un estudio sobre valoración cefalocaudal y su importancia en la medicina

1. VALORACION
CEFALOCAUDAL
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2. VALORACION
CEFALOCAUDAL
OBJETIVO GENERAL
OBTENER INFORMACION DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO
EN RELACIÓN A LOS
ASPECTOS FISICO, MENTAL,
EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y
FAMILIAR.
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3. PRECAUCIONES
• Explicar el procedimiento al paciente y
pedir su consentimiento
• Iniciar en la cabeza y terminar en los
pies
• Alternar la revisión con la entrevista
• Brindarle confianza y seguridad al
paciente
• Ser prudente en el momento de hablar o
valorar
• Comunicar o preguntar a su docente si
hay dudas
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4. TENICAS DE VALORACION
• En el Examen Físico intervienen
los 4 métodos de la valoración
clínica:
• La inspección,
• La palpación,
• La percusión y
• La auscultación,
Complementados por la
Observación y la TOMA DE
SIGNOS VITALES
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5. ANAMNESIS
Y EXPLORACION FISICA
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6. LA ANAMNESIS tiene
por objeto determinar
el estado de salud o
enfermedad del
paciente y se obtiene
a través de la
entrevista.
ENTREVISTA diálogo
entre el paciente y
enfermer@ de
carácter personal.
ANAMNESIS
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7. ANAMNESIS
DATOS
BASICOS
ESPECIFICOS
DE SALUD-
ENFERMEDAD
A.-Motivo de consulta o
problema principal:
Ejemplo: dolor en la región
inguinal derecha, fiebre,
náusea, vómito y diarrea
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8. ANAMNESIS
B. De la enfermedad actual:
síntomas específicos: dolor,
fiebre, cefalea, cambios en
la defecación, micción, etc
También tratamientos
recibidos.
C. Antecedentes
patológicos
personales:
Registrar y obtener
datos de
enfermedades,
lesiones que haya
sufrido
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9. LA VALORACIÓN FÍSICA:
Se realiza en dirección
céfalo-caudal, observando
diferentes regiones los
sistemas y órganos
evaluados.
Técnicas que se
utilizan
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10. Técnicas de Valoración Física
ó Procedimientos básicos
Inspección Percusión
Auscultación
Palpación
Olfación
Sentidos
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11. 21/03/2024 ROSARIO NIÑO - ENFERMERA
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11
OLFACIÓN

12. ESTADO DE
ORIENTACION
Se evalúan 3
esferas:
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13. 21/03/2024 13
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14. VALORACION CEFALOCAUDAL
Estado mental:
• Alerta____________ Orientado_________
• Confuso __________ Desorientado_______
• Deprimido________ Irritable__________
• Somnoliento_________ Apático ________________
Signos vitales:
Presión arterial:__________TAM______
Frecuencia cardiaca___________
Frecuencias respiratoria_________
Temperatura __________
SpO2: Saturación periférica de Oxígeno___
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15. EXPLORACION FISICA
NORMAL
SISTEMA NERVIOSO:
• Reflejos normales.
Sentido del tacto: calor,
frío, presión,
resistencia. Buen
olfato. Gusto normal.
ANORMAL
• Ausencia de reflejos o
intensificación de los
mismos.
• Disminución de los
sentidos.
• Ausencia de
sensibilidad y
movimiento
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16. EXPLORACION FISICA
NORMAL
ESTADO MENTAL:
• Orientado en persona,
tiempo y en espacio.
• Sus procesos mentales e
ideas coherentes.
• La memoria inmediata y
tardía es precisa,
• Aspecto y limpieza
personales adecuados
ANORMAL
• Individuo deprimido
• Irritable
• Ansioso
• Desorientado.
• Confuso
• Mala memoria inmediata
y a largo plazo.
• Descuido y desaseo
personales.
• Sujeto inconsciente.
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17. VALORACION FISICA
NORMAL
PIEL:
• Lisa, llena sin
manchas
• En el anciano suele
estar arrugada y seca
ANORMAL
• Lesiones, eritemas,
equimosis, hematomas,
escaras.
• Heridas quirúrgicas ó
traumáticas
• Pálida, cianosis,
edemas, cicatrices,
ictéricia, diaforésis, piel
seca, caliente, rubor,
prurito, petequias.
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18. VALORACION FISICA
NORMAL
CABELLO Y BELLO:
• Muestra distribución
normal según la edad
de la persona.
• Es brilloso y su
contextura va de fino a
grueso.
ANORMAL
• Cambio en la contextura
normal
• Pelo opaco
• Alopecia (caída del pelo)
• Lesiones del cuero
cabelludo
• Presencia de liendres,
piojos, seborrea, calvicie
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19. VALORACION FISICA
NORMAL
UÑAS Y PIES:
• Lisas, redondas de
manos y pies
ANORMAL
• Uña en palillo de
tambor
• Uñas hendidas y
quebradizas
• Cianosis, hongos, pie
de atleta, micosis,
callosidades.
