Charla dirigida a pacientes sobre conceptos básicos de la enfermedad, opciones de tratamiento en insulina. NO se incluye manejo medicaciones orales. Se enfatiza en necesidad de automonitoreo para ajustes en casa
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Charla dirigida a pacientes sobre conceptos básicos de la enfermedad, opciones de tratamiento en insulina. NO se incluye manejo medicaciones orales. Se enfatiza en necesidad de automonitoreo para ajustes en casa
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Watch the presentation on demand: https://www.youtube.com/watch?v=7f2IvI3dSX0
Is your hospital ready for the Caregiver Advise, Record, Enable (CARE) Act? An effort spearheaded by AARP, the law requires hospitals to recognize the role of the caregiver and provide them with the necessary resources to deliver care after a patient has been discharged. Now that the law is being passed in a number of states, including New Jersey, what does this mean for hospitals and how can they comply with these new standards without breaking the bank?
Bob Gold, CEO of GoMo Health, and other members of his team led a seminar June 9th, 2015 focused on how technology can be used to cost-effectively comply with the CARE Act, increase HCAHPS scores, and motivate healthier behaviors among patient populations.
During this seminar attendees learned:
-How the CARE Act is affecting hospitals
-Effective methods for engaging patients and caregivers outside the hospital
-Strategic communications and mobile engagement tactics
-How to integrate human and digital interactions into one conversation
Learn more at http://gomohealth.com
The State of Content: Expectations on the RiseAdobe
We released findings from a survey of more than 2,000 U.S. consumers that shows standards for digital content are rising as people are inundated with content across multiple devices. This report highlights consumers’ changing attitudes about content, including a growing skepticism about online content, and reveals a new imperative for brands and creators to develop content that is well-designed, easily accessible and authentic.
Nearly three-quarters (72 percent) of U.S. adults who owned smartphones said they got news and information frequently or very frequently from at least one “old” media source —television news or printed newspapers — in the week prior to participating in the latest Donald W. Reynolds Journalism Institute (RJI) mobile media poll.
Modern customers are increasingly mobile, both in the way they run their lives and the devices they use. With the average U.S. adult spending approximately 2 hours and 42 minutes per day on their mobile phones, these devices provide the perfect venue for capturing their attention and driving action in-the-moment. However, it’s not just about making your website mobile friendly or building an app. Mobile users expect consistently great experiences across all platforms, including while they’re at your physical location. In our November webinar, speakers from Estimote and Gold Mobile explored how iBeacon technology is being implemented to combine the mobile and physical in order to create lasting customer experiences.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos:
implicaciones clínicas
Dr. Fernando Lavalle González
Jefe de la Clínica de Diabetes, H.U. “Dr. José E. González”, UANL, Profesor de Endocrinología, Facultad de Medicina, UANL
El trabajo del profesional de enfermería se resalta desde el empoderamiento de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en la población en general. En este tema específicamente da a conocer los factores de riesgo y que medidas debe tomarse, para prevenir estas enfermedades que tienen altas tazas de morbi-mortalidad, logrando que la población se involucre con responsabilidad, en la práctica de estilos de vida saludables.
Segunda sesión del Manejo del riesgo cardiovascular en Atención Primaria. Curso acreditado de autoformación del Centro de Salud Pintores (Parla).
Tema: Dislipemias
Ponente: Dr. Manuel Alonso
Manejo del Riesgo Cardiovascular en una consulta de Atencion PrimariaManuel Sanchez
Presentamos la sesión anual para poner al día sobre la cuestión de riesgo cardiovascular (RCV) a los residentes recién llegados a nuestro centro y para que nos sirva de recuerdo a todos los interesados.
Lo hacemos con los grandes temas clínicos y desde una visión de manejo práctico en la consulta de los motivos habituales de demanda de nuestros pacientes.
Ese constituye el objetivo esencial de esta actividad de la que excluimos partes concretas por ser consideradas en otras sesiones específicas como hipertensión y diabetes.
La intención es ofrecer ideas básicas y actualizadas para el manejo del RCV fundamentadas en consensos sólidos y, a ser posible, integrados en nuestra herramienta de trabajo informática habitual (OMI-AP).
Partiendo de un ejemplo clínico real vamos estableciendo las bases para decidir las actuaciones preventivas que habría que realizar basándonos en conceptos fundamentales como prevención primaria o secundaria o multifactorialidad del problema.
