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Bioseguridad en neonatología

Bioseguridad en neonatología

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Conjunto de
medidas
mínimas
Reducir
y
eliminar
riesgos
Bioseguridad se realiza en
conjunto
Personal
Autoridades
Administración
Para proteger:
- Personal
- Pacientes
- Visitantes
- Medio ambiente
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD
USO DE BARRERAS
MEDIOS DE
ELIMINACIÓN DE
MATERIAL
CONTAMINADO
• Involucra a todo el
personal.
• Así presente o no
patologías.
• Evitar exposición de
directa.
• No evitan os
accidentes.
• Dispositivos y
procedimiento para
eliminación de
desechos.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
LIMPIEZA
Es el proceso para
eliminar materias
orgánicas y otros
elementos extraños de
los objetos en uso.
Mediante el lavado con
agua, con o sin
detergente, utilizando
una acción mecánica o
de arrastre.
Indispensable para controlar la
presencia de los microorganismos en
el ambiente.
Debe preceder a la desinfección y
esterilización.
Proceso que elimina la mayoría de los
microorganismos patógenos excepto las
esporas de los objetos inanimados.
Agentes químicos, pasteurización a 75°C y la
irradiación ultravioleta.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
DESINFECCIÓN
GRADO DE
DESINFECCIÓN
Carga orgánica
del objeto:
limpieza
Calidad y
concentración
del agente
Naturaleza de
la
contaminación
Tiempo de
exposición
Configuración
física del
objeto
Tiempo del
proceso
pH del proceso
de
desinfección.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
• Inactiva
Mycrobacterias, virus y
hongos con excepción
de esporas.
NIVEL ALTO
• Inactiva
Mycobacterium
tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría
de los virus, hongos
pero no esporas.
NIVEL
INTERMEDIO
• Puede destruir la
mayoría de bacterias,
algunos virus y algunos
hongos.
NIVEL BAJO
CLASIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN QUÍMICA
DESCONTAMINACIÓN
Tratamiento químico aplicado a objetos
que tuvieron contacto con sangre o
fluido corporales.
Para inactivar microorganismos en piel u
otros tejidos corporales.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
Destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos
bacterianos, que pueda contener un material
Esterilización por
vapor:
20 min, 121°C y dos
atmósferas de presión
Esterilización por
calor seco:
Por 2 h a 170°C
Esterilización por
inmersión en
productos químicos:
Inactivación rápida
por la temperatura o
en presencia de
material orgánico.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS
GENERALES
ESTERILIZACIÓN
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. PRECAUCIONES
UNIVERSALES
Reducir el riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas
Deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera
apropiadas para disminuir la probabilidad de
exposición
PRECAUCIONES UNIVERSALES
2. TÉCNICAS DE BARRERA
Uso de ciertos dispositivos de Protección Personal
Impedir la contaminación con microorganismos
eliminados por los enfermos, y en otros casos que
microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
3. CONTENCIÓN
Para describir los métodos que hacen seguro el
manejo de materiales infecciosos
Tres elementos de seguridad biológica siguientes:
técnica microbiológica, equipo de seguridad y
diseño de la instalación.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Agentes
causantes
de enf.
letales.
• Exposición
respiratoria
a aerosoles.
• Peligro
moderado.
Barreras
primarias y
secundarias
• Peligro
potencial
mínimo.
NIVEL
1
NIVEL
2
NIVEL
3
NIVEL
4
AGENTES UTILIZADOS
AGENTES DESINFECTANTES
Los que lesionan la membrana celular
Los inactivadores irreversibles de proteínas
Los que lesionan los ácidos nucleicos
AGENTES DESINFECTANTES
• Agentes alquilantes: alquilación de proteínas
que contiene hidrógenos lábiles.
–Óxido de etileno
–Formaldehído
–Glutaraldehído
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
AGENTES DESINFECTANTES
• ÓXIDO DE ETILENO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
A nivel de á. nucleicos produciendo
mutaciones
Para instrumentos termolábiles
Es un gas inflamable. Es altamente
tóxico, mutagénico y carcinogénico
para los tejidos
AGENTES DESINFECTANTES
• GLUTARALDEHÍDO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Se usa a T° ambiente al 2%.
Esporocida. Tiempo de acción de 6-
10h. Tóxico para piel, mucosas y ojos.
En esterilización de equipos de
endoscopia y respiratorios. No corroe
metales no gomas.
AGENTES DESINFECTANTES
• FORMALDEHÍDO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Para conservar tejidos frescos y para
inactivar virus en la preparación de
vacunas.
En concentraciones elevadas (37%)
tiene acción esporicida.
Produce vapores altamente
irritantes, tóxicos y carcinogénicos
AGENTES DESINFECTANTES
• Actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos
(agentes oxidantes) y los que actúan a nivel de la
membrana citoplásmica (fenólicos y los alcoholes).
–Agentes oxidantes:
• HALÓGENOS
– AGENTES YODADOS
– AGENTES CLORADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES CLORADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
- El hipoclorito tiene una débil acción esporicida.
- Tuberculicida, bactericida para todas las formas
vegetativas, destruye los virus envueltos
ESTABILIDAD:
• Ph 8, presencia de materia orgánica, exposición a la luz,
• Las diluciones en agua tibia actúan más rápida e
intensamente que en agua fría.
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES YODADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
- Como desinfectante se utiliza sobre termómetros clínicos,
ampollas de dosis múltiples, sobre superficies
- Son inestables en presencia de materia orgánica y calor.
- Corroe metales y altera plásticos
- Mayor poder de penetración, mayor tiempo de acción,
menor producción de reacciones adversas
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES FENÓLICOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
HEXACLOROFENOL: sobre bacterias
grampositivas, sobre todo
estreptococos y estafilococos.
CRESOLES: Esta se utiliza para
desinfección ambiental (paredes,
pisos, etc).
AGENTES DESINFECTANTES
• ALCOHOLES (ALCOHOL ETÍLICO)
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
• Producen precipitación y desnaturalización de proteínas
• La preparación más efectiva al 70%.
• Es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto
grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida,
incluyendo a CMV, VIH, y VHB
• No tiene buena penetración sobre materia orgánica, no esterilizasino que
desinfecta
AGENTES DESINFECTANTES
• CLORHEXIDINA
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
• Las preparaciones más utilizadas contienen entre 0.5% y 4% de producto.
• pH: 5.5 y 7. A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que
a pH mayores actúa también sobre grampositivos
• A pH neutro la clorohexidina se transforma en un excelente antiséptico cutáneo.
• Es bacteriostático, para M. tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos.
• Tiene efecto acumulativo.
AGENTES DESINFECTANTES
• Compuestos mercuriales (Mertiolate, Mercuriocromo,
Metafen, etc.)
• Son bacteriostáticos.
• Inhiben la actividad enzimática.
