. Requiere preparación del campo quirúrgico, anestesia local e introducir una aguja en el espacio intercostal para extraer muestras de líquido o aire. Puede tener complicaciones como hemorragia, neumotórax o hipotensión, por lo que se debe realizar con cuidado siguiendo los pasos
Este documento proporciona información sobre anestesia. En resumen:
1) La anestesia es la disciplina médica responsable de administrar fármacos para suprimir el dolor durante procedimientos quirúrgicos y mantener las constantes vitales.
2) La anestesia moderna comenzó en 1846 con el uso del éter y cloroformo. Su objetivo es suprimir el dolor total o parcialmente durante cirugías.
3) Existen diferentes tipos de anestesia como general, espinal y local. La general induce la inconsciencia m
Este documento proporciona información sobre la espirometría y los dispositivos para inhalación. Explica qué es la espirometría y cómo se interpreta, así como los diferentes tipos de medicamentos inhalados. Resume los componentes clave de un informe espirométrico e incluye gráficos y tablas de valores de referencia para ayudar a interpretar los resultados.
La difusión alveolo capilar es el proceso por el cual los gases respiratorios como el oxígeno y el dióxido de carbono pasan de los alvéolos pulmonares a la sangre o viceversa a través de la membrana alveolo capilar. Este intercambio gaseoso es posible debido a las características anatómicas y fisiológicas de los pulmones como la delgada membrana alveolo capilar y la amplia superficie alveolar que maximizan la difusión. La difusión alveolo
Este documento presenta dos ejemplos de gasometría arterial y cómo compensar los desequilibrios ácido-base. El primer ejemplo muestra una acidosis metabólica no compensada con un pH de 7.15 y bicarbonatos bajos. El segundo ejemplo presenta una acidosis respiratoria con un pH de 7.28 y una presión parcial de CO2 elevada que se compensa aumentando los bicarbonatos.
Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía:
-objetivos y principios de la oxigenoterpia
-metodos de administración. alto y bajo flujo
-tipos, indicaciones, concentraciones de cada tipo de dispositivos
- cuidados de enfermeria en la oxigenoterapia
-contraindicaciones y precauciones
-otros
El documento resume los coeficientes de solubilidad de varios agentes anestésicos inhalatorios como el desflurano, oxido nitroso y sevoflurano, los cuales tienen coeficientes de solubilidad sangre/gas bajos y alcanzan rápidamente el equilibrio entre la sangre y los alvéolos. También explica que los agentes con baja solubilidad en sangre se eliminan más rápidamente de la sangre y los tejidos.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
El documento describe la anatomía, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Los aneurismas de la aorta abdominal generalmente se presentan de manera asintomática y su principal complicación es la ruptura, la cual tiene una alta tasa de mortalidad. La ecografía y la tomografía computarizada son los métodos diagnósticos clave y la corrección quirúrgica es el tratamiento estándar para aneurismas sintomáticos o aquellos con diá
es sobre drenajes pleural esta re piola, tienes las intervenciones de enfermeria al final, y algunos datos interesantes. (la realizo una enfemera del Servicio de Cirugia.)
El documento describe la anatomía y función del corazón. Es un músculo hueco dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Su función es bombear la sangre a través del cuerpo usando contracciones rítmicas. Está situado en el tórax y está irrigado por las arterias coronarias. El electrocardiograma (ECG) mide la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos en la superficie del cuerpo.
Este documento proporciona una introducción general a los electrocardiogramas (EKG). Explica qué es un EKG, el ciclo cardíaco, la conducción del impulso eléctrico, las derivaciones, la frecuencia cardíaca normal y cómo medirla, diferentes ritmos cardiacos como la taquicardia y la bradicardia, extrasístoles y taquicardias, bloqueos de la conducción e infartos de miocardio. También describe los pasos correctos para realizar un EKG.
La punción lumbar es un procedimiento médico para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo insertando una aguja entre las vértebras lumbares. Esto permite analizar el líquido para diagnosticar infecciones, enfermedades cerebrales o problemas del sistema nervioso central. El procedimiento puede causar dolor de cabeza o espalda, pero rara vez complicaciones serias si se realiza correctamente por un profesional médico.
Este documento describe la anatomía y fisiología del corazón. En resumen:
1) Describe la estructura interna y externa del corazón, incluyendo las cámaras, vasos sanguíneos, nervios y tejidos.
2) Explica el ciclo cardíaco, que incluye la diástole, sístole y flujo sanguíneo a través de las válvulas.
3) Detalla los mecanismos de generación y conducción del potencial de acción cardíaco, y el control del sistema nervios
El documento describe el sistema cardiovascular. Explica que existen tres tipos de músculos en el cuerpo, incluyendo el músculo cardiaco que permite el bombeo de sangre. Describe la función de la bomba derecha e izquierda del corazón, así como el ciclo cardiaco, la conducción eléctrica del corazón, y los mecanismos de regulación del sistema cardiovascular.
Este documento describe la fisiología cardiovascular. En resumen:
1) Describe la estructura y función del miocardio, incluyendo las células miocárdicas, sarcómeros y proteínas contráctiles.
2) Explica la electrofisiología del corazón, incluyendo la generación y propagación del potencial de acción a través de los nodos y el sistema de conducción.
3) Resume las características del electrocardiograma, incluyendo las ondas, segmentos e intervalos que se registran.
El documento proporciona información sobre diferentes dispositivos de manejo de la vía aérea avanzada, incluyendo canulas orofaríngeas y nasofaríngeas, dispositivos bolsa-válvula-máscara, combitubos, máscaras laríngeas y tubos endotraqueales. Describe las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada dispositivo.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la fisiología pulmonar y la ventilación. Explica las 4 etapas de la respiración: 1) ventilación pulmonar, 2) intercambio de gases en los alvéolos, 3) transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, y 4) intercambio de gases entre la sangre y los tejidos. También describe los mecanismos de la ventilación pulmonar, la anatomía del sistema respiratorio, y los principios físicos que gobiernan la
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El bypass coronario es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo y se conecta a una arteria coronaria bloqueada para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Esto permite al cirujano revascularizar el corazón sin detenerlo ni usar circulación extracorpórea. El procedimiento implica extraer un injerto, como una arteria mamaria o safena, y conectar sus extremos a zonas de la arteria coronaria situadas antes y después del bloqueo.