Utilizamos dos documentos como soporte: la actualización del PAPPS de 2014 y la Guía Europea de Prevencion cardiovascular de 2012
Centramos la atención sobre el manejo de las cifras de colesterol y hacemos un repaso de los consejos mas consolidados sobre alimentación, control de peso, alcohol, tabaco, ejercicio y cuando y con qué fármaco iniciar tratamiento medicamentoso.
También añadimos alguna reflexión sobre la propuesta realizada desde la Asociación de Cardiologos Americana de finales de 2013 y sus polémicos grupos de intervención para el tratamiento con estatinas sin objetivos terapéuticos concretos, estableciendo la continuidad de los objetivos que manteniéndonos hasta ahora como proponen otros grupos americanos y europeos.
Excelnete revisión del concepto de Índice Sintético en Atención Primaria y Hospitalaria a cargo de Salvador Ruiz Fuentes, Farmacéutico Atención Primaria de la UGC Interniveles Farmacia Poniente
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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una visión crítica del manejo del riesgo cardiovascular
1. MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN
UNA CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA
“UNA VISION CRÍTICA”
Sesión Clínica. Centro de Salud “La Flota”
26 Junio 2014
Esteban Granero Fernández
2. -En la primera parte de la sesión: INFORMACION PRÁCTICA
-Hablamos de las Guías Clínicas como herramienta de ayuda
-Pero….estamos, estáis en el C. S. “La Flota”
-Voy a tratar de compartir con residentes y tutores mis inquietudes
-Sin demasiada sistematización en la exposición… OBJETIVO
“Sembrar en nuestros nuevos residentes el
necesario espíritu crítico para que la razón
y los conocimientos estén al servicio de
nuestra actividad como profesionales”
3. • Cosas que me llaman la atención
¿POR QUÉ TANTAS Y TAN VARIADAS
GUÍAS CLÍNICAS?
4. Algoritmo de tratamiento de la DM2. GEDAPS 2009
Criterios mayores
de Insulinización
• Hiperglucemia severa
• Cetosis
• Pérdida de peso
• Embarazo
Insulina en
monoterapia
(dos o más inyecciones)
Dieta + ejercicio
A1c>7%
Metformina
A1c>7%
A1c>7%
Añadir tercer fármaco oral
o insulina basal
A1c>7%
Metformina
+ insulina
(dos o más inyecciones)
A1c>7%
Añadir Sulfonilurea
o glitazona, o glinida,
o inhibidor DPP-4,
o inhibidor -glucosidasas
El objetivo A1c <7% corresponde a un intervalo de normalidad de 4-6% . Para otros valores de normalidad el objetivo debe calcularse (media + 4DE)
Se debe individualizar según características del paciente.
5. Algoritmo de tratamiento de la DM2 - NICE 2008
Aumentar dosis de
Insulina e intensificar
el régimen
Dieta + ejercicio
A1 ≥ 6,5%*
Metformina
A1 ≥ 6,5%*
Metformina+Sulfonilurea
A1c ≥ 7,5%*
Considerar sulfonilurea si:
•No hay sobrepeso
•La metformina no se tolera o está contraindicada
•Se requiere una rápida respuesta terapéutica por
síntomas hiperglucémicos
•Considerar secretagogo de acción rápida
en pacientes con estilo de vida errático
•Ofrecer SU de dosis única si hay problemas
de cumplimiento
•Considerar glitazona sólo si hay problema
potencial de hipoglucemia por SU o
intolerancia a Metformina
* O bien objetivo acordado individualmente
Añadir glitazona o insulina
Insulina+metformina
+Sulfonilurea
A1c ≥ 7,5%*
•Considerar añadir glitazona si la
insulina es inaceptable o inefectiva
•Consdierar Exenatida en obesos si se
cumplen criterios de indicación.
•Considerar pioglitazona en combinación con
insulina si ha sido efectiva previamente y no
se consigue el control con altas dosis de
insulina.
