Este documento resume las características clínicas e imagenológicas de varios tumores oligodendrocitarios y ependimarios. Describe oligodendrogliomas, oligodendrogliomas anaplásicos, astroblastomas, gliomas cordoides del tercer ventrículo, gliomas angiocéntricos, ependimomas infratentoriales, ependimomas supratentoriales y subependimomas. Proporciona detalles sobre la epidemiología, síntomas, hallazgos de imagen por resonancia magnética nuclear y tomografía comput

1. JHON MEJIA GARAY
MR3 RADIOLOGIA
TUMORES OLIGODENDROGLIALES Y
EPENDIMARIOS

2. INTRODUCCION
Extenso grupo de entidades.
Clasificadas de acuerdo a multiples caracteristicas
Presentan hallazgos RX que ayudan a establecer el diagnostico.
RMN estudio que nos permite evaluar:
• Celularidad.
• Invasion.
• Actividad Mitotica.
• Angiogenesis.
• Necrosis.

3. ENTIDADES
OLIGODENDROGLIOMA.
OLIGODENDROGLIOMAANAPLASICO.
ASTROBLASTOMA.
GLIOMA CORDOIDE DEL TERCER VENTRICULO.
GLIOMAANGIOCENTRICO.

4. OLIGODENDROGLIOMA
N. cortical/ sub cortical de crecimiento lento e
infiltración difusa.
3° N. glial principalmente lóbulo frontal (50 – 65 %)
Sexo masculino.
5° - 6° década de la vida.
Convulsiones, cefalea y déficits neurológicos focales.
Grado II de la OMS

5. IMAGENES
CTSC:
• Calcificaciones 70-90%
• Deg quistica 20%.
CTCC:
• Realce es variable.
T1
• Heterogénea hipo o isointensa a la sus gris.
• Mínimo edema.
• Realce heterogeneo (50%)
T2
• Heterogénea a predominio de alta señal.
DWI
No restringe.
RadioGraphics 2017; 37:0000–0000

6. CTSC DEMUESTRAN CALCIFICACIÓN CARACTERÍSTICA
RadioGraphics 2017; 37:0000–0000

7. T1 CC LESIÓN HETEROGÉNEA T2 LESIÓN HETEROGÉNEA
RadioGraphics 2017; 37:0000–0000

8. OLIGODENDROGLIOMA ANAPLASICO
Características histológicas focales o
difusas de malignidad.
Infiltracion difusa.
Dificilmente indistinguible del
oligodendroglioma - BX
CTSC masa con componente quistico y solido
en reg frontal derecha, hidrocefalia obst. edema
trans ependimario

9. T1 CC REALCE HETEROGÉNEO DE LA MASA.
T2 MASA HETEROGÉNEAMENTE HIPERINTENSA CON
EFECTO DE MASA SIGNIFICATIVO E HIDROCEFALIA
ASOCIADA.

10. T1 MUESTRA UNA MASA COMPONENTES SÓLIDOS Y QUÍSTICOS, ALTA SEÑAL
PROBABLEMENTE A PRODUCTOS SANGUÍNEOS

11. ASTROBLASTOMA
Neoplasia Glial rara.
Masa mixta (solida quistica) aspecto burbujeante.
< supratentorial.
Calcificacion 80%
Dolor de cabeza, convulsiones, déficit neurológico focal.
11 años (máximo: 10-30 años)

12. IMAGENES
CTSC
• Calcificacion, heterogenea.
CTCC
• Realce heterogeneo en la porcion
solida.
T1
• Heterogenea
T2
• Solida con areas quisticas aspecto
burbujeante.
T1 MASA SÓLIDA Y QUÍSTICA CIRCUNSCRITA CON
UNAAPARIENCIA HETEROGÉNEA DE LA PORCIÓN
SÓLIDA, TÍPICA DEL ASTROBLASTOMA.

13. T1 CC REALCE HETEROGÉNEO DE LA MASA. T2 MASA HETEROGÉNEA, ÁREAS DE BAJA
INTENSIDAD DE SEÑAL ESTÁN RELACIONADAS
CON LAS CALCIFICACIONES

14. GLIOMA CORDOIDE DEL TERCER VENTRICULO
Surge del techo del tercer ventriculo.
Masa en el aspecto anterior del tecer ventriculo.
Realce homogeneo.
CT – masa moderadamente hiperdensa con
calcificaciones.
T1 – isointensa al parenquima cerebral, con
realce homogeneo.
T2 – Iso/hiperintensa CT MASA QUÍSTICA Y SÓLIDA QUÍSTICA EN REGIÓN
VENTRICULAR

15. T1 SC MASA REDONDA MÁRGENES LOBULADOS EN LA
CARA ANTERIOR DEL TERCER VENTRÍCULO,
DESPLAZA EL PISO VENTRICULAR INFERIORMENTE Y
ELEVA LA COMISURA ANTERIOR
T1 CC REALCE INTENSO DE LA MASA.
RadioGraphics 2011; 31:1889–1905

16. MASA SUPRASELAR ISOINTENSAAL CEREBRO EN
EL TERCER VENTRÍCULO DESPLAZA EL QUIASMA
ÓPTICO Y LOS TRACTOS INFEROLATERALMENTE.
T1 CC REALCE HOMOGENEO DE LA
LESION

17. GLIOMA ANGIOCENTRICO
Tumor neuroepitelial angiocéntrico o glioma
angiocéntrico monomorfo de ubicación cortico
subcortical.
Epilepsia, de crecimiento lento, que afecta
principalmente a niños y adultos jóvenes.
CT
• Tumor sólido sin calcificación, hemorragia o necrosis.
T1
• Lesión solida hipo, iso o hiperintensa.
• No realza.
T2
• Extension en forma de tallo hacia el ventriculo adyacente
FLAIR MASA CORTICAL Y SUBCORTICAL
HIPERINTENSA EN FORMA DE CUÑA EN EL
LÓBULO PARIETAL DERECHO.

