Este documento describe el traumatismo vertebromedular, incluyendo su concepto, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnósticos de enfermería y las intervenciones de enfermería. El traumatismo vertebromedular ocurre cuando hay una lesión directa o indirecta a la médula espinal y puede ser causado por accidentes de tránsito, caídas, deportes u otros eventos. Presenta riesgo de complicaciones como infecciones, úlceras por presión y trombosis venosa.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD
DOCENTE: Enf. Esp. Juan Juárez Piscoya
CURSO: Avances de Enfermería
INTEGRANTES:
 Vera Vergaray, Rossy Luz
 Yabar Chinche, Jenny Margot
 Zavaleta Ventura Giuliana Patricia
TRUJILLO – PERÚ
2022
TRAUMATISMO VERTEBRO
MEDULAR

2. TRAUMATISMOVERTEBROMEDULAR
(ej: accidentes de tránsito,
domésticos, industriales o
deportivos)
C
O
N
C
E
P
T
O
Causado por lesión directa a la
médula o indirectamente, por
enfermedad de huesos, tejidos o vasos
sanguíneos cercanos.
Es un daño a la médula espinal.
por la transmisión abrupta de energía
cinética a la columna vertebral y su
contenido
puede ser
directa (ej: herida de arma de fuego)
o indirecta, cuando se produce por vectores de fuerza
que aplicados a otras partes del cuerpo movilizan la
columna mas allá de sus límites fisiológicos.
• Accidentes de tráfico (40 -48%)
• Violencia (15 – 36%)
• Caídas (8 – 20%)
• Deportes – recreaciones (12 – 15%)
(Adultos < 60 años 60%)
E
T
I
O
L
O
G
I
A
principal causa de muerte de
personas menores de 40 años es por
trauma.
Tendenciasdemográficas:En
los hombres el riesgo es
mayor en adultos jóvenes (20
a 29 a) y ancianos (70a o
más). En las mujeres, en
cambio, el mayor riesgo se
registra en la adolescencia
(15 a 19) y a partir de los
sesenta años.

3. MECANISMOS PRIMARIOS
MECANISMOS
SECUNDARIOS

4. FACTORESDE RIESGO SIGNOSY SÍNTOMAS
Zambullirse en aguas poco
protundas es un riesgo importante
de traumatismo de la medula espinal
cervical.
No usar cinlurones de seguridad en
caso de un accidenle aulomovilistico.
Golpes violenlos o una torsión o
doblamienlo anormal
Las caídas al escalar, por recreación o
por trabajo.
 Dolor en el cuello o espalda con
irradiación a los miembros.
 Hematomas craneofaciales y cervicales.
 Pérdida del patrón respiratorio normal
 Hipotensión con bradicardia
 Globo vesical
 Hipotonia del esfinter anal
 Priapismo (erección permanente).
 Disminución y/o pérdida de la función
motora (hemipares, hemiplejia,
cuadriparesia, cuadriplejia
 Disminuación y/o pérdida de la función
sensitiva
 Ansiedad
TRAUMATISMOVERTEBROMEDULAR

5. C4 Diafragma: Importante para la ventilación
T2-T6 Intercostales: Importante para la ventilación
VENTILACIÓN
Control más importantes para la ventilación (Adicionalmente al tronco encefálico)

7. COMPLICACIONES
TRAUMATISMOVERTEBROMEDULAR
Infecciones respiratorias/ sepsis
Propias de pacientes que no pueden movilizar
secreciones por parálisis de músculos torácicos
posiciones decúbitos prolongados
Infecciones urinarias/ sepsis
Existencia de vegija neurogénica.
Sondajes repetidos.
Instalaciones de CUP
Úlceras por presión
Pérdidas del funcionamiento sexual
Infecciones intrahospitalarias
Fenómenos tromboembólicos Trombosis venosas profundas
Shock espinal
Angustia y depresión