• Estas sustancias están fuera de uso debido a:
– Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al
mercurio
– Poseen efectos tóxicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales
– Son poco activos al pH de los líquidos corporales
– Se inactivan drásticamente con la presencia de materia orgánica
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL
Barreras Primarias
Primera línea de defensa cuando se
manipulan materiales biológicos que
puedan contener agentes patógenos.
Aislamiento del foco de contaminación
El empleo de prendas de protección
personal.
Protección Personal
Proteccion corporal
Proteccion ocular
Tapabocas
Proteccion de pies
Proteccion de manos
cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le
proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad
Protección Corporal
Recomendaciones:
• Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.
• Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el área de trabajo.
• Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
decontaminación y lavado en la institución.
• No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.
Protección Ocular Y Tapaboca
PROTECCIONOCULAR
♦ Deben permitir una correcta
visión.
♦ Deben tener protección
lateral y frontal, ventilación
indirecta, visor de
policarbonato, sistema
antirrayaduras y
antiempañantes.
♦ Deben permitir el uso
simultáneo de anteojos
correctores.
♦ Deben ser de uso personal.
♦ Serán utilizados todo el
tiempo que dure el
procesamiento de las muestras y
el fraccionamiento de las
unidades de sangre.
TAPABOCA
♦ Debe ser de material
impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras.
♦ Debe ser amplio cubriendo nariz
y toda la mucosa bucal.
♦ Puede ser utilizado por el
trabajador durante el tiempo en
que se mantenga limpio y no
deformado.
• Esto dependerá del tiempo de
uso y cuidados que reciba.
Protección de los pies y manos
Prevenir heridas
producidas por sustancias
corrosivas, objetos
pesados, descargas
eléctricas, así como para
evitar deslizamientos en
suelos mojados
PROTECCION DE
PIES
Evitar o disminuir tanto el
riesgo de contaminación
del paciente con los
microorganismos de la piel
del operador, como de la
transmisión de gérmenes
del paciente a las manos
del operador.
PROTECCION DE
MANOS
♦ Sandalias
♦ Zuecos
♦ Tacones altos
♦ Zapatos que dejen el
pie al descubierto
Plástico
•protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes.
Látex
•proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes, adecuado para la manipulación de sangre (algunas
personas pueden tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema médico).
Caucho
Natural -
•protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas eléctricas.
Neop
reno -
• para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente corrosivas.
Algodón -
•absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda el fuego.
Amia
nto -
•aislante o resistente al calor.
Barreras Secundarias
• Proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan
fuera del mismo y protege a las personas de la comunidad frente a
posibles escapes accidentales de agentes infecciosos.
• La barrera o barreras recomendadas dependerán del riesgo de transmisión
de los agentes específicos.
Toda unidad de neonatología debe estar
adecuadamente ventilado e iluminado, y los
servicios de agua y luz deben funcionar
satisfactoriamente.
Los suelos, paredes y techos deben ser
impermeables al agua, de forma que
permitan una limpieza a fondo y una
posterior descontaminación.
Las mesas de trabajo deben confeccionarse
de material sólido con superficies lisas,
impermeables y de fácil limpieza.
Normas de Seguridad en la Utilización de
Equipos
Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los
pasillos del laboratorio.
Todos los aparatos con toma eléctrica deberán cumplir las normativas de seguridad
correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la
humedad.
Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan
temperaturas elevadas, deberán estar debidamente señalizadas para evitar quemaduras
accidentales.
Todos los procedimientos de utilización de aparatos deberían contar obligatoriamente
con apartados relativos a su utilización segura.
Refrigeradores
No deben almacenarse cultivos de
microorganismos patógenos por inhalación en
recipientes que no estén convenientemente
cerrados, especialmente si la cámara tiene un
sistema de circulación de aire.
No deben almacenarse reactivos que contengan
compuestos volátiles inflamables (éter etílico, por
ejemplo) en neveras que no posean un sistema de
protección antideflagración.
En los aparatos de tipo doméstico que se utilizan
en el laboratorio debe anularse la lámpara de la
luz.
Congeladores
Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y sus riesgos
potenciales.
El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes, etc.
bien cerrados. No se llenarán completamente, para evitar que rebosen por
efecto del aumento de volumen tras la congelación.
Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente.
Utilizar guantes para manipular el contenido.
Si la temperatura es baja (por ejemplo -70ºC o inferior), los guantes representan
una protección adicional
Autoclaves
Los autoclaves deben poseer manómetro y termostato, así como válvula de seguridad, sistema
de desconexión rápido y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y con agua,
jamás directamente al exterior.
No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su fundamento.
Usar guantes especiales para protegerse del calor.
No abrir jamás si el manómetro no está a "0" y la purga no ha sido abierta.
Controlar una vez al mes su capacidad de desinfección mediante esporas, no siendo suficiente
el método químico.
El uso de registros de presión y temperatura de cada proceso y la instauración de un programa
de mantenimiento también puede ser una alternativa válida al control mediante esporas.
El agua debe ser cambiada regularmente.
Centrifugas
Cuando se centrifugue material biológico potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos
cerrados
La centrífuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan al
operador de los posibles aerosoles.
La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una incidencia
importante que debe ser comunicada inmediatamente al Supervisor o
responsable, de forma que se proceda a la desinfección segura del aparato
No se deben utilizar centrífugas antiguas que no posean sistema de cierre de seguridad, del
que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular éstas de forma que permitan su
apertura mientras están en funcionamiento.
ASEO MATINAL DEL RECIEN NACIDO
• Realizar lavado de manos según norma
• Preparar ropa limpia del RN
• Preparar tórulas grandes de algodón embebidas en agua tibia (4 o más) más y una tórula embebida en alcohol, dejar sobre
área limpia
• Verificar temperatura del recién nacido
• Proceder al aseo de céfalo a caudal siguiendo el siguiente orden:
- Con la primera tórula limpiar : ojos, cara, zona retroauricular, cabeza, cuello
- - Con la segunda tórula limpiar : manos, brazos, axilas, tórax
- - Con la tercera tórula limpiar : espalda, abdomen, pies, espacios interdigitales, piernas de distal a proximal
• Realizar aseo umbilical, con tórula de algodón embebida en alcohol 70º comenzando por la base del cordón ascendiendo
por el muñón y eliminar.
• Retirar pañal y dividir la cuarta tórula en tres partes:
• Con la primera limpiar pliegue inguinal derecho de adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho
• Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo de adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo
• Con la tercera, limpiar genitales hacia zona anal, de adelante hacia atrás, sin repasar:
• Cubrir al recién nacido
• Vestir al recién nacido
• Acomodar al recién nacido en su cuna o dejar junto a su madre
CONFECCION Y CAMBIO DE ROPA DE LA CUNA
• Realizar lavado de manos.
• Reunir ropa limpia y traslade a la unidad de recién nacido
• Tomar la primera sábana inferior, doble a la mitad y aplique el punto
medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del
colchón.
