Neoplasias benignas de origen epitelial de la cavidad oral. Lesiones orales asociadas al Virus del Papiloma Humano Características clínicas bucales. Relación de las lesiones bucales con genitales.

1. NEOPLASIA
BENIGNA DE
ORIGEN
EPITELIAL
Dr. Manuel Paz Betanco. M. Sc.
Profesor Asistente.
Facultad de Odontología.
UNAN-León.

2. NEOPLASIA BENIGNA DE
ORIGEN EPITELIAL
Papiloma escamoso.
Xantoma verruciforme.
Verruga vulgar.
Queratoacantoma.

3. Lesión Tipos de VPH
Carcinoma epidermoide 16, 18, 31, 33, 35
Carcinoma Verrucoso 2, 6, 11, 16
Condiloma acuminado 6, 11
Hiperplasia epitelial focal 13, 32
Leucoplasia verrucosa
proliferativa
6, 11, 16
Papiloma escamoso 6, 11
Verruga Vulgar 2, 4, 6, 40

4. PAPILOMA ESCAMOSO ORAL
EPIDEMIOLOGÍA
Lesión papilar más frecuente.
2.5% de todas las lesiones orales.
21-50 años de edad.
Edad media 38 años.

5. PAPILOMA ESCAMOSO ORAL
ETIOPATOGENIA
Subtipos 6 y 11 del VPH.
Infección o traumatismo.
Tumor exofítico papilar o
verrugoso.
No muestran tendencia a
la degeneración maligna.

6. PAPILOMA ESCAMOSO
ORAL
TOPOGRAFÍA
 Labio superior*.
 Labio inferior*.
 Frenillo lingual*.
 Dorso de la lengua*.
 Comisuras*.
 Paladar blando.
*González, González y Vera (2016). Diagnóstico y tratamiento de un papiloma solitario de lengua. Reporte de caso y revisión de la literatura. Revista Odontológica Mexicana; 39-43.
García et al. (2014). Papiloma escamoso oral: reporte de un caso clínico. Revista ADM ; 237-329.
• Lengua.
• Paladar.
• Mucosa oral.
• Encias.
• Cresta mandibular.
• Suelo de la boca.
• Wood-Goaz.

7. PAPILOMA ESCAMOSO
ORAL
CLÍNICA
Rara vez supera 1 cm de diámetro.
Crecimiento exofítico
Aspecto de coliflor.
Consistencia fibroelástica.
Base sésil o pediculada.
Color rosado a blanco.

8. PAPILOMA ESCAMOSO ORAL
(PEO), VERRUGA VULGAR BUCAL
Y CONDILOMA ACUMINADO
BUCAL
CLINICA
Lesiones simétricas con patrón
uniforme.
Superficie: córnea, en empedrado o
coliflor.

9. VERRUGA VULGAR BUCAL
ETIOPATOGENIA
En la boca se
presentan por
autoinoculación, a
partir de las lesiones
de los dedos y las
manos.
Además de ser muy
contagiosas.
Autolimitado.

10. VERRUGA VULGAR BUCAL
CLÍNICA
 Edad media: 15 años.
 Elevadas.
 Nódulos firmes.
 Color blanquecino.
 Asintomáticas.
 Más redondeada que el papiloma
escamoso bucal.
 Proyecciones papilomatosas en la
superficie.
 Superficie áspera.

11. VERRUGA VULGAR
TOPOGRAFÍA
El sitio más común de
ocurrencia es la piel de
los dedos y manos.
Regiones peribucales.
Cara y cuero
cabelludo.

13. VERRUGA VULGAR BUCAL
TOPOGRAFÍA
Paladar 50%.
Comisura bucal.
Labios.
Dorso de la lengua.
10-20% encías.

15. PAPILOMA ESCAMOSO
ORAL
HISTOPATOLOGIA
Hiperqueratosis o
paraqueratosis.
Coilocitosis.
Hiperplasia basilar o
parabasilar.

16. VERRUGA VULGAR BUCAL
HISTOPATOLOGÍA
 El patrón histológico puede
simular al de la verruga
vulgar cutánea.
 Coilocitos con núcleos
picnóticos.
 Prominentes gránulos de
queratohialina en las capas
superficiales de las células
espinosas.

17. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
EPIDEMIOLOGÍA
Raro.
Descrita por Shafer en 1971.
50-70 años.
No predilección: raza ni sexo.
Afecta mucosa bucal, genital y piel.

18. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
ETIOPATOGENIA
 Etiología poco clara.
 No se trata de una enfermedad metabólica. Solo pocos casos han
tenido una alteración lipídica básica asociada.
 Causas inflamatorias.
 VPH.
 Causas inmunológicas.
 Agentes bacterianos.
 Traumatismo.
 Irritantes locales.
Arias y Rodríguez (2010). Xantoma verruciforme: características histopatológicas y patogénesis, análisis de casos de vulva y región perianal. Rev Asoc Colomb Dermatol 18(3): 160-165.

19. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
CLÍNICA
Asintomático.
Bien delimitada.
Crecimiento lento.
Pápulas, placas o nódulos.

20. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
CLÍNICA
Superficie: verrugosa, papilar o
plana.
Lesiones pediculada: 0.2-2 cm
diamétro.
Color: blanco, amarillento, rojizo
o grisáceo.
Puede medir hasta 2 cm.

21. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
TOPOGRAFÍA
Encía.
Piso de la boca.
Paladar.

22. XANTOMA VERRUCIFORME
BUCAL
HISTOPATOLOGÍA
Hiperqueratinización.
Crestas uniformemente
elongadas.
El hallazgo más
característico son
macrófagos con vacuolas
de lípidos en su
citoplasma denominados
células espumosas o
xantomatosas.

23. QUERATOACANTOMA
BUCAL
EPIDEMIOLOGÍA
 H: M 2:1
 60 y 70 años.
 Aparecen en piel con pelos,
expuesta al sol, de la cara y las
manos
 Localización en mucosas y
semimucosas.
 Personas de piel clara.
 Exposición al sol.

24. QUERATOACANTOMA
BUCAL
ETIOPATOGENIA
 Etiología desconocida.
 Podría originarse a partir de los gránulos de Fordyce.
 Crecimiento rápido y abundante, seguido por una involución espontánea.
 VPH subtipos 9, 11, 13, 16, 24, 25, 33, 37 y 57.
 Radiaciones UV e ionizantes.
 Carcinógenos químicos como la brea y el alquitrán.
 Traumatismos.
 factores genéticos e inmunológicos.

25. QUERATOACANTOMA BUCAL
ESTADIOS DE DESARROLLO:
Crecimiento rápido:
10 a 25 mm de diámetro
en 6-8 semanas iniciando
con una pequeña mácula
roja que luego adopta un
aspecto papular seguido
de una lesión típica con
centro crateriforme.

26. QUERATOACANTOMA BUCAL
ESTADIOS DE DESARROLLO:
Maduración:
La lesión deja de
crecer y permanece
estacionaria con su
forma de cúpula o
cráter.

27. QUERATOACANTOMA BUCAL
ESTADIOS DE DESARROLLO:
 Fase de resolución:
 Se produce expulsión del tapón córneo y
reabsorción de la masa tumoral, dando
como resultado una cicatriz atrófica e
hipopigmentada.
 Cada una de las etapas tiene una
duración aproximada de 2 a 8 semanas y
su presentación clínica va a depender de
la variedad de Queratoacantoma.

28. QUERATOACANTOMA
BUCAL
VARIANTES CLINICAS
Tipo Subtipo
Queratoacantoma Solitario Q. Gigante.
Q. Centrífugo marginado.
Q. Subungueal.
Q. Disqueratósico y secretor.
Queratoacantoma múltiple De tipo Ferguson-Smith.
De tipo de Grzybowski (Q. eruptivo
generalizado).
De tipo de Witten y Zak.
Otras variantes Q. agresivo.
Q. Verrugoso.
Ferreyra y otros (2009). Queratoacantoma oral. Revisión de la literatura y comunicación de un caso. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas 66(1): 21-25

29. QUERATOACANTOMA
BUCAL
TOPOGRAFÍA
Mucosa oral.
Lengua.
Paladar.
Encías.
Labios.

30. QUERATOACANTOMA
BUCAL
HISTOPATOLOGÍA
EPE hiperortoqueratinizado.
Acantosis.
Displasia epitelial.
Pleomorfismo celular, con mínima actividad mitótica.

31. TRATAMIENTO PARA
TODAS LAS LESIONES
ASOCIADAS AL VPH
Excisión quirúrgica.
Crioterapia.
Ablación con láser CO2.
Resina de podofilina.
Acido tricloroacético 80%.
Retinoides orales.
Vitamina E.

32. PRONOSTICO DE LAS
LESIONES
Recurrencias bajas.
Dependen del huésped y su sistema inmune.
El Queratoacantoma puede tener displasias severas y ser
premaligno.
Las verrugas vulgares bucales y el papiloma escamoso
bucal en niños son autolimitados.