Revisión del tema, pediatría

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Hospital Israel Ranuarez Balza
Clínica Pediátrica II
San Juan de los morros, Estado Guárico
Síndrome Edematoso
Dra: Liana Russo Bachiller
Jesús Ramírez
Febrero del 2019

2. QUE ES EL EDEMA
Acumulación de liquido en el espacio intracelular o intersticial,
además de las cavidades del organismo.
En la mayoría de los casos el edema aparece sobre todo en el
compartimiento de líquidos extracelular, pero puede afectar al
liquido intracelular

3. CAUSAS DEL EDEMA
 Presencia de obstrucción del drenaje
 Venoso
 Presencia de obstrucción del drenaje
 linfático
 Insuficiencia cardiaca
 Insuficiencia renal
 Disminución de la albumina sérica
 Secundario a fármacos
 Edema Idiopático

5. PRINCIPALES MEDICAMENTOS
QUE CAUSAN EDEMA
 AINES (3-9%) (NAPROXEN – IBUPROFENO)
 Algunos antihipertensivos (calciagonistas)
 Hormonas esteroideas (Glucocorticoides, estrogenos)
 Algunos tipos de quimioterapia, incluido cistoplatino
(platinol) y
 docetaxel (Taxotere

6. EDEMA INTRACELULAR
TRIADA
HIPONATREMIA
FALTA DE NUTRICION
ADECUADA
DEPRECION DE LOS
SISTEMA METABOLICOS
DE LOS TEJIDOS

7. EDEMA INTRACELULAR
HIPONATREMIA
Hay una deficiencia de sodio extra-celular, lo que provoca
que en respuesta el liquido sea arrastrado dentro de las
células. Poniéndola gorda.
Hiponatremia Euvolemica: El agua
corporal total se
incrementa, pero el contenido de sodio
permanece igual
Hiponatremia Hipervolemica:
Aumentan agua y sodio,
pero mas el agua.
 Hiponatremia Hipovolemica:El
cuerpo pierde agua
como sodio pero mas sodio
TIPOS

8. FALTA DE
NUTRICION
CELULAR
ADECUDA
Si no hay un flujo sanguíneo
correcto, se deprimen las bombas
iónicas de la membrana celular
Si esto pasa, el sodio no puede salir
de la célula
Si no sale de la célula, se
deprime y se pone gorda.

9. Clasificación de las causas
Edema
Aplicación de las Fuerzas
de Starling
1. Aumento de la presión
hidráulica intracapilar
2. Disminución de la presión
oncotica intracapilar
3. Aumento de la permeabilidad
Capilar
4. Aumento de la presión
oncotica intersticial
5. Alteración del drenaje
linfático Intersticial
Permite predecir la presión de
filtración neta para un
determinado líquido en los
capilares.

10. ¿Que dice la Teoría?
En condiciones normales existe un estado cercano al equilibrio
en la mayoría de los capilares, es decir, que la cantidad de
liquido que se filtra de los extremos arteriales de los capilares
hacia el exterior es casi exactamente igual a la del liquido que
vuelve a la circulación mediante absorción.

11. Aumento de la presión Hidráulica
Intracapilar
A grandes rasgos se distinguen dos grupos
1. Dificultad del retorno venoso al corazón con la siguiente hipertensión venosa
central : insuficiencia cardiaca congestiva taponamiento cardiaco o pericarditis,
obstrucción de las venas cavas
2. Hipovolemia secundaria a oliguria Glomerulonefritis
aguda, insuficiencia renal aguda o crónica.

12. 2.- DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCOTICA
INTRAVASCULAR
Causas
 Ocasionado principalmente
 por hipoalbunimeciso
 (albumina sérica <2g/l)
 Síndrome Nefrótico
 Cirrosis Hepática
 Desnutrición proteica
 Enteropatía perdedora de proteinas.

13. 3.- PERMEABILIDAD CAPILAR
AUMENTADA
 Entre ellos están:
 Reacciones Anafilácticas
 Sepsis
 Quemaduras
 Vasculitis
Asociado a:
 Principalmente problemas
 sistémicos que expresan
 gran cantidad de mediadores
 que alteran la indemnidad
 del endotelio vascular o
 varían su permeabilidad.

14. 4.- AUMENTO DE LA PRESIÓN
ONCOTICA INTERSTICIAL
 Situación marcada por le mixe dema donde hay
 aumento de la acumulación intersticial albumina y
otras proteínas.
 Al no ser corregida por el
 drenaje linfático

15. 5.- ALTERACIÓN DEL DRENAJE
LINFÁTICO
 Es de una frecuencia muy escasa como causa del síndrome
edematoso generalizado, puede ocurrieren casos de
obstrucción tumoral iatrogenia del ducto torácico.

16. EDEMA DE ORIGEN CARDIACO
 Características principales
 Predominio nocturno
 Abarca las piernas, brazos y cambia con la postura.
 En etapas severas, predomina en la región sacra.
 Causa: La disminución del riego sanguíneo causa un
proceso isquémico renal que libera renina provocando la
formación de angiotensina 2 aumentando la Ta. Causa une
Edema generalizado extracelular.

17. EDEMA POR DISMINUCIÓN DE LA
ALBUMINA SÉRICA
 Generalizado, pero especialmente evidente en tejidos blandos
y la cara de predominio en la mañana

18. LOCALIZACION

21. Estudio que se solicitan al paciente con Edema