• Tomar la segunda sábana , doble a la mitad y aplique el punto medio
sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón
hacia los pies
• Confeccionar rodillo con 1 pañal, doble en 4 y luego enrolle, dejar sobre
la cuna confeccionada para ser posteriormente utilizada
• Colocar frazada sobre sabana superior dejando una cantidad suficiente
de sabana para doblar posteriormente.
• Tomar el cubre cuna, centrar y aplicar sobre las piezas ya ordenadas
doblando bajo la frazada.
ASEO DE CAVIDADES EN EL RECIEN NACIDO
• Realizar lavado de manos
• Preparar las tórulas y humedecer con suero fisiológico, dejar en área
limpia de la unidad de recién nacido
• Humedecer 1 tórula con agua
• Enrollar una tórula grande en el dedo índice de la mano hábil, abrir
suavemente la cavidad bucal del recién nacido y proceder a limpiar
con movimientos rotatorios la cara interna de mejillas, encías, lengua
y labios
• En presencia de secreciones, tomar una tórula pequeña y separarla en
pequeños rizos introducir con movimientos rotatorios en cada una de
las fosas nasales y retirar
• Repetir procedimiento las veces que sea necesario
• Dejar al recién nacido cómodo y seguro
ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN
NACIDO
• Realizar lavado de manos según norma
• Preparar una tórula pequeña y humedecer con alcohol
• Observar las características del muñón
• Sostener el muñón desde su extremo
• Realizar el aseo pasando la tórula con movimiento circular desde la
base del muñón ascendiendo hasta el extremo distal del mismo
• Eliminar tórula en bolsa de desechos y eliminar
ASEO GENITAL Y MUDA EN EL RECIEN NACIDO
• Realizar lavado de manos
• Soltar el pañal y observar presencia de orina y/o deposiciones
• Con el mismo pañal retirar por arrastre la mayor cantidad de deposiciones si
existen y doblar el pañal sobre sí, apoyando los glúteos del recién nacido sobre la
cara externa del pañal que está limpia
• Sostener ambas piernas con mano menos diestra y con la otra limpie
- Con la primera tórula, limpiar pliegue inguinal derecho desde adelante
hacia atrás, terminando en el glúteo derecho
- Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo desde adelante hacia
atrás, terminando en glúteo izquierdo
- Con la tercera limpiar genitales hacia zona anal, desde adelante hacia
atrás, sin repasar:
• Retire pañal y tórulas dejando en área sucia
• Con la mano que se sostenía las piernas colocar el pañal limpio bajo los glúteos
• Eliminar material sucio y retirar guantes
• Realizar lavado de manos
• Terminar de colocar pañal dejando cordón umbilical fuera y ajustar las cintas
adhesivas
HIGIENE DE ESPACIOS
FÍSICOS
DISMINUIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y ELIMINAR LA
SUCIEDAD VISIBLE.
El servicio de neonatología es considerado área crítica
de bioseguridad, junto a quirófanos, esterilización,
sala gineco-obstétrico y sala de partos.
Paredes, puertas, ventanas y vidrios
Lavar desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras
Enjuagar, secar y desinfectar
Solución detergente o jabón
Solución de hipoclorito de sodio al 2%
Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
Pisos y Sócalos
Colocarse guantes
Colocar toallitas de papel sobre la para que se
absorba.
Proceder a realizar la limpieza
Cielorrasos
Deben estar visiblemente limpios
Pintarlos por lo menos una vez por año o cuando estén visiblemente
sucios.
Frecuencia de limpieza: cada 6 meses, incluidos los sistemas de
iluminación.
DISEÑO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
Ubicación En áreas de poco tránsito
Espacio
Para UCIN
Para salas de tratamiento intermedio
Para salas normales de recién nacidos
12 a 14 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de
dos metros de distancia entre dos incubadoras
4 a 6 metros cuadrados para cada niño. . Un
mínimo de 1,30 metros de distancia entre dos
cunas
2,5 a 3 metros cuadrados para cada niño, con un
mínimo de un metro de distancia entre dos cunas.
Lavamanos
Ventilación
Para salas de tratamiento intermedio y UCI:
Para salas normales de recién nacidos Un lavamanos por cada 6 a 8 RN.
Un lavamanos por cada 3 a 4 RN
Número de Personal
Central con uso de filtros de alta eficiencia (90%) y un mínimo de 6 cambios de aire por hora. Cada unidad
debe contar con 2 habitaciones de aislamiento con P° (-) de aire y ventilación hacia el exterior
Para salas normales de recién nacidos
Para salas normales de recién nacidos
Para salas normales de recién nacidos
1 enfermera por cada uno a 2 RN
1 enfermera por cada 2 a 3 RN.
1 enfermera por cada 6 u 8 niños o 3 a 4 pares madre-
RN
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DE LAS VISITAS
Restringir las visitas
durante epidemias de
infecciones
respiratorias virales
en la comunidad
Instruir a familiares
para que se
comporten
apropiadamente
durante la visita. Los
niños requieren
supervisión por un
adulto.
Las visitas deben
lavarse las manos
antes de visitar al
bebé.
Las visitas no deben
tocar otros bebés,
sólo al que vinieron a
visitar. Tampoco
deben tocar los
equipos de atención
médica.
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DEL MEDIO AMBIENTE
Los ambientes de internación neonatal deben
poseer superficies lavables y fáciles de limpia
Es imprescindible contar con lavamanos
amplios y profundos que permitan escurrir el
agua hacia los codos, sin salpicar
Cada unidad debe tener un horario pre-
establecido para visitas
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING
Artículos críticos
•Los que penetran en
cavidades estériles o
sistema vascular,
Artículos semicríticos
•Son los que penetran
mucosas y piel no
indemne, por
Artículos no críticos
•Se ponen en contacto
con piel sana u objetos
que no entran en
contacto con los recién
nacidos
•Estos equipos deben
desinfectarse a un nivel
intermedio (Alcohol 70%)
previo lavado con agua y
detergente
MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS NEONATALES
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INCUBADORAS
Suelen contaminarse a través de las manos del personal y visitas
Proceso que remueve la materia orgánica e inorgánica de las superficies.
Incubadoras, servocunas o cunas en uso, la limpieza debe ser diaria y
cada vez que resulte necesaria
No se ha establecido una frecuencia de cambio de incubadoras pero se
señala que hay que cambiarla por otra limpia y desinfectada, entre los 5
y 7 días.Esto requiere de un pequeño stock de incubadoras sin usar, que deben
mantenerse listas (limpias y desinfectadas) para hacer el recambio cada 5
a 7 días y para ubicar nuevos pacientes que ingresan.
.Deben guardarse en lugares limpios y secos, cubriéndolas con fundas de tela
o plásticas.
Método de limpieza 1 (de varios pasos)
Limpiar las superficies externas de las incubadoras (techo, laterales, puertas)
con solución jabonosa (baja espuma) o detergente enzimático.
Enjuagar las superficies externas de la incubadora con agua corriente fría (de
fuente confiable)
Desinfectar las superficies externas de la incubadora con hipoclorito de sodio o
con otros clorados como por ejemplo, cloroxidante electrolítico en solución
hipertónica de cloruro de sodio al 1,5 % (15 cm3 en 1 litro de agua).