La eliminación de Hoffman es una reacción química espontánea no enzimática que ocurre a temperatura y pH fisiológicos, conduciendo a la formación de un alqueno menos sustituido a través de la eliminación beta de una amina cuaternaria. Esta reacción es el mecanismo por el cual el fármaco atracurio se metaboliza y degrada en el cuerpo.
La toracocentesis es un procedimiento mínimamente invasivo para drenar el líquido en la cavidad pleural causado por condiciones como cirugías toracoabdominales, traumatismos, neumonía o tuberculosis. Requiere preparación del campo quirúrgico, anestesia local e introducir una aguja en el espacio intercostal para extraer muestras de líquido o aire. Puede tener complicaciones como hemorragia, neumotórax o hipotensión, por lo que se debe realizar con cuidado siguiendo los pasos
Este documento proporciona información sobre anestesia. En resumen:
1) La anestesia es la disciplina médica responsable de administrar fármacos para suprimir el dolor durante procedimientos quirúrgicos y mantener las constantes vitales.
2) La anestesia moderna comenzó en 1846 con el uso del éter y cloroformo. Su objetivo es suprimir el dolor total o parcialmente durante cirugías.
3) Existen diferentes tipos de anestesia como general, espinal y local. La general induce la inconsciencia m
Este documento proporciona información sobre la espirometría y los dispositivos para inhalación. Explica qué es la espirometría y cómo se interpreta, así como los diferentes tipos de medicamentos inhalados. Resume los componentes clave de un informe espirométrico e incluye gráficos y tablas de valores de referencia para ayudar a interpretar los resultados.
Este documento presenta información sobre la espirometría y las pruebas de función pulmonar. Explica las 5 fases de la respiración, clasifica las vías aéreas, describe el parénquima pulmonar y los mecanismos de defensa pulmonar. Además, detalla la historia, indicaciones, tipos, ejecución y parámetros de las pruebas de función pulmonar, así como los patrones y grados espirométricos. Finalmente, identifica las causas más comunes del patrón obstructivo.
El documento describe la historia y uso de la espirometría para evaluar patologías pulmonares como EPOC y asma. Explica cómo la espirometría mide el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC para diagnosticar obstrucción bronquial. También describe los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos y cómo cuantificar la gravedad de cada patología. Finalmente presenta tres casos clínicos y sus conclusiones basadas en los resultados espirométricos.
Este documento evalúa varios índices predictivos para determinar cuándo es seguro descontinuar la ventilación mecánica en pacientes. Describe índices como la relación frecuencia/volumen tidal (RSBI), el cual predice con éxito el 80% de los intentos cuando es menor a 105 respiraciones por minuto por litro. También analiza el índice de integración de destete (IWI), que combina la compliancia del sistema respiratorio, la saturación de oxígeno y el RSBI, siendo el índice más preciso. Final
Este documento presenta información sobre la fisiología respiratoria y la espirometría. Explica conceptos como los volúmenes y capacidades pulmonares, las curvas presión-volumen, el patrón volumen-tiempo, y los patrones respiratorios patológicos. También describe pruebas como la espirometría, la pletismografía y la difusión de monóxido de carbono, e incluye preguntas múltiples sobre estos temas.
El documento proporciona información sobre la espirometría, incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, recomendaciones, procedimiento y interpretación. La espirometría mide el volumen de aire espirado en relación con el tiempo y evalúa la función pulmonar. Se analizan los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos mediante la morfología de las curvas y los valores numéricos obtenidos.
Este documento proporciona información sobre la espirometría, incluida su definición, indicaciones, contraindicaciones, recomendaciones, procedimiento y interpretación. La espirometría mide el volumen de aire espirado en relación con el tiempo y se utiliza para evaluar la función pulmonar. Los resultados se interpretan para identificar patrones de obstrucción, restricción o mixtos y clasificar la gravedad de cualquier alteración.
El documento proporciona información sobre la espirometría, incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, recomendaciones, procedimiento y interpretación. La espirometría mide el volumen de aire espirado en relación con el tiempo y evalúa la función pulmonar. Se analizan los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos mediante la morfología de las curvas y los valores numéricos obtenidos.
Este documento trata sobre la técnica de la espirometría. Explica cómo medir los volúmenes de aire en los pulmones en función del tiempo usando un espirómetro. Describe los gráficos de flujo-volumen y volumen-tiempo que muestran los resultados y cómo identificar patrones anormales. También cubre los criterios para realizar una prueba de espirometría correctamente y los posibles errores.
El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC es un problema de salud pública y la tercera causa de mortalidad en el mundo. Su diagnóstico se confirma mediante espirometría forzada que muestra obstrucción al flujo aéreo. El documento también describe la epidemiología, definición, clasificación de la gravedad, pruebas diagnósticas y plan de tratamiento de la EPOC.
Este documento proporciona información sobre la espirometría, incluida su definición, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, realización correcta de la prueba, interpretación de resultados y clasificación de la calidad. Explica cómo medir parámetros como FVC, FEV1 y su relación para diagnosticar obstrucción, restricción o patrón mixto. También cubre la prueba de broncodilatación.
Este documento proporciona información sobre la espirometría, incluida su definición, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, realización correcta de la prueba, interpretación de resultados y clasificación de la calidad. Explica cómo medir parámetros como FVC, FEV1 y su relación para diagnosticar obstrucción, restricción o patrón mixto. También cubre la prueba de broncodilatación.
