El documento describe diferentes modelos de tratamiento para la adicción, incluyendo el modelo ambulatorio, residencial o de comunidad terapéutica, y mixto (hospital de día, hospital de noche, hospital de fin de semana). También discute el modelo de Alcohólicos Anónimos, el cual puede abordarse desde perspectivas médica, psicológica y psiquiátrica. Cada modelo tiene un enfoque diferente pero comparten el objetivo común de ayudar a los adictos a dejar el consumo compulsivo de drogas.
1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIO DE ARAGUA
VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
TRATAMIENTOS QUE EXISTEN PARA
ABORDAR EL PROBLEMA DE LA ADICCIÓN.
Participantes:
Luis Hernández
C.I 16.044.629
Julio 2018
2. Introducción.
El tratamiento para la drogadicción tiene como finalidad ayudar al adicto a dejar la
búsqueda y el consumo compulsivos de la droga. El tratamiento puede darse en una variedad de
entornos, de muchas formas distintas y por diferentes periodos de tiempo. Puesto que la
drogadicción suele ser un trastorno crónico caracterizado por recaídas ocasionales, por lo general
no basta con un solo ciclo de tratamiento a corto plazo. Para muchas personas, el tratamiento es
un proceso a largo plazo que implica varias intervenciones y supervisión constante.
3. Existen varios enfoques con base científica para tratar la drogadicción. El tratamiento para
la drogadicción puede incluir terapia de la conducta (como terapia individual o de grupo, terapia
cognitiva o manejo de contingencias), medicamentos o una combinación de ellos. El tipo
específico de tratamiento o la combinación de tratamientos varía según las necesidades
individuales del paciente y, con frecuencia, según el tipo o los tipos de drogas que use. La
gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar de consumir drogas también pueden
influir en el enfoque del tratamiento. Finalmente, los adictos suelen sufrir de otros problemas de
salud (incluyendo otros trastornos mentales), ocupacionales, legales, familiares y sociales, los
cuales deben tratarse de forma concurrente.
Modelo Ambulatorio
La palabra Ambulatorio se utiliza en medicina para hacer referencia tanto a un nivel de
atención primaria de salud como al carácter de un procedimiento que no requiere que el paciente
permanezca hospitalizado o recluido para llevarlo a cabo.
Desde el punto de vista de los niveles de atención de salud, los servicios médicos pueden
ser prestados en instituciones de diversa complejidad que en conjunto conforman el sistema de
salud. El nivel básico está formado por los ambulatorios, estos pueden ser de tipo rural o de tipo
urbano según el número de habitantes de la población en donde se encuentren ubicados, en un
nivel mayor de complejidad se encuentran ambulatorios que podrán constar de varias
especialidades médicas así como la posibilidad de llevar a cabo procedimientos y estudio
diagnósticos.
El término ambulatorio también hace referencia a aquellos procedimientos que se llevan a
cabo sin que sea necesario hospitalizar o recluir al paciente. La gran mayoría de los estudios de
diagnóstico como los estudios de imágenes (radiografía, tomografía, ultrasonido y resonancia),
pruebas funcionales y toma de muestras para biopsias se llevan a cabo durante el día y una vez
efectuados el paciente puede retirarse.
Es por eso que cuando hablamos de un tratamiento para la adicción desde el modelo
ambulatorio nos referimos, a aquel tratamiento o atención primaria en el caso de uso de drogas de
4. bajo nivel, como la dopamina, marihuana, consiste entonces en los primeros auxilios prestado a
un adicto.
Las etapas que conforman un programa de tratamiento ambulatorio son las siguientes:
• Recepción del paciente y sus acompañantes.
• Fase de evaluación, hecha por asistente social, médico psiquiatra (aspectos
psiquiátricos y toxicológicos), terapeuta familiar y de pareja y psicoterapeuta
individual.