Método de limpieza 2 (de un solo paso)
En este método se utilizan productos capaces de realizar
limpieza y desinfección simultáneas
La mayoría de estos productos son amonios cuaternarios
(de última generación) o peroxomonosulfato de potasio
estabilizado.Antes de elegir el producto debe verificarse que el mismo
no sea un derivado fenólico (ácido carbólico, ácido fénico,
cresol, xilenol, ortofenilfenol, ortobenzilparaclorofenol,
etc.).Los fenólicos dejan residuos y se ha visto que en contacto
con la piel del bebé pueden producir fenómenos de
neurotoxicidad e hiperbilirrubinemia.
LIMPIEZA DEL INTERIOR DE LA INCUBADORA EN USO
La parte interna de la incubadora se
limpiará diariamente y cada vez que
resulte necesario (suciedad visible). Se
utiliza una solución jabonosa (baja
espuma) o bien detergente enzimático.
No se requiere desinfección de la parte
interna de la incubadora cuando está
siendo usada por un mismo paciente.
El paciente no debe estar dentro de la
incubadora para efectuar la limpieza de
la misma, aprovechar el momento del
baño, cuando lo amamanta su mamá o
se cambian pañales.
Siempre colocar sábanas limpias
LAVADO DE MANOS
ES EL MÉTODO MÁS EFICIENTE PARA DISMINUIR EL TRASPASO DE MATERIAL INFECTANTE DE
UN INDIVIDUO A OTRO Y CUYO PROPÓSITO ES LA REDUCCIÓN CONTINUA DE LA FLORA
RESIDENTE Y DESAPARICIÓN DE LA FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL.
TÉRMINOS
Higiene de manos
Procedimiento de descontaminación de las manos por medio de su lavado o la
fricción con productos alcohólicos.
Descontaminación
de las manos
Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de
fricción con antiséptico.
Flora transitoria:
(Flora contaminante
o no colonizante)
Flora residente:
(Flora colonizante)
Gérmenes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere
a través del contacto con los pacientes o personal infectados. De fácil remoción
Gram. Negativos: Escherichia Coli, Pseudomonas.
Gram. Positivos: Staphylococcus Aureus.
Gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las
personas, se consideran permanentes residentes, y son de difícil remoción por la
fricción mecánica.
Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium,
Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.
Jabón: Sustancia a
base de ésteres de
grasa que disuelve
materia orgánica. Su
propósito es la
remoción física de la
suciedad y
microorganismos
contaminantes. El
jabón no tiene
ninguna actividad
bactericida.
Jabón
antimicrobiano:
Jabón que contiene
un ingrediente
químico con
actividad contra la
flora superficial de
la piel.
Antiséptico: Un
producto químico
que se aplica sobre
tejidos vivos con la
finalidad de eliminar
los microorganismos
patógenos o
inactivar virus.
Agente antiséptico:
Sustancias
antimicrobianas que
se aplica en la piel
para disminuir el
número de
microorganismos.
FACTORES DE TRANSMISIÓN
Organismos presentes en la piel del paciente
Organismos capaces de sobrevivir durante varios minutos en
las manos del personal.
Lavado de manos del personal de manera inadecuada u
omisión o uso inapropiado del agente antiséptico.
Contacto directo con otro paciente u objetos inanimados
contaminados.
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
La ocasión. Se refiere a
que la cantidad y el tipo
de gérmenes no es la
misma al realizar una
técnica donde hay
presencia de materia
orgánica, a pesar que se
utilicen guantes. Ej.
después de manipular
chatas y urinarios.
La solución utilizada.
Está relacionada con la
calidad y procedencia de
la misma que puede ser
una solución antiséptica,
pero contaminada.
La técnica de lavado de
manos. Puede ser antes
y después de cada
paciente
El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la prevención
de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir su incidencia hasta en un 50%
1.- Lavado de Manos Social
Es el lavado de
manos de rutina,
es la remoción
mecánica de
suciedad y la
reducción de
microorganismos
transitorios de la
piel.
Este lavado
requiere de jabón
común, de
preferencia
líquido, el que
debe hacerse de
forma vigorosa
con una duración
no menor de 15
segundos.
Disminuye las
concentraciones
de bacterias o
flora transitoria
Médicos, Personal
profesional no
medico y personal
no profesional.
Usar agua y jabón antimicrobiano líquido.
Mojar vigorosamente las manos con agua
Friccionar toda la superficie de las manos, entre los
dedos, por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm.
por debajo del pliegue de las muñecas.
Poner especial énfasis en el lavado de uñas
Enjuagar con abundante agua
Las manos se secarán con toallas de papel desechables.
Para el cierre de la llave usar la misma toalla, para evitar
la recontaminación.
El tiempo total para el procedimiento es de
aproximadamente 30” segundos
2.- Lavado de Manos Clínico con Antiséptico
Es el que se realiza con
una solución jabonosa
antiséptica de amplio
espectro microbiano ,
que tiene rápida acción,
no es irritante y está
diseñado para brotes de
infección hospitalarias,
áreas criticas, realización
de procedimientos
invasivos, y en áreas de
pacientes
inmunosuprimidos.
El lavado de manos
antiséptico es el método
más efectivo
UCI, neonatología, sala
de procedimientos
invasivos, sala de
inmunosuprimidos, sala
de quemados , en
situaciones de brotes
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la
superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la muñeca.
Secar posteriormente con una toalla de papel por mano.
Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario.
INDICACIONES
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y después de: Procedimiento invasivo como colocación de un catéter
vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, medir presión
nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular
Curación de heridas
Preparación de soluciones parenterales
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos
3.- Lavado de Manos Quirúrgico
Es el lavado realizado
por los integrantes
del equipo quirúrgico
antes de su ingreso al
quirófano
Siempre esta
indicado un jabón
antiséptico.
El uso del cepillado
no es necesaria para
reducir la carga
microbiana cuando
se utiliza antiséptico
con efectos residual
Prevenir la
contaminación del
sitio quirúrgico
mediante la
remoción y
destrucción de
microorganismos
transitorios y la
reducción de la flora
residente presentes
en las manos del
equipo quirúrgico.
La llave se accionara con pedal o con el codo o
célula fotoeléctrica.
Mojar las manos con agua
Jabón antiséptico 3- 5ml, restregar enérgicamente por 5
minutos en el primer lavado y de tres 3 minutos en los
lavados siguientes.
Frotar las manos
Con movimientos rotatorios descender por el
antebrazo derecho hasta 6 cm por encima del
codo y luego antebrazo izquierdo
Limpiar uña por uña, de una mano y luego la otra
Cepillado quirúrgico, incluyendo los lechos
ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos.
Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas
sobre los codos.Mantener los brazos hacia arriba y alejadas del
cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los
codos.Se realizará dos veces. La duración del
procedimiento es de 5 minutos
INDICACIONES
Antes de todo
procedimiento
quirúrgico
Antes de cada
procedimiento invasivo
con incisión en piel.