Este documento resume las patologías respiratorias crónicas más comunes en atención primaria como EPOC y asma, y describe las herramientas disponibles como espirometría forzada, peak flow y oximetría. Explica qué es la espirometría forzada, los parámetros que mide como FVC, FEV1 y su relación, cómo se realiza correctamente y cómo interpretar los resultados para diagnosticar obstrucción, restricción o ambas.
El documento describe conceptos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo sus objetivos, criterios de inicio, modalidades y parámetros de programación. Explica modos como controlada, asistida, SIMV, espontánea con CPAP y cómo afectan el flujo y presión. Resalta la importancia de seleccionar volúmenes, frecuencias, flujos e I:E adecuados al paciente para mejorar la oxigenación y eliminación de CO2 de forma segura.
Este documento resume los principales parámetros que se miden durante una espirometría forzada, incluyendo el volumen vital forzado (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la relación FEV1/FVC, el flujo espiratorio máximo entre el 25-75% (FEF25-75%), y el pico de flujo espiratorio (PEF). También describe los requisitos para realizar una espirometría correcta, cómo interpretar los resultados para diagnosticar obstrucción, restricción o ambas, y los patron
La espirometría simple y forzada son pruebas que miden los volúmenes y capacidades pulmonares como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo. Esto permite diagnosticar y clasificar alteraciones ventilatorias como las obstructivas, restrictivas o mixtas. Adicionalmente, la prueba de broncodilatación y las curvas flujo-volumen aportan más información sobre la función pulmonar.
El documento describe los diferentes volúmenes pulmonares medidos mediante espirometría, incluyendo el volumen corriente, volúmenes de reserva, volumen residual, capacidad pulmonar total y otros. También describe los parámetros evaluados como el FEV1, la relación FEV1/FVC, y el FEF 25-75%, así como los patrones obstructivos y restrictivos.
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento resume varios índices pronósticos para la descontinuación de la ventilación mecánica, incluyendo el índice de respiración rápida y superficial (RSBI) y el índice integrador de destete (IWI). El RSBI, que mide la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen tidal, ha demostrado ser altamente predictivo del éxito o fracaso del destete, con valores menores a 105 resp/L/min asociados con mayor probabilidad de éxito. El IWI considera factores adicional
Similar a Espirometría y dispositivos para inhalar (20)
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la crisis asmática. Describe la definición de una crisis asmática y los factores que pueden desencadenarla. Explica cómo clasificar la gravedad de una crisis asmática según los síntomas y signos clínicos, y los estudios complementarios. También detalla los diferentes enfoques para el tratamiento de la crisis asmática dependiendo de su gravedad, ya sea en el hogar, hospitalización o cuidados intensivos.
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica prevenible y tratable que causa una importante morbilidad y mortalidad en el mundo. El tabaquismo y la exposición a biomasa son los principales factores de riesgo. La EPOC se caracteriza por una inflamación persistente en los pulmones que conduce a la destrucción del parénquima pulmonar (enfisema) y las vías aéreas pequeñas (bronquitis crónica), limitando el flujo de aire. La gravedad de la enfermedad depende de
El documento presenta información sobre las exacerbaciones de EPOC. Define la exacerbación como un incremento en la inflamación de la vía aérea que clínicamente se manifiesta con disnea, aumento en la expectoración y su purulencia. Describe el impacto de las exacerbaciones en la salud pública y en los pacientes, incluyendo el deterioro de la función pulmonar y la calidad de vida. Finalmente, resume los tratamientos domiciliarios y hospitalarios para las exacerbaciones.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el diagnóstico clínico debe confirmarse con una prueba de espirometría que demuestre obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Describe las consideraciones para el diagnóstico diferencial y otras mediciones como la flujometría y la fracción exhalada de óxido nítrico. Finalmente, recomienda tratamientos escalonados según la gravedad del asma según las guías GINA, comenzando con broncodilatadores
Este documento presenta las guías de tratamiento para pacientes con EPOC divididos en 4 grupos (A, B, C, D). El resumen describe los objetivos del tratamiento que incluyen reducir síntomas, mejorar calidad de vida y prevenir progresión de la enfermedad. Además, recomienda tratamientos farmacológicos como broncodilatadores, combinaciones de LAMA y LABA, e ICS para diferentes grupos dependiendo de la gravedad de síntomas y riesgo de exacerbaciones. Finalmente, enfatiza la importancia de medidas no
El documento proporciona información sobre la EPOC, incluyendo sus síntomas, clasificación espirométrica, lineamientos GOLD y clasificación actual de pacientes. Resume los principales puntos de los lineamientos GOLD 2014 para medir síntomas, limitación al flujo aéreo, riesgo de exacerbaciones y comorbilidades para clasificar a pacientes con EPOC.
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea que causa episodios de sibilancias, disnea y tos, así como limitación variable al flujo respiratorio. Se debe a la hipertrofia del músculo liso bronquial, edema de la pared bronquial e hipersecreción de moco, lo que lleva a hiperreactividad bronquial e inflamación. Los factores desencadenantes incluyen alérgenos, infecciones, contaminación, cambios climáticos, ej
1. El documento habla sobre la exacerbación de la EPOC, definiéndola como un incremento en la inflamación de la vía aérea que clínicamente se traduce en disnea, aumento en la expectoración y su purulencia.
2. Describe los tratamientos domiciliarios como broncodilatadores, esteroides y antibióticos, y los tratamientos hospitalarios que incluyen oxígeno suplementario y ventilación mecánica.
3. Explica la etiología, clasificación, diagnóstico diferencial y
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el diagnóstico clínico se basa en los síntomas como sibilancias y disnea que varían en tiempo e intensidad. La espirometría es fundamental para demostrar la obstrucción de las vías respiratorias. El tratamiento incluye el uso de esteroides inhalados como piedra angular y broncodilatadores, variando la dosis según la gravedad de cada caso.