8. • PATRON RESPIRATORIO INEFICAZR/C DISFUSIONNEUROMUSCULAR DE LOS MUSCULOSRESPIRATORIOS: LESION DE LA MEDULA
ESPINAL
• LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C RETENSION DE LAS SECRECIONES, SECRECIONES BRONQUIALES, DISFUSION
NEUROMUSCULAR: LESION MEDULAR.
• RIESGO DE ASPIRACION R/C DEPRESION DEL REFLEJO TUSÍGENO, ALIMENTACION POR SONDA NASOGÁSTRICA, INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL, TRAQUEOSTOMÍA.
• RIESGO DE INFECCIÓNR/C EFECTOS ADVERSOS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (TET, TQT, CVC, CVP, CUP, SNG).
• DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO BIOLOGICO.
• DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DETERIORO NEUROMUSCULAR.
• RIESGO DEL DETERIOROR DE LA INTEGRIDADCUTÁNEA R/C INMOVILIZACIÓNFÍSICA.
• DETERIORO DE LA ELIINACIONURINARIA R/C DETERIORO SENSITIVO MOTOR: LESION MEDULAR.
• ESTREÑIMIENTO R/C DEBILIDAD MUSCULAR, DISMINUCIONDE LA MOTILIDAD DEL TRATO GASTRO INTESTINAL, FARMACOLOGICOS
(OPIACEOS).
• DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL R/C BARRERAS FISICAS:: TRAQUEOSTOMIA, INTUIBACION.
• ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE LA SALUD, FUNCIONDEL ROL, SITUACIONECONOMICA, INTERVENCION QUIRURGICA,
AMENAZA DE MUERTE.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

9. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Control de la frecuencia y regularidad respiratoria
Control del estado mental (La agitación en el paciente es indicativo de falta de oxigenación en el tejido cerebral).
Control de diuresis y estado de la piel (para poder compensar la falta de oxigeno se produce una disminución en la perfusión renal
y de las extremidades).
Administración de oxigeno por medio de cánula nasal
Valorar la capacidad de toser y utilizar los músculos accesorios. Aspirar secreciones en caso de necesidad. (Como consecuencia de la
inmovilidad en cama y acumulación de secreciones).
Controlar el estado respiratorio y buscar signos y síntomas de inflamación ( aumento de la frecuencia respiratoria, tos productiva,
cianosis, fiebre, escalofríos, dolor pleuretico etc.).
Tª corporal inferior a la normal, Hipotensión, disminución del nivel de conciencia, pulso débil y rápido, respiraciones superficiales
y rápidas, piel fría y pegajosa, oliguria etc.
Buscar signos y síntomas de retención urinaria ( distensión vesical, disminución de la diuresis, cefaleas, nauseas, escalofríos)

10. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Realización de balance de ingesta /diuresis.
Vigilar la aparición de signos y síntomas que nos indiquen infección
urinaria (orina espesa, mal oliente, aumento de la Tª corporal).
Observar la presencia de Polaquiuria, espasmos musculares
Realización de analítica y cultivo de orina (Bacteriuria, cambio en el Ph urinario).
Realización de analítica de sangre (Leucocitosis).
Buscar signos de Íleo paralítico
Vigilar distensión Abdominal
Realizar auscultación intestinal en busca de disminución o ausencia de ruidos intestinales.

11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Controlar si se produce evacuación intestinal y características de la misma.
Buscar signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal (dolor, sangre franca u
oculta en heces).
Controlar la aparición de nauseas y vómitos.
La cama debe ser dura o con un diseño especial que
permitan un apoyo eficaz de la columna, y todas
las movilizaciones que hayan que realizarle se
harán con la mayor precaución , siempre en
“Bloque”, manteniendo alineada la columna
vertebral y evitando movimientos de torsión de la
misma.
Vigilar que el paciente adopte una postura
cómoda y correcta
Vigilar la aparición de signos y síntomas de
Tromboflebitis (se colocaran desde el primer momento
medias anti-embolicas o de compresión).