18. T1 CC NO REALCE DENTRO DE LA MASA T1 MASA CORTICAL Y SUBCORTICAL CON ÁREAS
HIPERINTENSAS EN FORMA DE ANILLO

19. TUMORES EPENDIMARIOS

20. ENTIDADES
Ependimoma infratentorial.
Ependimoma supratentorial.
Sub ependimoma.

21. EPENDIMOMA INFRATENTORIAL
Lesión en fosa posterior < frec.
4° ventriculo.
CT
• Calcificaciones 50%.
• Hemorragia.
• Hidrocefalia obstructiva
MRN
• Realce variable.
• No restringe a la difusion

22. T1 CC REALCE DE LA LESION MIXTA QUÍSTICA Y
SÓLIDA , LLENANDO EL CUARTO VENTRÍCULO
T1 CC MASA LOBULADA MIXTO QUÍSTICA / SÓLIDA
DESPLAZA EL TRONCO ENCEFÁLICO ANTERIORMENTE,
EXPANDE EL 4º VENTRÍCULO, SE EXTIENDE A TRAVEZ
DE LA CISTERNA MAGNA

23. EPENDIMOMA SUPRATENTORIAL
Niños mayores, adultos
• Convulsiones
Factor pronóstico más importante: ubicación
Los niños <3 años tienen un resultado pobre
45-65% de los ependimomas supratentoriales -
extraventriculares.
Hemisferio cerebral> 3.º ventrículo> ventrículo lateral.
Masa hemisférica sólida / quística mixta de aspecto complejo
Calcificación, hemorragia intratumoral común
Realce no homogénea
FLAIR MASA EXTRAVENTRICULAR NO
HOMOGÉNEA EN EL LÓBULO FRONTAL
IZQUIERDO CON EDEMA PERIFOCAL

24. TC REMODELACION DE LA CORTEZA INTERNA
DEL HUESO PARIETAL Y CALCIFICACIONES.
TC SC EXTENSA LESIÓN EN EL HEMISFERIO CEREBRAL
IZQUIERDO CON EFECTO DE MASA Y CALCIFICACIONES
GRUESAS
RadioGraphics 2005; 25:486–490

25. FLAIR LESION QUÍSTICA EN HEMISFERIO DERECHO CON EDEMA
PERIFOCAL, COMPRESIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO CON
DESPLAZAMIENTO MÍNIMO DE LA LÍNEA MEDIA.
T1 CC REALCE PERIFÉRICO DE LESION
QUÍSTICA.

26. SUB EPENDIMOMA
Tumor ependimario intraventricular poco
frecuente, benigno, bien diferenciado,
generalmente adherido a la pared ventricular.
Cuarto ventrículo típico (60%).
Realce variable debil.
T2 y FLAIR a menudo son las secuencias más
sensibles
40% se vuelven sintomáticos.

27. FLAIR varon de 69 años asintomatico muestra un
pequeño nódulo bien definido en foramen de Monro.
FLAIR muestra una masa más grande y heterogénea
que obstruye el foramen de Monro, causando la
dilatación de los ventrículos laterales.
RadioGraphics 2011; 31:1889–1905

28. FLAIR MUESTRA UNA MASA SÓLIDA E HIPERINTENSA A
LO LARGO DEL CUARTO VENTRÍCULO INFERIOR
T2 MUESTRA UNA MASA HIPERINTENSA A LO LARGO
DEL CUARTO VENTRÍCULO.

29. CONCLUSION
Extensa grupo de entidades que comparten
características clínicas e imagenologicas similares.
RMN estudio que muchas veces sirve para discernir
el DX.
Características epidemiológicas orientan el
diagnostico.

30. BIBLIOGRAFIA:
Derek R. Johnson, MD Julie B. Guerin, MD Caterina Giannini, MD, PhD Jonathan M.
Morris, MD Lawrence J. Eckel, MD Timothy J. Kaufmann, MD “ 2016 Updates to the
WHO Brain Tumor Classification System: What the Radiologist Needs to Know”
RadioGraphics 2017; 37:0000–0000
Christine M. Glastonbury, MBBS • Anne G. Osborn, MD • Karen L. Salzman, MD
“Masses and Malformations of the Third Ventricle: Normal Anatomic Relationships and
Differential Diagnoses” RadioGraphics 2011; 31:1889–1905
Koen Mermuys, MD ● Wino Jeuris, MD ● Piet K. Vanhoenacker, MD ● Lieven Van
Hoe, MD, PhD ● Pierre D’Haenens, MD “Best Cases from the AFIP Supratentorial
Ependymoma” RadioGraphics 2005; 25:486–490.