El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus síntomas, clasificación espirométrica, lineamientos GOLD y clasificación actual. La EPOC se clasifica en cuatro estadios basados en la espirometría y se evalúa el riesgo de exacerbaciones. La clasificación GOLD actual evalúa primero los síntomas del paciente y luego su riesgo de exacerbaciones para asignarlos a una de cuatro categorías de tratamiento.
El documento resume la fisiopatología del asma. Explica que el asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias, con episodios de sibilancias y limitación al flujo aéreo. Se debe a la hipertrofia del músculo liso bronquial, edema de la pared bronquial e hipersecreción de moco, causando hiperreatividad bronquial e inflamación. Existen varios factores desencadenantes como alérgenos, infecciones, contaminación,
Este documento presenta las guías de tratamiento para pacientes con EPOC divididos en 4 grupos (A, B, C, D) según gravedad de síntomas y riesgo de exacerbaciones. Se recomiendan diferentes combinaciones de broncodilatadores de acción prolongada como LAMA, LABA y LAMA+LABA para cada grupo, e incluir ICS y macrólidos para algunos grupos. También se enfatiza la importancia de medidas no farmacológicas como dejar de fumar, vacunación y rehabilitación pulmonar para el manejo de la
Este documento describe el tratamiento de la crisis asmática. Se discute la identificación, clasificación y tratamiento de la crisis asmática leve, grave y de riesgo vital dependiendo de los síntomas, signos y estudios complementarios del paciente. El tratamiento inicial de una crisis incluye el uso de broncodilatadores de acción corta, corticoesteroides sistémicos y oxígeno suplementario.
Este documento trata sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, discute su epidemiología, etiología y fisiopatología. Explica que el tabaquismo y la exposición a biomasa son los principales factores de riesgo y que la EPOC causa una morbilidad y mortalidad significativas a nivel mundial. También describe los mecanismos por los cuales la EPOC limita el flujo aéreo y los efectos sistémicos que puede causar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. TEMARIO
1. QUE ES PARA QUE SIRVE COMO SE INTERPRETA LA
ESPIROMETRIA
2. MEDICAMENTOS INHALADOS POR:
• A) NEBULIADORES
• B) POLVO SECO
• C) AEROSOL DOSIS MEDIDA
3. Información
REPORTE ESPIROMETRICO
1. Datos demográficos del paciente.
2. Valores de referencia.
3. Tres maniobras:
a) Valores (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF)
b) Gráficas
4. Otros:
a) Fecha de última calibración.
b) Datos ambientales.
c) Repetibilidad (variabilidad de FVC y FEV1).
d) Graduación de calidad.
e) Interpretación automatizada
4. 0-
155 10 200
1-
3-
2-
5-
4-
6-
7-
Volumen(L)
Inspiración máxima
Espiración máxima
FVC = Capacidad Vital Forzada.
= Tamaño Pulmonar.
= Aprox. 80% de TLC
RV: Volumen residual
TLC = Capacidad Pulmonar Total.
= Todo el tamaño del pulmón.
Se mide con otras pruebas,
como pletismografía.
FEV1
FEV1:
Volumen espiratorio en un seg.
Mide aceleración del volumen.
Mide obstrucción bronquial
FVC
Vt: Volumen corriente
¿Qué mide?
5. ¿cuándo se solicita una espirometría?
• Diagnosticar ciertos tipos de enfermedad pulmonar como asma
y EPOC
• Protocolo de estudio de pacientes con disnea
• Evaluar si la exposición a contaminantes en el trabajo afecta la
función pulmonar
• Evaluar la función pulmonar antes de que alguien se someta a
una cirugía
• Evaluar el efecto de un medicamento
• Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad
6. ¿Qué es el FEV1?
• El FEV1 es el Volumen
Forzado Espirado en el
primer segundo
• Es el índice más
representativo de la función
pulmonar
• Equivale al 80% de la
capacidad vital del paciente
8. • Algunas enfermedades se denominan trastornos pulmonares
obstructivos: EPOC, asma e infecciones, pueden hacer que
los pulmones contengan demasiado aire y tarden más tiempo
en vaciarse.
• Otras enfermedades pulmonares restrictivas provocan que los
pulmones contienen poco aire y son insuficientes. Los ejemplos
de estos tipos de enfermedades incluyen Fibrosis Pulmonar
Idiopática, obesidad, defectos en movilidad diafragmática
9. • Valores normales
• Capacidad Vital Funcional
• FVC > 90%
• Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo
• FEV1 > 80%
• Relación FVC/FEV1 >70 % y < 90%
• Relación < 70 OBSTRUCCIÓN FIJA
• Relación > 90 RESTRICCIÓN
10. • PRUEBAS:
• Simple
• Broncodilatador
• BUENA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR:
• FEV1 > 12% o 200 ml ***
• FVC > 12% o 200 ml
• OBSTRUCCIÓN FIJA O REVERSIBLE (relación mejora >70%)
11. Grados de calidad
Grado Maniobras
aceptables
ΔFEV1 y
ΔFVC
Interpretación de calidad
A 3 <150 mL Muy aceptable y muy repetible
B 3 <200 mL Aceptable y repetible
C 2 <200 mL Menos aceptable y repetible
D 2 > 200 mL Menos aceptable y variable
E 1 Inadecuada
F 0 Inadecuada
12. Valores predichos
1. Si te describen a un hombre que mide 1.70 m y pesa 70
kg, ¿Puedes decir si es un individuo de peso y estatura
promedio o “normal”?
2. Si te describen un hombre con 5.00 L de FVC y 4.00 L de
FEV1, ¿puedes decir si son “normales”?
3. Para saber si la FVC y el FEV1 son normales,
necesitamos algo con que comparar. Eso son los valores
predichos o normales.