Secadores de aire  No deberá usarse en áreas de
atención de pacientes debido a que genera
turbulencia; Ej. Transmisión de virus varicela, S. áureas
etc.
MANEJO DE OBJETOS
PUNZOCORTANTES
TODO OBJETO CON CAPACIDAD DE PENETRAR Y/O CORTAR TEJIDOS
HUMANOS, FACILITANDO EL DESARROLLO DE INFECCIÓN, TALES COMO
AGUJAS, HOJAS DE BISTURÍ, NAVAJAS, ETC
El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no
estériles descartables, de látex.
Los objetos cortopunzantes, inmediatamente después de utilizados se
depositarán en recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcancía
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes
Se colocaran en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan
los procedimientos
Deben eliminarse siempre como Residuos Patogénicos.
Serán enviados para su tratamiento al autoclave o al incinerador
Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos punzocortantes
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Ministerio de Salud. Manual de Bioseguridad. Perú: Ministerio de Salud; 2004 [citado 23 nov 2015].
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANUAL%20DE%20BIOSE
GURIDAD.pdf
2. Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para la atención del recién nacido en el período
inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología. Chile: Ministerio de Salud; 2013
[citado 23 nov 2015]. Disponible en:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCIONDELRECIENNACID
OFINAL02022014.pdf
3. Vignoli R. Esterilización, desinfección, antisepsia. Perú: Temas de bacteriología y virología médica;
2010 [citado 23 nov 2015]. Disponible en:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/esterilizacionydesinfeccion.pdf
4. Figueroa M. Manual de prevención de riesgos biológicos y químicos. Buenos Aires: Facultad de
Medicina; 2008 [citado 23 nov 2015]. Disponible en:
http://www.fmed.uba.ar/higiene_seg/manual.pdf
5. Gonzales L. Antisépticos y desinfectantes. España: Educación sanitaria; 2003 [citado 23 nov 2015].
Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13044452&pident_usuario=
0&pident_revista=4&fichero=4v22n03a13044452pdf001.pdf&ty=59&accion=L&origen=doymafarm
a&web=www.doymafarma.com&lan=es
6. Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad. Suiza: Organización Mundial de la
Salud; 2005 [citado 23 nov 2015]. Disponible en:
http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

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Bioseguridad en neonatología

  • 1. Conjunto de medidas mínimas Reducir y eliminar riesgos Bioseguridad se realiza en conjunto Personal Autoridades Administración Para proteger: - Personal - Pacientes - Visitantes - Medio ambiente
  • 2. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO • Involucra a todo el personal. • Así presente o no patologías. • Evitar exposición de directa. • No evitan os accidentes. • Dispositivos y procedimiento para eliminación de desechos.
  • 3. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES LIMPIEZA Es el proceso para eliminar materias orgánicas y otros elementos extraños de los objetos en uso. Mediante el lavado con agua, con o sin detergente, utilizando una acción mecánica o de arrastre. Indispensable para controlar la presencia de los microorganismos en el ambiente. Debe preceder a la desinfección y esterilización.
  • 4. Proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos excepto las esporas de los objetos inanimados. Agentes químicos, pasteurización a 75°C y la irradiación ultravioleta. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES DESINFECCIÓN
  • 5. GRADO DE DESINFECCIÓN Carga orgánica del objeto: limpieza Calidad y concentración del agente Naturaleza de la contaminación Tiempo de exposición Configuración física del objeto Tiempo del proceso pH del proceso de desinfección. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
  • 6. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES • Inactiva Mycrobacterias, virus y hongos con excepción de esporas. NIVEL ALTO • Inactiva Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayoría de los virus, hongos pero no esporas. NIVEL INTERMEDIO • Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos. NIVEL BAJO CLASIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN QUÍMICA
  • 7. DESCONTAMINACIÓN Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluido corporales. Para inactivar microorganismos en piel u otros tejidos corporales. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
  • 8. Destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material Esterilización por vapor: 20 min, 121°C y dos atmósferas de presión Esterilización por calor seco: Por 2 h a 170°C Esterilización por inmersión en productos químicos: Inactivación rápida por la temperatura o en presencia de material orgánico. AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES ESTERILIZACIÓN
  • 9. PRECAUCIONES UNIVERSALES 1. PRECAUCIONES UNIVERSALES Reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas Deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición
  • 10. PRECAUCIONES UNIVERSALES 2. TÉCNICAS DE BARRERA Uso de ciertos dispositivos de Protección Personal Impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes.
  • 11. PRECAUCIONES UNIVERSALES 3. CONTENCIÓN Para describir los métodos que hacen seguro el manejo de materiales infecciosos Tres elementos de seguridad biológica siguientes: técnica microbiológica, equipo de seguridad y diseño de la instalación.
  • 12. PRECAUCIONES UNIVERSALES • Agentes causantes de enf. letales. • Exposición respiratoria a aerosoles. • Peligro moderado. Barreras primarias y secundarias • Peligro potencial mínimo. NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4
  • 14. AGENTES DESINFECTANTES Los que lesionan la membrana celular Los inactivadores irreversibles de proteínas Los que lesionan los ácidos nucleicos
  • 15. AGENTES DESINFECTANTES • Agentes alquilantes: alquilación de proteínas que contiene hidrógenos lábiles. –Óxido de etileno –Formaldehído –Glutaraldehído DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
  • 16. AGENTES DESINFECTANTES • ÓXIDO DE ETILENO: DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL A nivel de á. nucleicos produciendo mutaciones Para instrumentos termolábiles Es un gas inflamable. Es altamente tóxico, mutagénico y carcinogénico para los tejidos
  • 17. AGENTES DESINFECTANTES • GLUTARALDEHÍDO: DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL Se usa a T° ambiente al 2%. Esporocida. Tiempo de acción de 6- 10h. Tóxico para piel, mucosas y ojos. En esterilización de equipos de endoscopia y respiratorios. No corroe metales no gomas.
  • 18. AGENTES DESINFECTANTES • FORMALDEHÍDO: DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL Para conservar tejidos frescos y para inactivar virus en la preparación de vacunas. En concentraciones elevadas (37%) tiene acción esporicida. Produce vapores altamente irritantes, tóxicos y carcinogénicos
  • 19. AGENTES DESINFECTANTES • Actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos (agentes oxidantes) y los que actúan a nivel de la membrana citoplásmica (fenólicos y los alcoholes). –Agentes oxidantes: • HALÓGENOS – AGENTES YODADOS – AGENTES CLORADOS DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
  • 20. AGENTES DESINFECTANTES • AGENTES CLORADOS DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL - El hipoclorito tiene una débil acción esporicida. - Tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos ESTABILIDAD: • Ph 8, presencia de materia orgánica, exposición a la luz, • Las diluciones en agua tibia actúan más rápida e intensamente que en agua fría.
