El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea que causa episodios de sibilancias, disnea y tos, así como limitación variable al flujo respiratorio. Se debe a la hipertrofia del músculo liso bronquial, edema de la pared bronquial e hipersecreción de moco, lo que lleva a hiperreactividad bronquial e inflamación. Los factores desencadenantes incluyen alérgenos, infecciones, contaminación, cambios climáticos, ej

1. Asma
Introducción

2. ASMA
• Enfermedad heterogénea, usualmente
caracterizada por inflamación crónica
de la vía aérea
• Episodios de sibilancias, disnea,
opresión torácica y tos
• Limitación variable al flujo espiratorio
de la vía aérea

3. ASMA
• Hipertrofia de músculo liso, edema
de la pared bronquial e hipersecreción de moco
• Hiperreactividad bronquial a
estímulos químicos, microbiológicos e inmunológicos

4. Nat Rev Immunol. 2015;15(1):57-65
Vía aérea normal
Vaso
sanguíneo
Músculo
liso
Epitelio
Membrana
basal
Vía aérea en asma
Cambios
crónicos
por
remodelación

5. ASMA
• Mortalidad sin cambios
• Incremento en casos de urgencias, consultas y
hospitalizaciones
• Agudizaciones en otoño
• Predomina en la infancia y en hombres
• México 5-7% en niños
• Nueva Zelanda hasta 35%

6. ASMA EN MÉXICO
Global Asthma Network 2015
BAJA PREVALENCIA ALTA MORTALIDAD

7. ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD?
Hamasaki et al. Allergology International 2014;63:335-356
Factores
genéticos
Factores
ambientales
Alérgenos
Infecciones respiratorias
Tabaquismo pasivo
Contaminación
Inflamación
de vía aérea
Hiperreactividad
de vía aérea
Remodelación
Factores
exacerbantes
Limitación
al flujo
aéreo
Síntomas
de asma
Sibilancias
Prolongación del
tiempo espiratorio
Disnea
Contracción de músculo liso
Secreción de moco
Edema de submucosa
Alérgenos
Infecciones
respiratorias
Tabaquismo pasivo
Contaminación
Cambios climáticos
Ejercicio
Factores psicológicos

8. ASMA
• Músculo liso bronquial es hipertrófico, hiperplásico, con contracción facilitada
y más intensa
• La interacción entre las células, los mediadores y tejidos, resulta en la
inflamación crónica del bronquio

9. ASMA
Factores que desencadenan asma
• Inmunológicos
– Hongos
– Pólenes
– Polvo casero
– Productos de desecho de animales
• No inmunológicos
– Químicos - Hiperventilación
– Ambiente - Gases y humo
– Ejercicio - Ritmo circadiano
– Ritmo circadiano menstrual

10. 11%
12%
13%
15%
16%
16%
18%
21%
22%
25%
29%
36%
37%
55%
57%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Estrés
Emociones
Pasto
Perfume
Bebidas heladas
Humos u olores
Sustancias…
Pólen
Ejercicio
Virus o resfriados
Contaminación
Animales
Humo de tabaco
Cambios…
Polvo
Desencadenantes del asma (pregunta no dirigida)

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12%
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15%
16%
16%
18%
21%
22%
25%
29%
36%
37%
55%
57%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Estrés
Emociones
Pasto
Perfume
Bebidas…
Humos u…
Sustancias…
Pólen
Ejercicio
Virus o…
Contaminación
Animales
Humo de…
Cambios…
Polvo

12. ASMA
Factores que desencadenan asma
• Otros:
Factores psicológicos
ERGE
AINE´s
Laborales
Rinitis alérgica ****

13. ASMA
• Cuadro Clínico:
– Sibilancias
– Tos
– Expectoración
– Opresión torácica
– Disnea
– Intolerancia al esfuerzo

14. Asma
• Fenotipos
• Asma alérgica
• Asma no alérgica
• Asma de inicio tardío
• Asma con limitación al flujo de la vía aérea
“compuesta”
• Asma con obesidad

15. ASMA
Global Initiative for Asthma - GINA
• Leve intermitente:
Síntomas de pocas horas <2 por semana
Síntomas nocturnos < 2 por mes
No limitan las actividades diarias
• Leve persistente:
Síntomas < 2 veces por semana
Síntomas nocturnos > 2 veces por mes
Pueden afectar las actividades diarias

16. ASMA
Global Initiative for Asthma - GINA
• Moderada persistente:
Síntomas diarios que afectan la rutina diaria
Uso diario de broncodilatadores
Agudizaciones >2 veces por semana, que
pueden durar días
Síntomas nocturnos > 1 vez por semana
• Grave persistente:
Síntomas continuos, actividad limitada,
agudizaciones frecuentes, síntomas
nocturnos frecuentes