4. El normal o predicho es el valor esperado (promedio) para
un individuo de la misma edad, el mismo sexo y la misma
estatura.
13. Volumen(L)
Tiempo (seg)
Flujo(L/s)
Volumen (L)
0 2 4 6
[B] Curva Volumen-Tiempo[A] Curva Flujo-Volumen
Mejor valor Predicho % del Predicho
FVC 5.11 L 5.51 L 93%
FEV1 4.11 L 4.45 L 92%
FEV1/FVC 80% 82% 98%
14. ¿De dónde vienen?
Ecuación País Año Recomendable?
INER (RPP)
México 2001
PLATINO Latinoamérica 2005 >40 años
HAP (JRP)
México 2005
NHANES III EUA 1999
Crapo EUA 1981
Knudson EUA 1983 χ
Coultas EUA 1988 ΧΧ
Quanjer EUA 1993 χ χ
Ecuaciones de referencia
16. 1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN)
SI
Interpretación
17. Interpretación
1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN )
3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5; aprox. >80%p )
ESPIROMETRIA NORMAL
SI
SI
18. Volumen (L) Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 27 años Peso: 81 kg Estatura: 173 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P-Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%
FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%
FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%
PEF 9.38 L/S 11.4
L/S
10.8 L/S
Flujo(L/s)
[A]
[B]
[C]
Volumen(L)
[A]
[B]
ESPIROMETRIA NORMAL
19. 1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN)
3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5, aprox. >80%p )
ESPIROMETRIA NORMAL
SI
SI
SUGIERE RESTRICCION
(Bajo volumen desplazable)
NO
SI
FVC
20. Flujo(L/s)
Sexo: Masculino Edad: 53 años Peso: 120 kg Estatura: 170 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P-Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho
FVC 4.46 L 2.88 L 64.6% 2.79 L 62.6% 2.78 L 62.3%
FEV1 3.54 L 2.37 L 66.9% 2.34 L 66.1% 2.15 L 60.7%
FEV1/FVC 79.8 % 82.2% 103% 83.8% 105% 77.3% 96.9%
PEF 10.99
L/S
10.4
L/S
10.5 L/S
Volumen (L) Tiempo (seg)
[A]
[B]
[C]
Volumen(L)
SUGIERE RESTRICCION PULMONAR
21. 1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN )
SI
OBSTRUCCION
Patrón obstructivo
22. Volumen (L) Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 66 años Peso: 80 kg Estatura: 176 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P-Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%
FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%
FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%
PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S
26A
[A]
[B]
[C]
Volumen(L)
Flujo(L/s)
OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO
23. Gravedad
1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN)
SI
OBSTRUCCION
GRADUA
LA GRAVEDAD
70-100% = OBSTRUCCION LEVE
60-69% = OBSTRUCCION MODERADA
50-59% = MODERADAMENTE GRAVE
35-49% = OBSTRUCCION GRAVE
<35% = OBSTRUCCION MUY GRAVE
USAR
FEV1
SI
24. Volumen (L) Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 66 años Peso: 80 kg Estatura: 176 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P-Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%
FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%
FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%
PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S
26A
[A]
[B]
[C]
Volumen(L)
Flujo(L/s)
OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO
26. Volumen (L) Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 27 años Peso: 81 kg Estatura: 173 cm
Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L %
FVC 3.43 L 3.09 L 90% 3.57 L 104% 0.42 L 16%
FEV1 2.53 L 2.00 L 79% 2.55 L 100% 0.55 L 27%
FEV1/FVC 65.0% 71% 72.1%
PEF 7.57 L/S 4.62 L/S 61% 7.80
L/S
102% 3.18
L/S
69%
Flujo(L/s)
0 1 2 3
Volumen(L)
[A]
[B]
[B]
[A]
OBSTRUCCION LEVE AL FLUJO AEREO,
REVERSIBLE CON MEDICAMENTO.
27. Interpretación
OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?
SUGIERE
OBSTRUCCION
CRONICA (EPOC)
NORMALIZA O
CASI NORMALIZA
SINO
GRADUAR GRAVEDAD
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
SUGIERE ASMA
28. Tiempo (seg)
Sexo: Femenino Edad: 60 años Peso: 62 kg Estatura: 158 cm
Basal [A] Post-bronc. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Cambio
FVC 2.90 L 2.48 L 85.5% 2.59 L 89.3% 0.11 L 5%
FEV1 2.30 L 1.43 L 62.2% 1.54 L 67.0% 0.11 L 7%
FEV1/FVC 80.0% 58 % 72.5% 59% 57.5% 1.0% 1.7%
PEF 3.82 L/S 2.51L/S 65.7% 2.51 L/S 65.7% 0 L/S 0%
Volumen(L)
[A]
[B]
[B]
[A]
Flujo(L/s)
Volumen (L)
OBSTRUCCION MODERADA AL FLUJO AEREO.
29. Interpretación
OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?
SUGIERE
OBSTRUCCION
CRONICA (EPOC)
NORMALIZA O
CASI NORMALIZA
SINO
GRADUAR GRAVEDAD
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
SUGIERE ASMA
NO
NORMALIZA
SI
30. Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 27 años Peso: 81 kg Estatura: 173 cm
Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L %
FVC 3.43 L 2.16 L 63% 2.57 L 74% 0.41 L 19%
FEV1 2.42 L 1.16 L 48% 1.52 L 62% 0.36 L 31%
FEV1/FVC 54% 59% 72.1%
PEF 7.48 L/S 2.99 L/S 40% 4.38
L/S
59% 1.39
L/S
46%
Volumen (L)
Flujo(L/s)
0 1 2
[A]
[B] OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO QUE RESPONDE
POSITIVAMENTE AL BRONCODILATADOR. SIN EMBARGO,
PERSISTE CON OBSTRUCCION MODERADA.