• Advertir al paciente de retirarla si edemas
A1c ≥ 7,5%*
6. ALGORITMO GUIA MINISTERIO SANIDAD Y CONSUMO 2007
INTERVENCION ESTILOS DE VIDA
(Dieta y Ejercicio)
HbA1c 7%
METFORMINA 1
HbA1c 7% *
METFORMINA 2 + SULFONILUREAS 3
HbA1c 7% *
INSULINA (NPH) 4 NOCTURNA
+
METFORMINA ± SULFONILUREAS 5
HbA1c 7% *
(METFORMINA ± SULFONILUREAS) +
Intensificar Tto con INSULINA en 2 o más dosis
3-6 meses
1- Si intolerancia a Metformina, utilizar Sulfonilureas
2- Si intolerancia a Metformina, utilizar Glitazonas (preferentemente Pioglitazona)
3- Si Sulfonilureas contraindicado o comidas irregulares, utilizar Glinidas (Repaglinida, Nateglinida)
4- Si hipoglucemias nocturnas, insulina análoga lenta (Glargina o Detemir)
5- Revisar la necesidad de continuar con sulfonilureas o de disminuir su dosis por el riesgo de hipoglucemias.
* La cifra de HbA1c ≥ 7 es orientativa
• El objetivo debe individualizarse en función del riesgo cardiovascular, comorbilidad, esperanza de vida y preferencias de lospacientes
Monoterapia
Doble
terapia
Tto combinado
ADO + Insulina
Puede considerarse una
Sulfonilurea en pacientes
sin sobrepeso (IMC<25)
SU + MET
+ GLITAZ
Rechazo
a Insulina
7. ALGORITMO CANADIAN DIABETES ASSOCIATION 2008
E
S
T
I
L
O
S
d
e
V
I
D
A
Intervenciones sobre estilos de vida
(dieta y actividad física)
HbA1c<9% HbA1c>9%
Metformina Fármacos sin esperar efecto estilos de vida Insulina ± Metformina
• Metformina + otros F
• Insulina
Hiperglucemia sintomática y
descompensación metabólica
Si no se alcanza objetivo → Añadir otro fármaco según ventajas e inconvenientes
Familia HbA1c Hipos Ventajas Inconvenientes
Glitazona Rara Monoterapia persistente Necesita 6-12 semanas para máx efecto
Aumento de peso
Edema, I.Cardiaca, fracturas en mujeres
Inhib Alfaglucos Rara Control glucemia postprandial
Peso neutral
Efectos gastrointestinal
Inhib DPP4 o Rara Control glucemia postprandial
Peso neutral
Nuevo (seguridad desconocida)
Insulina Si No tope de dosis
Pautas flexibles
Ganancia peso
Meglitinida o Sí Control glucemia postprandial Requiere 2-3 dosis
Sulfonilurea Sí Las nuevas menos hipoglucemias Ganancia peso
Perdida peso No Pérdida peso Efectos gastrointest inal (Orlistat)
Aumento frec cardiaca (sibutramina)
•Añadir otro F de diferente clase
•Añadir insulina basal bedtime a los FO
•Intensificar la dosis de insulina
8. Guías clínicas
ADA
6.5%-8%
ALAD
< 6-7%
NICE (UK)
6.5%-7.5%
IDF<6.5%
CDA<7%
<7%
AACE <6.5%
EASD <7%
SED
6.5%-7.5%
9.
10. • Cosas que me llaman la atención
¿POR QUÉ TANTOS PROFESIONALES
ESTAN PREOCUPADOS POR ESTOS
PROBLEMAS?
11.
12. La Iniciativa Terapéutica depende del Departamento de Farmacología y
Terapéutica y del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de
Columbia Británica (Canada)
Conclusiones
• La acción de las estatinas bloquea muchas otras sustancias además del colesterol
• Los efectos adversos de las estatinas son a menudo sutiles, relacionados con la dosis,
a veces graves y requieren vigilancia para detectarlos
• La magnitud de la mayoría de los efectos indeseables de las estatinas siguen siendo
poco conocidos actualmente.
• Es esencial sopesar los beneficios y daños potenciales en todos los pacientes que
toman estatinas.
13. “La manipulación de la
evidencia científica”
(EBIDENTZIA ZIENTIFIKOAREN MANIPULAZIOA)
Dr. Abel Jaime Novoa Jurado
Médico de Familia
Plataforma Ciudadana NoGracias
14. .. la industria de los medicamentos y la MBE han
legitimado diagnósticos ilegítimos y ampliado la utilización de los
medicamentos; ahora los médicos ya pueden recetar una pastilla
para cada enfermo…
… ¿Cuántas personas se preocupan de que el grueso de la
investigación está contaminada con el fraude, la farsa
diagnóstica, los datos de corto plazo, las variables subrogadas,
la mala regulación, cuestionarios que no se pueden validar y
resultados estadísticamente significativos pero clínicamente
irrelevantes?...