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20. VALORACION FÍSICA
NORMAL
CABEZA Y CUELLO:
• No se observan nódulos
en el cuello, tumores e
heridas, edemas.
ANORMAL
No guarda relación con la
cara y el cuerpo. Tamaño
de la cabeza:
Macrocefalia,
Microcefalia.
 Ganglios linfáticos
edematizados.
 Presencia de nódulos.
 Dolor a la palpación.
 Se observa bocio.
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21. VALORACION FISICA
NORMAL
OJOS:
• Ojos brillantes.
• Membranas de los
párpados rosados y
húmedos.
• Hay buena reacción
a la luz. Capacidad
visual adecuada
ANORMAL
• Lagrimación excesiva (epifora).
• Secreción o pus en los ojos.
• Disminución de la agudeza
visual.
• Ceguera total o parcial.
• Conjuntiva ictérica, pálida.
• Cataratas. Pterigion.
• Pupilas No reactivas a la luz.
• Pupilas mióticas o midriáticas,
• Isocóricas, Anisocóricas, etc.
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22. VALORACION FISICA
NORMAL
OIDOS:
• Buena capacidad
auditiva
ANORMAL
Disminución de la
audición= hipoacusia
Dolor , drenaje de
Secreción
.
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23. EXPLORACION FISICA
NORMAL
BOCA:
• Labios húmedos.
• Dientes
• Voz normal y
• Lengua con
superficie rugosa,
húmeda.
ANORMAL
• Palidez e inflamación de las
mucosas
• Labios secos, agrietados,
cianóticos y pálidos.
• Lesiones en los labios.
• Enfermedad dental y de encías.
• Anodoncia parcial o total.
• Prótesis superior o inferior.
• Lengua lisa.
• Irritación de boca
• Ronquera.
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24. EXPLORACION FISICA
NORMAL
TORAX Y VIAS RESPIRATORIAS
• Simetría torácica.
• Ruidos respiratorios nítidos.
• Ausencia de masas o lesiones
• Ejm: Respiración 18 x´
• Dorso sin masas, lesiones o
heridas
ANORMAL
• Respiración ruidosa.
• Congestión bronquial , Disnea.
• Taquipnea,
• Bradipnea.
• Sibilancias.
• Estertores, Tos seca y húmeda.
• Dolor torácico.
• Tos con producción de esputo.
• Hemoptisis.
• Masas. Asimetría de las mamas.
• Intervención quirúrgica en tórax.
• Heridas, lesiones o masas en
dorso
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25. EXPLORACION FISICA
NORMAL
APARATO
CARDIOVASCULAR
• Latidos rítmicos y nítidos.
• Pulso periférico palpable.
• Presión arterial: Ejm:
120/80mmHg. Pulso 80 x
minuto.
ANORMAL
• Latidos irregulares.
• Pulso periférico débil.
• Hipertensión.
• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Bradicardia.
• Taquipnea.
• Venas varicosas.
• Ulceras en piernas
• Cianosis peri bucal, uñas
manos, pies
• Edemas de manos y pies.
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26. EXPLORACION FISICA
NORMAL
ABDOMEN Y DORSO
• Abdomen blando, depresible,
no dolor, masas, ni lesiones.
• Presencia de ruidos
peristálticos.
ANORMAL
• Masas o líquidos en
abdomen.
• Cicatrices quirúrgicas o
por lesión.
• Agrandamientos de
órganos.
• Hernias (protrusión de
un órgano o parte del
mismo a través de la
pared de una cavidad
que lo contiene).
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27. EXPLORACION FISICA
NORMAL
GENITALES, ANO
• Apariencia normal,
no masas, lesiones,
ni secreciones.
• No edemas
ANORMAL
• Lesiones en pene o
en mucosa vaginal.
Presencia de
secreción del pene o
vagina
• Edema de escroto.
• Hemorroides, grietas,
lesiones o masas en
genitales o ano.
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28. EXPLORACION FISICA
NORMAL
SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO:
• Movilidad articular adecuada
e indolora.
• Buena coordinación y control
muscular.
• No edemas, ni masas.
• Buena postura
ANORMAL
• Dolor al mover parte
del cuerpo y reumas.
• Debilidad muscular y
falta de control y de
coordinación.
• Postura inadecuada.
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29. EXPLORACION FISICA
Eliminación :
- Urinaria – Color, características, cantidad, número
de eliminaciones.
- Intestinal - Color, características, número de
deposiciones.
- Dolor
- Control de esfínteres, uso de pañal.
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30. EXPLORACION FISICA
MIEMBROS INFERIORES
- Edemas
- Ulceras, flictenas
- Heridas o lesiones, quemaduras
- Deformidad por traumas,
- Antecedentes de amputaciones
- Varices
- Color de la piel
- MOVILIDAD
- SENSIBILIDAD
- Necrosis
- Otras alteraciones
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31. REFLEXION
21/03/2024 31
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32. 21/03/2024 32
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