  • 21. AGENTES DESINFECTANTES • AGENTES YODADOS DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL - Como desinfectante se utiliza sobre termómetros clínicos, ampollas de dosis múltiples, sobre superficies - Son inestables en presencia de materia orgánica y calor. - Corroe metales y altera plásticos - Mayor poder de penetración, mayor tiempo de acción, menor producción de reacciones adversas
  • 22. AGENTES DESINFECTANTES • AGENTES FENÓLICOS DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL HEXACLOROFENOL: sobre bacterias grampositivas, sobre todo estreptococos y estafilococos. CRESOLES: Esta se utiliza para desinfección ambiental (paredes, pisos, etc).
  • 23. AGENTES DESINFECTANTES • ALCOHOLES (ALCOHOL ETÍLICO) DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL • Producen precipitación y desnaturalización de proteínas • La preparación más efectiva al 70%. • Es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a CMV, VIH, y VHB • No tiene buena penetración sobre materia orgánica, no esterilizasino que desinfecta
  • 24. AGENTES DESINFECTANTES • CLORHEXIDINA DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL • Las preparaciones más utilizadas contienen entre 0.5% y 4% de producto. • pH: 5.5 y 7. A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que a pH mayores actúa también sobre grampositivos • A pH neutro la clorohexidina se transforma en un excelente antiséptico cutáneo. • Es bacteriostático, para M. tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos. • Tiene efecto acumulativo.
  • 25. AGENTES DESINFECTANTES • Compuestos mercuriales (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.) • Son bacteriostáticos. • Inhiben la actividad enzimática. • Estas sustancias están fuera de uso debido a: – Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al mercurio – Poseen efectos tóxicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales – Son poco activos al pH de los líquidos corporales – Se inactivan drásticamente con la presencia de materia orgánica DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL
  • 26. Barreras Primarias Primera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos. Aislamiento del foco de contaminación El empleo de prendas de protección personal.
  • 27. Protección Personal Proteccion corporal Proteccion ocular Tapabocas Proteccion de pies Proteccion de manos cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad
  • 28. Protección Corporal Recomendaciones: • Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio. • Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. • Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su decontaminación y lavado en la institución. • No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.
  • 29. Protección Ocular Y Tapaboca PROTECCIONOCULAR ♦ Deben permitir una correcta visión. ♦ Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempañantes. ♦ Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores. ♦ Deben ser de uso personal. ♦ Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre. TAPABOCA ♦ Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. ♦ Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. ♦ Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. • Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
  • 30. Protección de los pies y manos Prevenir heridas producidas por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como para evitar deslizamientos en suelos mojados PROTECCION DE PIES Evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. PROTECCION DE MANOS ♦ Sandalias ♦ Zuecos ♦ Tacones altos ♦ Zapatos que dejen el pie al descubierto Plástico •protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes. Látex •proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes, adecuado para la manipulación de sangre (algunas personas pueden tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema médico). Caucho Natural - •protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas eléctricas. Neop reno - • para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente corrosivas. Algodón - •absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda el fuego. Amia nto - •aislante o resistente al calor.
  • 31. Barreras Secundarias • Proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del mismo y protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos. • La barrera o barreras recomendadas dependerán del riesgo de transmisión de los agentes específicos. Toda unidad de neonatología debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminación. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con superficies lisas, impermeables y de fácil limpieza.
  • 32. Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los pasillos del laboratorio. Todos los aparatos con toma eléctrica deberán cumplir las normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad. Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas, deberán estar debidamente señalizadas para evitar quemaduras accidentales. Todos los procedimientos de utilización de aparatos deberían contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilización segura.
  • 33. Refrigeradores No deben almacenarse cultivos de microorganismos patógenos por inhalación en recipientes que no estén convenientemente cerrados, especialmente si la cámara tiene un sistema de circulación de aire. No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos volátiles inflamables (éter etílico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema de protección antideflagración. En los aparatos de tipo doméstico que se utilizan en el laboratorio debe anularse la lámpara de la luz.
  • 34. Congeladores Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y sus riesgos potenciales. El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarán completamente, para evitar que rebosen por efecto del aumento de volumen tras la congelación. Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente. Utilizar guantes para manipular el contenido. Si la temperatura es baja (por ejemplo -70ºC o inferior), los guantes representan una protección adicional
  • 35. Autoclaves Los autoclaves deben poseer manómetro y termostato, así como válvula de seguridad, sistema de desconexión rápido y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y con agua, jamás directamente al exterior. No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su fundamento. Usar guantes especiales para protegerse del calor. No abrir jamás si el manómetro no está a "0" y la purga no ha sido abierta. Controlar una vez al mes su capacidad de desinfección mediante esporas, no siendo suficiente el método químico. El uso de registros de presión y temperatura de cada proceso y la instauración de un programa de mantenimiento también puede ser una alternativa válida al control mediante esporas. El agua debe ser cambiada regularmente.
  • 36. Centrifugas Cuando se centrifugue material biológico potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos cerrados La centrífuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan al operador de los posibles aerosoles. La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una incidencia importante que debe ser comunicada inmediatamente al Supervisor o responsable, de forma que se proceda a la desinfección segura del aparato No se deben utilizar centrífugas antiguas que no posean sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular éstas de forma que permitan su apertura mientras están en funcionamiento.
  • 37. ASEO MATINAL DEL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos según norma • Preparar ropa limpia del RN • Preparar tórulas grandes de algodón embebidas en agua tibia (4 o más) más y una tórula embebida en alcohol, dejar sobre área limpia • Verificar temperatura del recién nacido • Proceder al aseo de céfalo a caudal siguiendo el siguiente orden: - Con la primera tórula limpiar : ojos, cara, zona retroauricular, cabeza, cuello - - Con la segunda tórula limpiar : manos, brazos, axilas, tórax - - Con la tercera tórula limpiar : espalda, abdomen, pies, espacios interdigitales, piernas de distal a proximal • Realizar aseo umbilical, con tórula de algodón embebida en alcohol 70º comenzando por la base del cordón ascendiendo por el muñón y eliminar. • Retirar pañal y dividir la cuarta tórula en tres partes: • Con la primera limpiar pliegue inguinal derecho de adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho • Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo de adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo • Con la tercera, limpiar genitales hacia zona anal, de adelante hacia atrás, sin repasar: • Cubrir al recién nacido • Vestir al recién nacido • Acomodar al recién nacido en su cuna o dejar junto a su madre
  • 38. CONFECCION Y CAMBIO DE ROPA DE LA CUNA • Realizar lavado de manos. • Reunir ropa limpia y traslade a la unidad de recién nacido • Tomar la primera sábana inferior, doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón. • Tomar la segunda sábana , doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón hacia los pies • Confeccionar rodillo con 1 pañal, doble en 4 y luego enrolle, dejar sobre la cuna confeccionada para ser posteriormente utilizada • Colocar frazada sobre sabana superior dejando una cantidad suficiente de sabana para doblar posteriormente. • Tomar el cubre cuna, centrar y aplicar sobre las piezas ya ordenadas doblando bajo la frazada.