Volumen(L)
[B]
[A]
32. Generalidades
Se define como fármaco inhalado a todo preparado sólido
o líquido que contiene uno o más principios activos
destinados para la administración en las vías aéreas
inferiores con el objetivo de obtener una acción local o
sistémica.
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
33. Generalidades
• Administración de un fármaco inhalado, se
vale de una corriente de gas que actúa como
vehículo para hacer llegar el fármaco a la zona
problema.
• El medicamento logra así el contacto con las
diferentes zonas del aparato respiratorio,
comenzando desde la mucosa nasal hasta los
bronquiolos terminales o alvéolos donde actúa
como terapéutico local.
34. Generalidades
Un aerosol deriva de la conversión de suspensiones sólidas o
líquidas en un medio gaseoso
Requieren menos dosis que los sistémicos
Disminuyen efectos sistémicos
Sólo el 10 al 20% se deposita en la vía respiratoria: Gran
capacidad de respuesta del sistema respiratorio
Los tres mecanismos por lo que la partícula aerolizada se deposita en
la vía aérea:
1.Impacto inercial
2.Caída gravitacional (sedimentos)
3.Difusión
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
35. Generalidades
• ‘Aerosol’.- suspensión de partículas
microscópicas de sólidos o líquidos en el aire o
en otro gas. Producidas por un generador de
aerosol como pMDI ó DPI ó Nebulizador.
• Resulta necesario puntualizar que todos los
dispositivos de inhalación generan un aerosol.
• 2 tipos: heterodispersos o polidispersos: el
tamaño sus partículas oscilan entre 0,001 µm y
más de 100 µm de diámetro. Monodispersos,
sus partículas tienen la misma medida
• La forma de cuantificar lo polidisperso o
monodisperso de un aerosol es con la diámetro
de la masa media MMD. Esta medida determina
el tamaño de la partícula en µm
• En medicina tienen un DMMA entre los 0,5 y 5
µm.
• >10 µm en orofarínge
• Entre 5 y 10 µm en vías aéreas grandes
• Las de 2 - 5 µm en las vías aéreas pequeñas
• 0,5 - 2 µm los bronquiolos terminales y alvéolos
• Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada.
ArchBronconeumol
Respir Care 2005; 50 (9):1139-1149
Martínez B, Salgado G. Aerosolterapia. Neumología y Cirugía de Tórax. 2003
36. Depósito de los medicamentos en diferentes
tamaños de partícula
Depósito en la faringe,
laringe y vías respiratorias
superiores
Cavidad nasal
Cavidad oral
Tráquea
Faringe
Laringe
0.5-2 micron es lo óptimo
para depósito alveolar
Depósito alveolar
MMD 1.2 micron
2-5 micron es lo óptimo
para depósito
traqueobronquial Depósito
traquebronquial
MMD 3.5
micron
Tamaño de partícula
Las partículas menores a
0.5 micron son exhaladas
Las partículas menores a 0.5
micron son exhaladas
nuevamente a la atmósfera
37. Generalidades
El uso de los fármacos inhalados ha mostrado gran efectividad en el tratamiento
del asma, EPOC, fibrosis quística y otras enfermedades respiratorias, debido a
la liberación directa del medicamento hacia los pulmones
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
38. ¿A dónde va el medicamento
inhalado?
Nivel alveolar
Receptor tusígeno
Placa
mucosa Secreción
Glándula
seromucosa
Célula caliciforme
Célula ciliada
Película de
transporte
bronquial
Célula de clara
Surfactante
Espacio intersticial
Célula alveolar de tipo II
Depósito en vías
aéreas y pulmón es
de 10-20% de la
dosis
Newman SP, Pavia D, Morén F, Sheahan NF, Clarke SW. Depositiona of pressurized aerosols in the
human respiratory tract. Thorax 1981;36:52-55.
40. Principios de la aerosolterapia
moderna
I.D.M. o Cartucho presurizado
• Genera partículas heterodispersas (varios tamaños)
• DMMA (Diámetro de masa media aerodinámica) = 2 – 4µ
• Capacidad: 10ml aprox. – 9 ml propelente
1 ml medicamento
• Presión 3 – 4 atmósferas
• Gas freón = cloroflurocarbonado
• Con una válvula de dosificación
41. Principios de la aerosolterapia
moderna
IPS O INHALADOR DE POLVO SECO
Alto flujo = Autohaler
Mayor de
60 l/min.
Mayor
30 l/
min.
Medio flujo = Diskus
Bajo flujo = HandiHaler®
Menor de
20 l/min.
Clasificación
Inhaladores
Polvo Seco
42. Principios de la aerosolterapia
moderna
NEBULIZADORES
Los nebulizadores tienen la capacidad de aerosolizar
altas dosis de medicamentos que no están disponibles
con DPI o pMDI.
Puede ser impulsado por oxígeno y esto es una ventaja
adicional en condiciones agudas.
Muchos nebulizadores vienen con mascarillas para
mejorar su uso.
