1) El documento describe diferentes dispositivos supraglóticos como el combitubo, mascarilla laríngea y tubo laríngeo que permiten controlar la vía aérea cuando la intubación endotraqueal es difícil. 2) También presenta escalas para predecir una vía aérea difícil como la escala de Mallampati y distancia tiromentoniana. 3) Concluye que los dispositivos supraglóticos son efectivos en emergencias cuando la intubación falla y deben ser parte del equipamiento, requiriendo entrenamiento adecuado.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
SIMULACION II
TEMA: - DISPOSITIVOS DE VIA AEREA
- ESCALAS DE PREDICCION DE
INTUBACIÓN DIFICIL.
- MANEJO DE INTUBACION DIFICIL

2. Vía aérea difícil: se define como aquella situación clínica en la cual un anestesiólogo con entrenamiento
convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea con una mascarilla facial, dificultad para la
intubación traqueal o ambas.
>2 intentos
>10 min
(<10%)
FROVA/BOUGIE (GUIA DE INTUBACIÓN)https://www.youtube.com/watch?v=HvAU-iVAAQw
Laringoscopia difícil: No se visualiza la glotis (Cormack III-IV) o cuerdas vocales a pesar de múltiples intentos
con laringoscopia convencional.
CONCEPTOS
Sociedad Americana de Anestesiología (ASA Difficult Airway Guidelines)
>2 criterios
Predice VAD
(73%)
>3 puntos

3. PREDICTORES DE VENTILACION
DIFICIL
OBASE-M4
O: Obesidad
B: Barba o deformidades faciales
A: Años >55
S: SAOS, roncador o apnea del sueño
E: Edéntulo (desdentado)
M4: Mallampati 3-4/Mordida
limitada/Masa o tumor/Masculino

5. PREDICTORES DE VIA
AÉREA DIFICIL

6. DISTANCIA INTERDENTARIA (interincisivos)
• Dientes flojos o dañados. Riesgo de OVA
• Lengua Grande o Mandíbula pequeña.
Dificultad inserción de cánulas y DSG

7. ESCALA DE MALLAMPATI
Predice
Laringoscopia difícil

8. ESCALA DE PATIL – ANDRETI
(DISTANCIA TIROMENTONIANA)
TECNICA
Laringoscopia o Intubación
Clase I : Sin dificultad
Clase II : Cierta dificultad
Clase III : Muy difícil o imposible
Determina la facilidad de alinear los ejes laríngeo y faríngeo con
extensión de la articulación atlantooccipital y menor espacio para
desplazar la lengua durante la laringoscopia

9. DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA (PRUEBA DE SAVVA)
TECNICA

10. PROTRUSIÓN MANDIBULAR

11. GRADO DE MOVILIDAD DE ARTICULACION
ATLANTO-OCCIPITAL
Valora la movilidad del cuello con la reducción de la extensión de la articulación atlanto-occipital en relación a los 35° de
normalidad. S: 13%. E:99%
Clasificación Belhouse-Doré
Grado I : Movilidad >35°
Grado II: Disminución 1/3 de
extensión (12°)
Grado III: Disminución 2/3 de
extensión (6°)
Grado IV: No extensión

12. ESCALA DE CORMACK-LEHANE

14. ID: Circunferencia cuello >40 cm
Micrognatia
(Retrognatia)
OTROS PREDICTORES
S: 92%. E: 84%. VPP: 37%

16. RESUMEN PREDICTORES Y PODER PREDICTIVO

18. DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS:
VIA AÉREA DIFICIL

20. 1) Combitubo; 2) Tubo laríngeo; 3) Mascarilla laríngea clásica; 4) IGel
Diferentes dispositivos supraglóticos

21. ❖ combina las funciones de un obturador esofágico y un tubo traqueal convencional.
• Diámetro externo: 13 mm. Longitud: 24 cm
COMBITUBO
Posición y sellado adecuado:
entre base de lengua y paladar
blando
85-100 ml
10-15 ml
Indicaciones
• Anormalidades faciales
congénitas(micrognatia, macroglosia)
• Anormalidades faciales traumáticas
• Anormalidades de la columna cervical
(fracturas y luxaciones, artritis reumatoidea,
subluxación atlantoaxial).
• Otras indicaciones (historia de intubación
difícil, situación de emergencia, evidencia de
intubación difícil al examen físico)
Contraindicaciones: Pacientes con:
• Reflejos faríngeos intactos.
• Edad < 16 años (NO USO PEDIATRICO
• Altura < 150 cm.
• Historia o sospecha de ingestión de
cáusticos.
• Patología esofágica proximal.
TAMAÑOS
37F: 1.20-1.80 cm
41F: >1.80 cm
1
2
Marca: posición entre
labios y dientes
Combitubo_TECNICA USO (5) https://www.youtube.com/watch?v=eQ42vuv5R8g
85%
15%

22. MASCARILLA LARINGEA (ML)

23. MASCARILLA LARINGEA (ML)
Diferentes tipos de mascarillas
laríngeas. Se presenta 2 modelos:
1) la ML clásica (Proseal, Supreme,
Fastrach, Ambu©, etc. son
variaciones de esta): Técnica mas
compleja.
2) la iGel: La técnica de colocación
es más intuitiva y fácil de emplear.
• las ML Fastrach, algunos modelos
de la marca Ambu©, permiten a su
vez la intubación entrotraqueal a
través del tubo de ventilación.
• Las ML Fastrach son empleadas
mayoritariamente en quirófanos
por anestesistas, aunque esta
técnica requiere más tiempo que el
simple manejo de la ML como
control de vía aérea o la intubación
del paciente con la técnica del
empleo del laringoscopio
Diferentes modelos de mascarillas laríngeas (ML): 1) ML Clásica; 2) ML Proseal;
3) ML Supreme; 4) ML Fastrach; 5) ML IGel.
ML_TECNICA USO (7) https://www.youtube.com/watch?v=znhkBi6Ebe8
Punta: se aloja en esfínter esofágico superior

24. Conclusiones
Se ha demostrado que los dispositivos supraglóticos son tan efectivos como el tubo
endotraqueal en emergencias de la vía aérea, tanto en el escenario extrahospitalario como
dentro del hospital. Poseen todas las ventajas necesarias en situaciones extremas: rápida
inserción, ventilación adecuada, protección de la vía aérea frente a la regurgitación gástrica y
aplicabilidad de presiones de vía aérea elevadas (broncoespasmo, obesidad). Estas
características hacen que estos dispositivos se consideren la primera elección cuando falla o
no es posible la intubación endotraqueal.
Su amplio campo de aplicaciones y su facilidad de uso hacen de los dispositivos supraglóticos
un elemento valioso dentro del equipo de vía aérea. Las ML han ganado una amplia
aceptación entre quienes se han familiarizado con sus características y su uso.
Por último, es imprescindible que los profesionales que trabajan en emergencias y urgencias
tengan un entrenamiento adecuado en las diferentes técnicas de manejo de la vía aérea, así
como en el de los diferentes materiales de control de la vía aérea

25. Puntos clave
•Son dispositivos que se colocan por encima de la glotis, y permiten
oxigenar y ventilar al paciente.
•Fueron desarrollados para el abordaje de vías aéreas difíciles, en
casos en que la intubación endotraqueal era sumamente difícil para
los anestesiólogos.
•En la actualidad resulta muy fácil encontrar distintos tipos de
dispositivos supraglóticos como parte del material de una unidad de
intervención.
•Los dispositivos supraglóticos han demostrado ser tan efectivos
como el tubo endotraqueal en emergencias de la vía aérea.

31. PLANEAR

32. GUIAS DAS: GUIAS DE INTUBACIÓN DIFICIL

34. GRACIAS