  • 39. ASEO DE CAVIDADES EN EL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos • Preparar las tórulas y humedecer con suero fisiológico, dejar en área limpia de la unidad de recién nacido • Humedecer 1 tórula con agua • Enrollar una tórula grande en el dedo índice de la mano hábil, abrir suavemente la cavidad bucal del recién nacido y proceder a limpiar con movimientos rotatorios la cara interna de mejillas, encías, lengua y labios • En presencia de secreciones, tomar una tórula pequeña y separarla en pequeños rizos introducir con movimientos rotatorios en cada una de las fosas nasales y retirar • Repetir procedimiento las veces que sea necesario • Dejar al recién nacido cómodo y seguro
  • 40. ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos según norma • Preparar una tórula pequeña y humedecer con alcohol • Observar las características del muñón • Sostener el muñón desde su extremo • Realizar el aseo pasando la tórula con movimiento circular desde la base del muñón ascendiendo hasta el extremo distal del mismo • Eliminar tórula en bolsa de desechos y eliminar
  • 41. ASEO GENITAL Y MUDA EN EL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos • Soltar el pañal y observar presencia de orina y/o deposiciones • Con el mismo pañal retirar por arrastre la mayor cantidad de deposiciones si existen y doblar el pañal sobre sí, apoyando los glúteos del recién nacido sobre la cara externa del pañal que está limpia • Sostener ambas piernas con mano menos diestra y con la otra limpie - Con la primera tórula, limpiar pliegue inguinal derecho desde adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho - Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo desde adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo - Con la tercera limpiar genitales hacia zona anal, desde adelante hacia atrás, sin repasar: • Retire pañal y tórulas dejando en área sucia • Con la mano que se sostenía las piernas colocar el pañal limpio bajo los glúteos • Eliminar material sucio y retirar guantes • Realizar lavado de manos • Terminar de colocar pañal dejando cordón umbilical fuera y ajustar las cintas adhesivas
  • 42. HIGIENE DE ESPACIOS FÍSICOS DISMINUIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y ELIMINAR LA SUCIEDAD VISIBLE.
  • 43. El servicio de neonatología es considerado área crítica de bioseguridad, junto a quirófanos, esterilización, sala gineco-obstétrico y sala de partos. Paredes, puertas, ventanas y vidrios Lavar desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras Enjuagar, secar y desinfectar Solución detergente o jabón Solución de hipoclorito de sodio al 2% Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios. Pisos y Sócalos Colocarse guantes Colocar toallitas de papel sobre la para que se absorba. Proceder a realizar la limpieza
  • 44. Cielorrasos Deben estar visiblemente limpios Pintarlos por lo menos una vez por año o cuando estén visiblemente sucios. Frecuencia de limpieza: cada 6 meses, incluidos los sistemas de iluminación.
  • 45. DISEÑO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA Ubicación En áreas de poco tránsito Espacio Para UCIN Para salas de tratamiento intermedio Para salas normales de recién nacidos 12 a 14 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de dos metros de distancia entre dos incubadoras 4 a 6 metros cuadrados para cada niño. . Un mínimo de 1,30 metros de distancia entre dos cunas 2,5 a 3 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de un metro de distancia entre dos cunas.
  • 46. Lavamanos Ventilación Para salas de tratamiento intermedio y UCI: Para salas normales de recién nacidos Un lavamanos por cada 6 a 8 RN. Un lavamanos por cada 3 a 4 RN Número de Personal Central con uso de filtros de alta eficiencia (90%) y un mínimo de 6 cambios de aire por hora. Cada unidad debe contar con 2 habitaciones de aislamiento con P° (-) de aire y ventilación hacia el exterior Para salas normales de recién nacidos Para salas normales de recién nacidos Para salas normales de recién nacidos 1 enfermera por cada uno a 2 RN 1 enfermera por cada 2 a 3 RN. 1 enfermera por cada 6 u 8 niños o 3 a 4 pares madre- RN
  • 47. PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DE LAS VISITAS Restringir las visitas durante epidemias de infecciones respiratorias virales en la comunidad Instruir a familiares para que se comporten apropiadamente durante la visita. Los niños requieren supervisión por un adulto. Las visitas deben lavarse las manos antes de visitar al bebé. Las visitas no deben tocar otros bebés, sólo al que vinieron a visitar. Tampoco deben tocar los equipos de atención médica.
  • 48. PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DEL MEDIO AMBIENTE Los ambientes de internación neonatal deben poseer superficies lavables y fáciles de limpia Es imprescindible contar con lavamanos amplios y profundos que permitan escurrir el agua hacia los codos, sin salpicar Cada unidad debe tener un horario pre- establecido para visitas
  • 49. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING Artículos críticos •Los que penetran en cavidades estériles o sistema vascular, Artículos semicríticos •Son los que penetran mucosas y piel no indemne, por Artículos no críticos •Se ponen en contacto con piel sana u objetos que no entran en contacto con los recién nacidos •Estos equipos deben desinfectarse a un nivel intermedio (Alcohol 70%) previo lavado con agua y detergente
  • 51. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INCUBADORAS Suelen contaminarse a través de las manos del personal y visitas Proceso que remueve la materia orgánica e inorgánica de las superficies. Incubadoras, servocunas o cunas en uso, la limpieza debe ser diaria y cada vez que resulte necesaria No se ha establecido una frecuencia de cambio de incubadoras pero se señala que hay que cambiarla por otra limpia y desinfectada, entre los 5 y 7 días.Esto requiere de un pequeño stock de incubadoras sin usar, que deben mantenerse listas (limpias y desinfectadas) para hacer el recambio cada 5 a 7 días y para ubicar nuevos pacientes que ingresan. .Deben guardarse en lugares limpios y secos, cubriéndolas con fundas de tela o plásticas.
  • 52. Método de limpieza 1 (de varios pasos) Limpiar las superficies externas de las incubadoras (techo, laterales, puertas) con solución jabonosa (baja espuma) o detergente enzimático. Enjuagar las superficies externas de la incubadora con agua corriente fría (de fuente confiable) Desinfectar las superficies externas de la incubadora con hipoclorito de sodio o con otros clorados como por ejemplo, cloroxidante electrolítico en solución hipertónica de cloruro de sodio al 1,5 % (15 cm3 en 1 litro de agua).
  • 53. Método de limpieza 2 (de un solo paso) En este método se utilizan productos capaces de realizar limpieza y desinfección simultáneas La mayoría de estos productos son amonios cuaternarios (de última generación) o peroxomonosulfato de potasio estabilizado.Antes de elegir el producto debe verificarse que el mismo no sea un derivado fenólico (ácido carbólico, ácido fénico, cresol, xilenol, ortofenilfenol, ortobenzilparaclorofenol, etc.).Los fenólicos dejan residuos y se ha visto que en contacto con la piel del bebé pueden producir fenómenos de neurotoxicidad e hiperbilirrubinemia.