44. Criterios para el inhalador "ideal"
(Ganderton 1999):
La generación de la neblina de aerosol debe ser independiente de la
inspiración del paciente
La duración de la generación de la dosis debe ser una parte importante de
una inspiración lenta
Un tiempo de generación de ≥ 1 seg permitirá al paciente coordinar la
entrada durante la inspiración
La neblina de aerosol debe tener una alta fracción de partículas finas (FPF)
(partículas <5 micras)
La velocidad de la neblina debe ser baja para reducir el depósito orofaríngeo
Ganderton D. J Aerosol Med 1999; 12 (1): S3
45. Fármacos que pueden administrarse
como aerosoles
1. Broncodilatadores
2. Corticoesteroides
3. Antibióticos
4. Análogos de prostaglandinas
5. Factor surfactante
6. Antivirales
7. Mucolíticos
8. Helio
9. Otros
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
46. BRONCODILATADORES
• Broncoespasmo y disnea
• Pacientes intubados con > resistencia VA
• Pacientes intubados en protocolo de extubación
• Tx hiperinflación
OBJETIVO: disminuir resistencia VA, mejorar el
WOB y < disnea
• 2 grandes grupos: acción corta y acción
prolongada
1.Beta 2 agonistas
2.Anticolinérgicos
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
47. Fármacos Inhalados
Beta agonistas
• Receptores beta (1, 2 y 3)
• Aparato respiratorio: B2
• Activación de adenilato-ciclasa y elevación
intracelular de AMPc, por lo tanto estimula la
bomba Na-K ATPasa, provocando relajación del
músculo liso bronquial
• Efectos secundarios:
taquicardia, temblor, ansiedad, palpitaciones,
arritmias, hipokalemia
48. Fármacos Inhalados
Anticolinérgicos
• Receptores muscarínicos (1, 2 y 3)
• Respiratorios 1 y 3
• Inhibición de los ganglios parasimpáticos de la vía
aérea (m1) e inhibición de liberación de
acetilcolina en fibras posganglionares de músculo
liso de la vía aérea (m3). Inhibición de glándulas
submucosas (m3)
• Tos y resequedad oral, arritmias
49. CORTICOESTEROIDES INHALADOS
• Efectos adversos con el uso sistémico:
1. inhibición eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales
2. inhibición del metabolismo óseo
3. retraso en el crecimiento
4. diferentes efectos hematológicos, metabólicos y del
sistema nervioso central.
OBJETIVO: la mayor dosis depositada sea en VA, <
efectos adversos. Efecto antiinflamatorio
• Hay 5: Beclometasona, budesonida, fluticasona,
mometasona, ciclesonida
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
50. ANTIBIOTICOS
OBJETIVO: potencializar atb sistémicos en
infecciones por microrganismos MDR
• Incrementa el depósito con distribución
homogénea en el tejido pulmonar y menos
efectos sistémicos.
• Efectos adversos: tos, sabor desagradable y
broncoespasmo
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
51. ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
OBJETIVO: vasodilatación pulmonar en
casos de HAP confirmada. >
selectivamente flujo sanguíneo
pulmonar, mejora oxigenación en SIRA
• Iloprost (I-nebADD y sistema prodose
AAD)
• Costo elevado
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
52. SURFACTANTE
• En neonatos con membrana hialina.
Adultos con sepsis y SIRA?
• Dada su viscosidad: forma espuma y
burbujas: dificulta la entrega.
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
53. MUCOLÍTICOS
• Mucolíticos clásicos
• Péptidos y mucolíticos: N-acetilcisteína, alfa
dornasa
Objetivos: Hacer más líquido el moco para
facilitar la movilización de las secreciones.
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
54. OTROS FÁRMACOS
SIN SUSTENTO CIENTIFICO PARA SU
USO
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
• QUE NO SE DEBE ADMINISTRAR
INHALADO:
• Ambroxol (mucosolvan)
• Bromhexina (bisolvon)
• Furosemide (lasix)
• Sulfato de magnesio
• Vodka
• Alcohol
56. Generadores de aerosoles
3 TIPOS
A) NEBULIZADORES
1. Jet
2. Ultrasónicos
3. Membrana Vibrante u oscilatoria (MESH
nebulizer)
B) INHALADORES DOSIS MEDIDA IDM
(incorporales a aero-cámara)
C) INHALADORES EN POLVO SECO – IPS
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
57. ¿QUE DISPOSITIVO USAR?
INDIVIDUALIZAR
1.Capacidad del paciente
2. Gravedad de la enfermedad
3. Costo-beneficio del tratamiento
• Generan diferentes tamaños de partículas:
diámetro de masa medida aerodinámica (DMMA)
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
59. GENERALIDADES
• La gama amplia, los más antiguos nebulizadores, hasta
los más actuales, dosis medida presurizados y los
inhaladores de polvo seco en sus variantes de
monodosis o multidosis.
• En numerosos estudios, más del 80% de los pacientes
utilizan su inhalador de manera incorrecta.
http://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-devices-in-adults
http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_April20_1.pdf.
http://www.aacijournal.com/content/10/1/18. http://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(14)00168-1
61. Generalidades
•Pequeño contenedor con el fármaco.
•No necesidad de técnica.
•Flujos muy bajos (0,2 l/seg)
•Están especialmente indicados en situaciones de asma
aguda grave, epoc agudizado: broncoespasmo grave (no
coordinación/ventilación mecánica)).
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
62. Nebulizadores
VENTAJAS:
-En crisis graves con flujos muy bajos (0,2
l/min).
-Sin necesidad de técnica.
-Conexión a una fuente de O2 y ventilación
asistida.
-Administración de varios medicamentos.
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
63. Nebulizadores
INCONVENIENTES:
-Gran variabilidad de dosis inhalada
-Aumento de biodisponibilidad, aumento de efectos
secundarios
-Aumento tiempo administración
-Fuente de energía
-Difícil de transportar
-Caros
-Riesgo de contaminación
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
64. Nebulizador JET
Requieren de gas (oxígeno o aire
comprimido) para su
funcionamiento.
Sistema más antiguo (30’s)
No coordinación con enfermo
La entrega depende solución:
viscosidad, densidad, tensión
superficial, temperatura, humedad
relativa del gas, velocidad, flujo del
gas
Ideal: 6-8 L/min
Nebulización corta para dosis
efectiva
Golpetear para disminuir pérdida
10% se deposita
>17% con respiración oral, lento
y profundo
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
65. Nebulizador Ultrasónico
Desde la década de los
sesenta
Tres componentes: Unidad
de poder, abanico,
transductor que produce
vibraciones u ondas sonoras
con intensidad de 1 a 3 MHz,
al pasar el líquido
(medicamento), lo fragmenta
en pequeñas partículas de
0.5 a 3 micras, generando el
aerosol.