• Reunión clínica (evaluación de ingresos, diseño de tratamientos para cada paciente,
evaluación de pacientes en proceso y abandonos, estrategias de seguimiento).
• Grupo de acogida.
• Grupos de familias.
• Grupo de autoayuda.
• Desintoxicación ambulatoria.
• Estrategias de prevención de recaídas.
• Fases de control y seguimiento.
Modelo Residencial o de Comunidad Terapéutica
Inicialmente la idea de la comunidad terapéutica era una modalidad marginal para el
tratamiento del abuso de sustancias, pero durante todos estos años de evolución, la estructura de
esta forma de tratamiento ha cambiado. Actualmente, las comunidades terapéuticas tienen
nuevas funciones, se ha reducido la duración de los tratamientos y han adaptado y modificado el
enfoque terapéutico en general.
Una comunidad terapéutica es un ámbito libre de drogas en el que personas con
problemas de adicción y otros problemas viven juntos de una manera organizada y estructurada
con el fin de promover el cambio y de hacer posible una vida libre de drogas en la sociedad real.
La comunidad terapéutica forma una micro-sociedad en la cual, los residentes y el equipo, en el
rol de facilitadores, asumen diferentes roles y se apegan a reglas claras, diseñadas para promover
el proceso de transición de los residentes.
5. El objetivo de las comunidades terapéuticas es abordar de forma intensiva y global los
problemas de adicción o de otro tipo, con actividades de tipo psicoterapéutico, ocupacional,
socioeducativo y médico-sanitario.
Por lo que se refiere a los principios de una comunidad terapéutica, Deich destaca los
siguientes:
• Debe ser un sistema de puertas abiertas. El paciente debe tener la posibilidad de elegir
sobre su entrada o su salida en cualquier momento. Pueden existir medidas de presión
para que permanezca en la comunidad, pero debe quedarse de forma voluntaria.
• Prohibición de la violencia. No se debe permitir ningún tipo de agresión o violencia en
la comunidad terapéutica.
• Debe haber rendición de cuentas. Tanto a nivel clínico como administrativo..
Otro aspecto importante de las comunidades terapéuticas es el tiempo de permanencia.
Por lo general, son centros en los que se permanece todo el día y los internos y los miembros del
equipo conviven de forma continua.
Los tiempos de estancia en Comunidad Terapéutica se han visto reducidos en pro de una
mejor inserción o reinserción, según sea el caso, de una menor desvinculación con el entorno, en
caso de que este sea incompatible con el uso de drogas, y de una reducción de los costes del
recurso; si bien es cierto que deben establecerse unos mínimos respecto al tiempo de estancia. No
tiene sentido un ingreso de 18 meses, como pasaba hace unos años, pero ha de atenderse a que,
para que se adquieran hábitos de vida saludables y se integren en la rutina de conductas diarias,
para que se generen actitudes proclives a la salud, el mantenimiento de la abstinencia y
responsabilidad social, y para que se practique la escala de valores en la que se basará el futuro
proyecto de vida de la persona que realiza el tratamiento, para todo ello, a un tiempo mínimo que,
en base a lo que hoy día se desarrolla en las Comunidades Terapéuticas de Europa, se sitúa en
torno a las 9-11 meses, y atendiendo a las informaciones del NIDA (2015), se puede establecer
entre los 6 y los 9 meses
6. Modelo Mixto: Hospital de Día, Hospital de Noche, Hospital fin de semana
Hospital dia
El Programa Hospital de Día fue creado con el objeto de desarrollar un área de
estadía programada con duración de hasta 12 horas para recuperación de procedimientos
diagnósticos invasivos, para la administración de tratamientos parenterales y recuperación de
cirugía ambulatoria. Se considera que un paciente está en tratamiento de hospital de día cuando
acude, al menos, 20 hrs/semana. El Hospital de Día mejora la atención médica al proporcionar
un espacio para la atención médica continua los 7 días de la semana.