15.
16. American Heart Association (2011), la European Society of Cardiology (2010) y la
Canadian Cardiovascular Society (2011) recomendaron en sus respectivas guías el uso
de dronedarona como un fármaco de primera línea en la prevención de recaídas en
pacientes con una FA paroxística.
Conclusión de los autores: las recomendaciones a favor del uso de dronedarona en el
control de la frecuencia y el ritmo cardíaco de la FA no estuvieron, en base a la
evidencia, justificadas. Aún así, las 3 guías recomendaron su utilización en la
prevención de recaídas de la FA y 2 en el control del ritmo cardíaco. Y a pesar de los
desfavorables resultados del estudio PALLAS, las actualizaciones de las guías
perseveraron en sus recomendaciones.
17.
18. • Cosas que me llaman la atención
¿POR QUÉ TANTAS GUÍAS CLÍNICAS
PRESENTAN INCONSISTENCIAS?
Algunos ejemplos sencillos
19.
20. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical
practice (version 2012)
European Heart Journal Advance Access published May 3, 2012
21. • Cosas que me llaman la atención
¿POR QUÉ LOS PERFILES PRESCRIPTORES PUEDEN
SER TAN DIFERENTES SEGÚN EL PAIS?
Y, SI LA “EVIDENCIA CIENTÍFICA ES ÚNICA
¿DE QUÉ DEPENDE QUE LOS MÉDICOS TENGAMOS
UN HÁBITO PRESCRIPTOR U OTRO?
26. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce
Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines (November 2013)
GRUPO 1.- ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
ALTA INTENSIDAD SI EDAD < 75 A.
MODERADA INTENSIDAD SI > 75 A.
GRUPO 2.- PACIENTES CON LDL > 190 mg / ml
ALTA INTENSIDAD
GRUPO 3.- DIABETICOS DE 40-75 a. LDL 70-189
ALTA INTENSIDAD SI RCV > 7,5 %
INTENSIDAD MODERADA SI RCV < 7,5 %
GRUPO 4.-PACIENTES LDL >70 mg% Y RCV >7,5 %
ALTA INTENSIDAD CON RCV > 7,5 %
MODERADA INTENSIDAD 5-7,5 %
Trat. Alta-Intensidad con Estatinas
Atorvastatin (40†)–80 mg
Rosuvastatin 20 (40) mg
Trat. Moderada Intensidad Estatinas
Atorvastatin 10 (20) mg
Rosuvastatin (5) 10 mg
Simvastatin 20–40 mg‡
Pravastatin 40 (80) mg
Lovastatin 40 mg
Fluvastatin XL 80 mg
Fluvastatin 40 mg bid
Pitavastatin 2–4 mg
27. Guía diseñada para reeemplazar la ATP III del NHLBI
-Ahora se inicia tratamiento de alta o moderada intensidad en pacientes de las 4
categorías mencionadas, sin tener que alcanzar unos objetivos específicos de
cLDL.
-La determinación de lípidos tendrá como objetivo evaluar la adherencia, no
comprobar si se consiguen o no dichos objetivos.
-El motivo para abandonar las cifras objetivo de cLDL es que:
.Los ensayos clínicos en los que las estatinas demuestran beneficios
han evaluado generalmente dosis fijas de estatinas
.No han evaluado el ajuste a unos niveles preespecificados de cLDL.
28.
29. In an article published November 18, 2013 in the New York
Times , two physicians testing the accuracy of the new risk
calculator developed by the American College of
Cardiology(ACC) and American Heart Association (AHA)
found that it vastly overestimated patient risk. Drs Paul
Ridker and Nancy Cook (Brigham and Women's Hospital,
Boston, MA) calculated the 10-year risk of cardiovascular
events in three large-scale primary prevention cohorts—
the Women's Health Study(WHS), the Physicians' Health
Study (PHS), and theWomen's Health Initiative
Observational Study (WHI-OS)—”SOBRESTIMA EL
RCV ENTRE EL 75% AL 150%”
30.
31.
32.
33. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce
Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines (November 2013)
GRUPO 1.- ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
ALTA INTENSIDAD SI EDAD < 75 A.
MODERADA INTENSIDAD SI > 75 A.
GRUPO 2.- PACIENTES CON LDL > 190 mg / ml
ALTA INTENSIDAD
GRUPO 3.- DIABETICOS DE 40-75 a. LDL 70-189
ALTA INTENSIDAD SI RCV > 7,5 %
INTENSIDAD MODERADA SI RCV < 7,5 %
GRUPO 4.-PACIENTES LDL >70 mg% Y RCV >7,5 %
ALTA INTENSIDAD CON RCV > 7,5 %
MODERADA INTENSIDAD 5-7,5 %
Trat. Alta-Intensidad con Estatinas
Atorvastatin (40†)–80 mg
Rosuvastatin 20 (40) mg
Trat. Moderada Intensidad Estatinas
Atorvastatin 10 (20) mg
Rosuvastatin (5) 10 mg
Simvastatin 20–40 mg‡
Pravastatin 40 (80) mg
Lovastatin 40 mg
Fluvastatin XL 80 mg
Fluvastatin 40 mg bid
Pitavastatin 2–4 mg
34. • Cosas que me llaman la atención
¿PODRÍA SER LO QUE SIGUE, UNA
EXPLICACIÓN A TANTOS “PORQUES”?
35. LOS 10 FARMACOS CON MAYORES VENTAS EN EEUU (Abril 2013 -Abril 2014)
Table 1. Top 100 Drugs by Sales
Rank Drug (Brand Name)
Sales Through March
2014
PVP España
1 Abilify Antipsicotico $6,885,243,368 130-140 E.
2 Nexium Inhibidor BP $6,271,376,299
3 Humira Adalimumab $5,936,288,498 1127 E.
4 Crestor Rosuvastatina $5,502,148,010
5 Advair Diskus Fluticasona $5,112,576,549
6 Enbrel Etanercept $4,896,267,318 545-1043 E
7 Remicade Infliximab $4,235,535,358 615 E.
8 Cymbalta Antidepresivo $4,095,537,942
9 Copaxone
Glatiramero Ato
Esclerosis M.
$3,679,837,035
10 Neulasta Neutropenia $3,634,919,067
36. Most prescribed Drug (2013-2014)
Rank Drug (Brand Name)
1 Synthroid Levotiroxina
2 Crestor Rosuvastatina
3 Nexium Inhibidor BP
4 Ventolin Salbutamol (albuterol)
5 Seretide Fluticasona/Salmeterol
6 Cymbalta Antidepresivo
7 Diovan Valsartan
8 Vyvanse
Deficit de atención
(anfetamina)
9 Lantus Insulina lenta
10 Lyrica Pregabalina
37. Hipótesis sobre en incremento de ganancias en los cuatro fármacos
hipolipemientes mas prescritos en EEUU (Abril2013-Abril 2014) con
incremento de tratamientos / año al introducir el cálculo de RCV con las
tablas realizadas por the American College of Cardiology(ACC)
and American Heart Association (AHA)
Unidades/a Coste/año Dol Tratam /año Increm 10% Increm 20%
Crestor Rosuvastatina 22.025.970 5.502.140.010 786.641
Zetia Ezetimiba 7.558.029 1.826.260.072 269929
Vytorin Eze+Simva 3.220.389 846.602.646 115.013
Welchol Colesevalam 1.808.313 603.644.260 64.582
34.612.701 8.778.646.988 1.236.167 877.864.698 1.755.729.397
Lipitor Atorvastatina 1381007
38. REFLEXIONES FINALES
.LA SALUD SE HA CONVERTIDO EN RELIGION
(SE SIGUE MAS CON FERVOR QUE CON RIGOR)
.LA SALUD SE HA CONVERTIDO EN UN BIEN DE
CONSUMO
.DESDE ESE PUNTO DE VISTA SERÍA LÍCITO SU
ENFOQUE MERCANTIL (GENERAR BENEFICIOS A
LOS PRODUCTORES, PROFESIONALES INCLUIDOS)
.PERO: ¿SERIA LÓGICO, ÉTICO, EFICAZ,
RAZONABLE….. QUE ESTO FUERA SOLO UN
NEGOCIO GENERADOR DE BENEFICIOS?
PODEIS IR EN PAZ