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
Vibrating plate
(Piezo-electric
Crystal)
Cooling
water
Medication
(liquid)
Ultrasonic
waves
Small particles of
medication
66. Nebulizador con membrana oscilante MESH
• Utiliza una
membrana con
múltiples orificios
para generar el
aerosol, entrega
mayor cantidad de
aerosol del fármaco
en el tej pulmonar
• Fácil de maniobrar.
Funciona con
energía eléctrica.
• Muy costoso.
Limpieza constante.
• Pac con FQ
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
Horn
Mesh Plate
Bottle
68. pIDM
• Admon. en dosis confiable y
reproducible
• Componentes
1. Contenedor de aluminio con
recubrimiento interno
2. Propulsor (gas-no tóxico, no-inflamable,
compatible con el fármaco, compreso
en fase líquida y con adecuada presión
de vapor entre 3 a 5 atmósferas
3. Fármaco
4. Válvula dosificadora (componente
capital del dispositivo)
5. Actuador de plástico
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
69. pIDM
• Antes empleaban clorofluorocarbono como
propulsor (daña capa ozono) ahora HFA
• Liberan partículas de 2-4 micras
• Broncodilatadores (Beta 2 agonistas y
anticolinérgicos), CEI
Dos tipos:
1. Activados con el impulso respiratorio (autohaler)
2. Coordinados con el impulso respiratorio
(easidose)
• De CFR, con flujo inspiratorio entre 30 y 60 L/min
y apneas de 10 seg
• Mejorar la coordinación con cámaras
espaciadoras
Neumol Cir Torax, Vol.72, No. 2, 2013
71. IDM. ERRORES MÁS FRECUENTES
• Incoordinación pulsación - inspiración
• Ausencia de la apnea
• Múltiples pulsaciones
• Inspiración violenta
• Colocar al revés el dispositivo
• Lengua en la salida del dispositivo
72. INHALADORES CON CÁMARA ESPACIADORA
Formas y tamaños variables. Habitual 300 - 750 ml
Distancia: 18-28 cm
Válvula (flujo unidireccional)
Depósito intrapulmonar: 16 - 29%
77. IDMp
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS IDM
Ventajas Desventajas
Son compactos portátiles y multidosis Contiene CFC que daña la capa de ozono y aumenta
el calentamiento global de la tierra
Generan partículas de < 5 micras que se depositan
bien en los bronquios distales
El deposito pulmonar depende del flujo inspiratorio
La dosis pulmonar varía de 9-30% si se utilizan los
espaciadores de aire
Es necesario tener coordinación entre el disparo y la
inhalación. Exceptuando los sistemas autohaler o
easy-breath
Los dispositivos con FA tienen mejor depósito
pulmonar
El depósito oral de la droga es elevado
No son caros Puede producir broncoespasmo paradójico “efecto
del gas freón”, en los dispositivos con CFC
El ambiente sellado evita que se desperdicie el
medicamento
No se contamina fácilmente
Existe gran variedad de medicamentos
Respir Care 2005; 50 (9):1209-1227
79. IPS
• Compactos, portátiles, fáciles de emplear, menos
coordinación
• Dosis única o multidosis
• Partículas de 1 – 2 micras
• Dependiente de flujo inspiratorio en CFR
• Pobre percepción, flujos de 30 L/min, apneas adecuadas
83. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS IPS
Ventajas Desventajas
Generan partículas de 1-2 micras La dosis respirable depende del flujo
inspiratorio
No requieren de propelentes para su
inhalación
La humedad puede causar agregados
de polvo y reblandecer las cápsulas
El depósito pulmonar es alto La dosis se pierde si el paciente
indavertidamente exhala en el DPI
Eficacia clínica igual o superior a los
IDMp
La mayoría de DPI contiene lactosa
como transportador
No requieren de espaciadores El paciente NO siente nada en garganta
Es compacto y portátil
Es fácil de usar, no necesita
coordinación mano-boca
Tiene contador de dosis útiles
Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62:273-286
INHALADORES DE POLVO SECO
84. Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62:273-286
COMPARACIÓN
IDMp IPS
Requiere propelentes (freón). Con excepción
de los dispositivos con HFA
No requiere de propelentes
Requiere coordinación con la inhalación Fácil de administrar, se activa con la
respiración
Deposito de la droga en el pulmón es de 10-
15%
El depósito de la droga en pulmón es similar
al IDMp en el diskus y mayor en el turbuhaler
El uso de espaciador aumenta el depósito en
pulmón y reduce efectos adversos
orofaríngeos
No necesita espaciador
Puede usarse en pacientes intubados en
ventilación mecánica
No se pueden usar en pacientes intubados
Debido al freón y a los aditivos, el paciente
siente el medicamento inhalado
Algunos IPS no tienen aditivos por lo que el
paciente no siente el medicamento y puede
dudar de su uso
El freón puede ocasionar broncoespasmo
paradójico
No tienen freón. La droga se administra pura
No tiene indicadores de dosis, hay riesgo de
continuar usando el inhalador vacío
Tiene indicadores de dosis
Multidosis que no necesita ser cargado A diferencia de los IPS multidosis, se requiere
cargar el dispositivo previo a cada uso
85. GENERALIDADES
EDADES RECOMENDADAS PARA USO
Tipo de inhalador Edad mínima
IDM > 5 años
IDM con cámara > 4 años
IDM con cámara y mascara ≤ 4 años
IDM con tubo endotraqueal Neonato
IDM activado por la respiración > 5 años
IPS ≥ 5 años
CHEST 2005; 127:335-371
86. Conclusiones
De las diferentes formas de administración
de medicamentos inhalados, muchos estudios
confirman que no existe diferencia
significativa entre el uso de nebulizadores, MDI
o DPS, si la técnica se realiza adecuadamente
por parte del paciente.