Hospital de Día presta atención médica continuada, de tratamiento estructurado y
múltiple, con la integración de distintas actividades terapéuticas, trabajo en equipo de varios
especialistas en pacientes con patologías que requieren supervisión diaria y directa. Permite una
estadía parcial que une las ventajas del tratamiento ambulatorio y la mayoría de los recursos
terapéuticos de una estadía completa, permitiendo que el paciente mantenga sus vínculos
familiares y sociales mientras realiza el tratamiento. La calidad y eficacia del Hospital de Día está
fundamentada en la atención continuada del paciente por el equipo médico y para-médico. El
tiempo de asistencia requerido por cada paciente varía y dependerá del estado clínico. Se va
reduciendo progresivamente en función de la mejoría del paciente.
El Programa permite la realización de estudios difíciles de cumplir por el paciente en
forma totalmente ambulatoria, y procedimientos diagnósticos o terapéuticos que requieran
cuidado posterior. Equipos de Médicos especialistas en las diferentes ramas de la medicina, están
al cuidado de cada uno de los pacientes que requieren de sus servicios. Además de la atención del
Médico residente de planta, durante su estancia en esta área. Contamos con un plantel de
enfermería y administrativo entrenado para brindarle, tanto al profesional como al paciente, una
excelente y rápida atención
Hospital de noche
Se deberá tener en cuenta el servicio de centro u hospital de noche a fin de brindar un
espacio terapéutico a aquellos pacientes que habiendo logrado una recuperación satisfactoria
7. alcanzaron el objetivo de conseguir una salida laboral y/o educacional, pero aún no lograron la
plena reinserción social familiar. Existe una población de pacientes cuya problemática se
desplaza hacia lo social una vez lograda la desafectación adictiva, y requieren una contención
parcial a fin de lograr su autonomía fundada en la reinserción plena que implica el trabajo sobre
las recaídas.
Modelo de Alcohólicos Anónimos
El modelo para alcohólicos se puede trabajar desde varios enfoques, desde el médico,
psicológico, psiquiátrico, e integrativo.
El modelo médico parte de que el alcoholismo es una enfermedad y que consiste en un
trastorno biológico. La creencia de en qué consiste dicho trastorno, ha cambiado en las distintas
épocas a lo largo de la historia, aunque siempre se ha mantenido, que posee un importante
componente genético y que está producido por la toxicidad que produce el consumo de alcohol.
El modelo psicológico puede tener varias fundamentaciones, como suele ocurrir siempre
en psicología. Puede fundamentarse en la psicodinámica, que es la orientación que recoge el
pensamiento psicoanalítico, en la conducta aprendida que seguirían otras corriente psicológicas
como el conductismo o lo cognitivo conductual o en aspectos relacionales y contextuales como
plantean las escuelas sistémicas. El tratamiento por tanto sería la psicoterapia, ya que el
alcoholismo sería fundamentalmente producido por la alteración de procesos psicológicos. La
psicoterapia por tanto utiliza técnicas distintas dependiendo de los profesionales que la practican.
El modelo psiquiátrico considera el alcoholismo como secundario a un trastorno psíquico
o de personalidad y tiene en cuenta la psicodinámica del proceso. Atiende por un lado a los
síndromes psiquiátricos de origen alcohólico y a la propia dependencia como tal.
Tradicionalmente se ha basado en la institucionalización psiquiátrica y en el control social. En la
actualidad trata las consecuencias psiquiátricas, del alcoholismo, con psicofarmacoterapia
combinada con algún enfoque psicoterapéutico.
Es el modelo más invocado a nivel teórico y el que menos suele practicarse. Según este
modelo no es posible identificar un factor etiológico único para todas las variantes de
8. alcoholismo. Sólo se pueden identificar un grupo de factores que al interactuar acaban
produciendo problemas Los resultados de las distintas interacciones en los distintos individuos
producen distintos resultados.