  • 54. LIMPIEZA DEL INTERIOR DE LA INCUBADORA EN USO La parte interna de la incubadora se limpiará diariamente y cada vez que resulte necesario (suciedad visible). Se utiliza una solución jabonosa (baja espuma) o bien detergente enzimático. No se requiere desinfección de la parte interna de la incubadora cuando está siendo usada por un mismo paciente. El paciente no debe estar dentro de la incubadora para efectuar la limpieza de la misma, aprovechar el momento del baño, cuando lo amamanta su mamá o se cambian pañales. Siempre colocar sábanas limpias
  • 55. LAVADO DE MANOS ES EL MÉTODO MÁS EFICIENTE PARA DISMINUIR EL TRASPASO DE MATERIAL INFECTANTE DE UN INDIVIDUO A OTRO Y CUYO PROPÓSITO ES LA REDUCCIÓN CONTINUA DE LA FLORA RESIDENTE Y DESAPARICIÓN DE LA FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL.
  • 56. TÉRMINOS Higiene de manos Procedimiento de descontaminación de las manos por medio de su lavado o la fricción con productos alcohólicos. Descontaminación de las manos Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico. Flora transitoria: (Flora contaminante o no colonizante) Flora residente: (Flora colonizante) Gérmenes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los pacientes o personal infectados. De fácil remoción Gram. Negativos: Escherichia Coli, Pseudomonas. Gram. Positivos: Staphylococcus Aureus. Gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes, y son de difícil remoción por la fricción mecánica. Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium, Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.
  • 57. Jabón: Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. Su propósito es la remoción física de la suciedad y microorganismos contaminantes. El jabón no tiene ninguna actividad bactericida. Jabón antimicrobiano: Jabón que contiene un ingrediente químico con actividad contra la flora superficial de la piel. Antiséptico: Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar virus. Agente antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir el número de microorganismos.
  • 58. FACTORES DE TRANSMISIÓN Organismos presentes en la piel del paciente Organismos capaces de sobrevivir durante varios minutos en las manos del personal. Lavado de manos del personal de manera inadecuada u omisión o uso inapropiado del agente antiséptico. Contacto directo con otro paciente u objetos inanimados contaminados.
  • 59. TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS La ocasión. Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma al realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica, a pesar que se utilicen guantes. Ej. después de manipular chatas y urinarios. La solución utilizada. Está relacionada con la calidad y procedencia de la misma que puede ser una solución antiséptica, pero contaminada. La técnica de lavado de manos. Puede ser antes y después de cada paciente El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir su incidencia hasta en un 50%
  • 60. 1.- Lavado de Manos Social Es el lavado de manos de rutina, es la remoción mecánica de suciedad y la reducción de microorganismos transitorios de la piel. Este lavado requiere de jabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma vigorosa con una duración no menor de 15 segundos. Disminuye las concentraciones de bacterias o flora transitoria Médicos, Personal profesional no medico y personal no profesional.
  • 61. Usar agua y jabón antimicrobiano líquido. Mojar vigorosamente las manos con agua Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por debajo del pliegue de las muñecas. Poner especial énfasis en el lavado de uñas Enjuagar con abundante agua Las manos se secarán con toallas de papel desechables. Para el cierre de la llave usar la misma toalla, para evitar la recontaminación. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos
  • 62. 2.- Lavado de Manos Clínico con Antiséptico Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de amplio espectro microbiano , que tiene rápida acción, no es irritante y está diseñado para brotes de infección hospitalarias, áreas criticas, realización de procedimientos invasivos, y en áreas de pacientes inmunosuprimidos. El lavado de manos antiséptico es el método más efectivo UCI, neonatología, sala de procedimientos invasivos, sala de inmunosuprimidos, sala de quemados , en situaciones de brotes
  • 63. Humedecer las manos con agua. Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico. Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la muñeca. Secar posteriormente con una toalla de papel por mano. Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario.
  • 64. INDICACIONES Al llegar y al salir del hospital. Antes y después de: Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular Curación de heridas Preparación de soluciones parenterales Administrar y/o manipular sangre y sus derivados. Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos
  • 65. 3.- Lavado de Manos Quirúrgico Es el lavado realizado por los integrantes del equipo quirúrgico antes de su ingreso al quirófano Siempre esta indicado un jabón antiséptico. El uso del cepillado no es necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza antiséptico con efectos residual Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico mediante la remoción y destrucción de microorganismos transitorios y la reducción de la flora residente presentes en las manos del equipo quirúrgico.
  • 66. La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica. Mojar las manos con agua Jabón antiséptico 3- 5ml, restregar enérgicamente por 5 minutos en el primer lavado y de tres 3 minutos en los lavados siguientes. Frotar las manos Con movimientos rotatorios descender por el antebrazo derecho hasta 6 cm por encima del codo y luego antebrazo izquierdo Limpiar uña por uña, de una mano y luego la otra Cepillado quirúrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos. Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas sobre los codos.Mantener los brazos hacia arriba y alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos.Se realizará dos veces. La duración del procedimiento es de 5 minutos
  • 67. INDICACIONES Antes de todo procedimiento quirúrgico Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel. Secadores de aire  No deberá usarse en áreas de atención de pacientes debido a que genera turbulencia; Ej. Transmisión de virus varicela, S. áureas etc.
  • 68. MANEJO DE OBJETOS PUNZOCORTANTES TODO OBJETO CON CAPACIDAD DE PENETRAR Y/O CORTAR TEJIDOS HUMANOS, FACILITANDO EL DESARROLLO DE INFECCIÓN, TALES COMO AGUJAS, HOJAS DE BISTURÍ, NAVAJAS, ETC
  • 69. El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no estériles descartables, de látex. Los objetos cortopunzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes Se colocaran en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los procedimientos Deben eliminarse siempre como Residuos Patogénicos. Serán enviados para su tratamiento al autoclave o al incinerador Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos punzocortantes
  • 70. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ministerio de Salud. Manual de Bioseguridad. Perú: Ministerio de Salud; 2004 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANUAL%20DE%20BIOSE GURIDAD.pdf 2. Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para la atención del recién nacido en el período inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología. Chile: Ministerio de Salud; 2013 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCIONDELRECIENNACID OFINAL02022014.pdf 3. Vignoli R. Esterilización, desinfección, antisepsia. Perú: Temas de bacteriología y virología médica; 2010 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/esterilizacionydesinfeccion.pdf 4. Figueroa M. Manual de prevención de riesgos biológicos y químicos. Buenos Aires: Facultad de Medicina; 2008 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.fmed.uba.ar/higiene_seg/manual.pdf 5. Gonzales L. Antisépticos y desinfectantes. España: Educación sanitaria; 2003 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13044452&pident_usuario= 0&pident_revista=4&fichero=4v22n03a13044452pdf001.pdf&ty=59&accion=L&origen=doymafarm a&web=www.doymafarma.com&lan=es 6. Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad. Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2005 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf