fisiología del sistema urinario, y adaptaciones ante el ejercicio físico

1. Adaptaciones Renales
INTEGRANTES:
Farnetano, Vincenzo
Fernandes, Diana
Méndez, Alexandra
Mujica, Pedro
Caracas, Enero de 2016.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN
“MAY HAMILTON”

2. Anatomía Fisiológica del
RiñónLos dos riñones
contienen
2400000
nefronas
La Nefrona Está
compuesta
Un GLOMÉRULO
a través del cual
el liquido se
filtra saliendo de
la sangre
Un TÚBULO
donde el líquido
se convierte en
orina cuando va
circulando hasta
la PELVIS del
riñón
Adaptaciones Renales

3. Anatomía Fisiológica del
Riñón La sangre penetra en
el glomérulo por la
ARTERIOLA AFERENTE
y lo abandona por la
ARTERIOLA EFERENTE
El glomérulo es una red
de capilares cubiertos
por células epiteliales
incluidas en la Cápsula
de BOWMAN
La presión de la sangre
pasa al TÚBULO
PROXIMAL, desde ahí
pasa al ASA DE HENLE
El líquido
pasa al
TÚBULO
DISTAL
El líquido
penetra en el
TÜBULO
COLECTOR, que
reúne líquidos de
varias nefronas
Luego se
vacía en la
pelvis del
riñón.
Adaptaciones Renales

4. Anatomía Fisiológica del Riñón
Teoría
Básica de la
Función de
la Nefrona
Limpiar o “aclarar”
el plasma sanguíneo
de sustancias
indeseables cuando
atraviesa el riñón
Urea, Creatinina,
Ácido Úrico y
uratos y sustancia
no metabólicas
Iones de Na, K,
H+, Cl
A través de la
membrana
glomerular hacia
los túbulos de la
nefrona
Las porciones necesarias del líquido
tubular son devueltas a la sangre; las
innecesarias pasan a la orina.
Adaptaciones Renales

5. Riñón
Presenta diversas
funciones como:
Regulación
de la
osmolaridad
y el volumen
de los
líquidos
corporales.
Excreción
de los
productos
de
desecho.
Regulación
de la presión
arterial.
Regulación del
equilibrio
ácido- base.
Regulación de la
vitamina D.
Glucogénesis
Regulación de
la eritropoyesis.
Adaptaciones Renales

6. Función Renal y Ejercicio Físico
Flujo Plasmático Renal
Proporcional a la
intensidad del
ejercicio.
Ejercicios.
50%
Vo2máx
65%
Vo2máx
30% FPR 75% FPR
Adaptaciones Renales

7. Flujo Sanguíneo Renal
Se debe
•
•Sudoración excesiva.
•Aumento ASR.
•Aumento de adrenalina y
noradrenalina.
•Aumento de Renina y
Angiotensina II.
•Incremento de ADH.
Adaptaciones Renales

8. Modificaciones de la Filtración Glomerular
afectado
Adaptaciones Renales

9. Modificaciones de la Filtración Glomerular
Todos los
cambios
FG
Hemodinámica Renal
presión
FG
FSR
Implica mantenimiento
efecto
Adaptaciones Renales

10. Modificaciones de la Filtración Glomerular
La intensidad del ejercicio
Moderado Intenso
actividad simpático-adrenal y el
sistema renina-angiotensina
Umbral de estimulación está vinculado a
modificaciones del MIC de los tejidos activos
zona de transición
aeróbica-anaeróbica
la Fracción de Filtración
15 %
proporcionalmente
67 %
Adaptaciones Renales
importante
relaciona

11. Modificaciones de la filtración glomerular
La Tasa de Ultrafiltración
los capilares glomerulares
determinada
un desequilibrio entre gradientes
de presión hidráulica y coloidosmótica
20% del FG.50% del KfSe requiere
Adaptaciones Renales

12. Reabsorción Tubular en el Ejercicio
Reabsorción
de agua
reabsorción
hormona
antidiurética
(ADH)
reabsorción
secreción
O a la distinta susceptibilidad individual frente
al estrés hídrico o térmico.
Si coexiste con aumento de la ADH plasmática
Se atribuye a las diferencias de hidratación
durante el esfuerzo
Adaptaciones Renales
se forma
Menor capacidad de la concentración de orina

13. Reabsorción Tubular en el Ejercicio
Reabsorción
de electrólitos Reabsorción
Acción Hormonal de la
AldosteronaNa+
independiente
mecanismos
Adaptaciones Renales
esfuerzo
larga duración
Intensos

14. Reabsorción Tubular en el Ejercicio
Reabsorción de
compuestos
orgánicos ligeros aumentos
reabsorción tubular
la Glucosa o Aminoácidos
las modificaciones registradas
Proteinurias de Esfuerzo
reabsorción FG
Adaptaciones Renales

15. Secreción Tubular
1.- FiltraciónGlomerular.
2.- ReabsorciónTubular.
3.- SecreciónTubular. (PH 7,35-7,45) (K+, H+, NH4+, creatinina, hormonas y
medicamentos)
Adaptaciones Renales

16. Modificaciones del volumen y de la composición de la
orina durante el ejercicio
Modificaciones del volumen:
Ejercicios de baja intensidad Aumento del vol. orina x aumento de la
excreción de
solutos y por mayor retención de agua en los
túbulos.
Ejercicios de alta intensidad Disminución del vol, orina por el aumento de la
perdida
de agua y electrolitos por la respiración y la
sudoración.
Se activan dos mecanismos para el control hídrico :
• Aumento de la ingesta de agua mediante el mecanismo de
la sed mediado por la Angiotensina II
• Disminución de la diuresis por el aumento de la ADH
estimulada también por la Angiotensina II
Adaptaciones Renales

17. Otros Factores:
• La diferencia en la forma y cantidad de la hidratación.
Modificaciones del volumen y de la composición de la
orina durante el ejercicio
• Variabilidad interpersonal
• Componente emocional
• Condiciones Ambientales
Adaptaciones Renales

18. Composición de la orina durante el ejercicio
• Hematurias (Mioglobinuria,
Hemoglobinuria)
• Leucocituria
• Cilindruria
• Proteinuria
• Cristaluria
• PH Urinario
• Densidad Urinaria
• Glucosa
• Cuerpos Cetónicos
• Eliminación
enzimática urinaria
Hallazgos :Composición de la orina durante el ejercicio
¿Por qué es importante la valoración de la orina después de
hacer ejercicios?
Adaptaciones Renales

19. Microscópica: Lesión de capilares glomerulares.
Macroscópica: Lesiones ulcerosas del parénquima renal o de
las vías
HEMATURIA
Es la presencia de sangre o de hematíes en la orina. Lo que
evidencia desde una lesión sencilla hasta diátesis
hemorrágica, ruptura de vasos renales o de vías urinarias.
Puede evaluarse
de manera:
Factores que influyen
Mioglobinuria. Ruptura de fibras musculares, niveles por encima de 1 mg.ml-1,
lesiones pre- existentes
Hemoglobinuria. Ruptura de eritrocitos
• Intensidad del ejercicio.
• Hidratación inadecuado o pobre.
• Deportes de contacto.
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales

20. Componente Características
Leucocituria Presencia de leucocitos deformes o en grumos (Piuria) que revelan
procesos inflamatorios y exudativos del riñón, normal hasta 5 x campo
Cilindruria Precipitaciones de sangre, proteínas y leucocitos que puede indicar
enfermedad renal aguda o crónica.
Proteinuria Presencia de proteínas en sangre superior a 150 mg en muestra de 24
horas:
o Transitoria
o Ortostatica.
o Glomerular no selectiva. (IgG, Albumina, transferrina)
o Glomerular selectiva. (80% albumina, nefritis, .daño del glomérulo es
menor)
o Proteinuria Tubular. (proteínas de bajo peso molecular, alfa1
microglobulina, beta 2 microglobulina, proteína fijadora del retinol)
o Proteinuria mixta, Glomerural ,tubular.
o Proteinuria Pre-renal, Mioglobinuria, proteína de Bence-Jones.
o Proteinuria post-renal, infecciones vías urinarias, hematíes post-renales.
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales

21. Componente Características
Proteinuria (cont.) Rangos cuantitativos de Proteinuria
o Rango de normalidad – Hasta 150 mg/día
o Proteína en rango no nefrótico – 300mg – 3,5 grs/día
o Proteína en rango nefrótico – Mayor de 3,5 grs/día
o Microalbuminuria – 30 – 300 mg/día
Cristaluria Aparición de cristales generalmente de oxilato de calcio por
deshidratación.
Glucosa Su aparición será siempre anormal y suele deberse a una
hiperglucemia, a veces es por glucosurias normoglucemicas
en 22%
Cuerpos Cetónicos La aparición de cuerpos cetónicos es sugestivo de acidosis
diabética, tiras reactivas
Eliminación
enzimática urinaria
Corresponde a una lesión tubular aguda y generalmente es
una lesión funcional que se resuelve espontáneamente en
pocas horas
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales

22. Es un síndrome que se presenta por la degeneración de las células musculares, y
se caracteriza por un grupo de condiciones que incluye, dolor muscular,
sensibilidad, debilidad e inflamación, abundante mioglobina en orina, dolor
abdominal, niveles aumentados de proteínas sarcoplasmaticas (musculares), y
otros constituyentes musculares en la sangre, si la mioglobina y demás
elementos se precipitan en el riñón se producirá una insuficiencia renal aguda,
cuadro este que amerita tratamiento médico de urgencia.
Rabdomiolisis
Adaptaciones Renales

23. • Reducción del flujo sanguíneo renal. (FSR)
• Reducción del filtrado glomerular. (FG)
• Reducción del flujo plasmático renal (FPR), proporcional a la intensidad del
ejercicio.
• Disminución del volumen urinario en atletas bien entrenados.
• Disminución del volumen urinario en ejercicios de alta intensidad.
• Aumento del volumen urinario en ejercicios suaves y moderados
Fuente: J. Lopez Chicharro, A. Fernandez, 3ra edición, editorial panamericana, Pags, 573-584 Priscila M.
Clackson, PhD, Sport Science Exchange, SSE # 42 Volumen 4 (2000) N° 42
Adaptaciones Renales al ejercicio
Adaptaciones Renales

24. “Cuanto mayor es la
dificultad, mayor es la gloria.”
Cicerón

25. GRACIAS