La tuberculosis cutánea puede presentarse de varias formas, incluyendo escrofulosis, lupus vulgar, eritema indurado de Bazin y pápulo necrótica. Se clasifica como primoinfección, reinfección endógena o exógena dependiendo de la ruta de entrada del bacilo de Koch. El diagnóstico requiere confirmación histopatológica o bacteriológica. El tratamiento incluye fármacos antituberculosos como rifampicina, isoniazida e injecciones de estreptomicina, generalmente

2. No hay organo, aparato
o sistema que escape de
su agresión
Mycobacterium
tuberculosis
(Bacilo de
Koch)
Paises
subdesarrollados
Cuarto o quinto
lugar de
localizacion en piel
Pulmonar,
osteoarticular,
genital y
degestiva
1-3%
tuberculosis
cutaneas por
cada 114
pacientes
20% niños menores
de 15 años

3. Reinfección
en la
mayoria de
los casos
Primoinfección ya ha sido
pulmonar con M.
tuberculosis var. bovina y
hominis
Respuesta
positiva a PPD
(derivado
proteico
purificado)
Endógena
Exógena
Bacilos se
diseminan a la
piel
Llegada de
nuevos bacilos
del exterior

4. Primoinfección
cutánea excepcional
Nódulo cutáneo,
linfagitis y adenopatia
Depende la via de reinfeccion, virulencia
del bacilo y sobre todo de la respuesta
inmunológica del organismo ante el
bacilo se produciran las diversas formas
clinicas

5. Clasificación
Latapi, Escalona y Estrada
basada en observaciones de
Floch
Normérgica, cronicas y permanentes.
Bacilo se encuentra en las lesiones
Tuberculides (respuesta exagerada) hipérgica del individuo.
No se encuentra en las lesiones.
Lesiones evolucionan por brotes recidivantes

6. Escrofulosis
Escrofulodermia
México la
variedad mas
frecuente
Niños y
jovenes
Reinfección Endógena
2ª a TB ganglios,
huesos y
articulaciones. Via
sistemica o linfatica

7. Topografi
a
Ganglios
Regiones supraclaviculares,
axilas, ingles (uni o bilateral),
region esternal, codos, rodillas,
maleolos (hueso muy superficial)

8. Hace algun
tiempo, algunos
meses, 1 o 2 años
Niño presenta
“pequeñas bolitas”
en el cuello
Ganglios infartados,
no dolorosos moviles
Fijan a la piel y esta
se pone eritemotosa
e infiltrada
Nódulo
Abre deja salir pus
amarillo claro y
espeso (Goma)

9. Otras lesiones inician su
evolucion, region plaston
endurecido
Abscesos frios (sin
dolor ni calor),
orificios fistulosos
Cicatrización espontanea
Deformantes, retractiles que
impiden los movimientos
segun la topografia de las
lesiones

10. Malestar general
Febricula vespertina, anorexia,
adelgazamiento ocasinalmente
sintomas de tuberculosis
pulmonar
DDx
Osteomielitis, coccidiodomicosis,
actinomicosis cérvico-facial,
micetoma, esporotricosis,
adenopatias por píogenos,
enfermedad de hodgkin, brucelosis y
otros procesos con adenopatias
Hueso afectado
o articulación
fimica
Se abre al exterior
sin invasion del
bacilo (TB ósea o
articular)

11. Reinfección
exógena
Material contaminado
mozos de anfiteatro,
matanceros, carniceros
Partes distales de los
miembros (pies y manos)
algunas veces en nalgas
Sitio de inoculación
Tubérculo anatómico
Nódulo verrugoso
Placas verrugosas o vegetantes
(tamaño varible, circulares u ovales)
superficie es aspera
Costras
melicericosanguineas en
ocasiones pueden verse
pustulas

12. Placas con cicatrizacion
central con crecimiento
periferico
Compromiso de los
linfaticos superficiales y
profundos de la region
Estasis linfatica
Edema, +++ verrugosidades
Inmovilidad
DDx
Cromomicosis,
esporotricosis,
erisipelas de
repetición
(elefantiasis nostra)

14. Lobo LESLupus
vulgar
Reinfección endógena
y exógena
Niños y
jovenes
Topografi
a
F
LES,
antebrazo y
manos
PF
Cuello y
mimbros
inferiores

15. Morfologia
Nódulo pequeño
llamado lupoma que se
cubre de escamas y
verrugosidades
Placas eritematosas,
escamosas, verrugosas,
circulares bien limitadas, de
crecimiento periferico y
cicatrización central con
tendencia a la ulceración
Subtabique
nasal se
destruye “pico
de loro”
Vitropresio
n
Comprimir
con un
vidrio
Isquemia y
desaparece
eritema Lupoma
(elevaciones
amarillentas)
Granulitos de jalea de
manzana o granos de
tapioca
Epitelioma
espinocelulares

17. TB pulmonar
muy avanzada
Alrededor de
orificios naturales,
muy destructiva
Reinfección
endógena
Lengua, 1 o
mas nódulos
o gomas que
se ulceran
rapidamente

18. TB avanzada en niños y jovenes
Nódulos rojizos
acuminados, a veces
ulcerados y cubiertos
de costras en
diferentes partes del
cuerpo
Especialemente en
el centro de cara
que cicatrizan
espontaneamente
Lupus miliar
Reinfección
endógena

19. Eritema indurado
de Bazin (casi
excluisva de las
mujeres)
Localizacion en
las piernas caras
posteriores
Nodulos profundos de
evolucion cronica y
recidivante, muy
dolorosos
Zonas
atroficas
deprimidas
Estasis
linfatica y
elefantiasis

21. DDx
Eritema nudoso
(lesion transitorias,
hipodermicas)
Sindrome de
eritema indurado
de bazin
Origen
bacteriano o
medicamentoso

22. Pápulo
necrotica
Jovenes con
topografia en
partes salientes
Codos, rodillas,
nalgas y en
ocasiones cara
(pabellon
auricular)
Nódulo que
sufre necrosis
central
Costra
negruzca
Cicatriz
varioliforme

23. Asintomaticos y
evolucionan por
brotes
Lesiones en
diverso estadio
de evolución
DDx
Acné, foliculitis
y lesiones
papulosas de
sifilis temprana

25. Hallazgo
de bacilo
Baciloscopia
y biopsia
Cultivo
Lowenstein
Histopatologia
Granuloma
tuberculoide
constituido por L,
cel. epiteliales, cel.
Langhans
Introdermo
reacción
con PPD
(+) en la poblacion
con contacto con el
bacilo de Koch

26.  Estreptomicina 1g/24-36h (no mas de 50-60
mg)
 R 10-20 mg/Kg
 I 5-8 mg/Kg
 P 15-30 mg/Kg
 E 15-25 mg/Kg

27. TB colicuativa 3-6
meses, continuar con I.
TB luposa y verrugosa
son en menos tiempo
Tuberculides no
ceden facilmente.
+ prednisolona
(20 mg)
R 150 mg
I 75 mg
P 400 mg
10 semanas, 4
grajeas diarias de
lunes a sabado
R 150 mg
I 200 mg
15 semanas, 4
capsulas juntas
dos veces por
semana