Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes

Materia: Psiquiatría
Maestro: Partida Castillo Eduardo

Trastornos de los lactantes, niños
y adolescentes
5ºB
Adrián Sánchez Gómez
Joel Hernández Márquez

Trastornos del
aprendizaje
• El trastorno del aprendizaje se diagnostica
cuando la capacidad para la lectura, la
escritura y las matemáticas se encuentran
significativamente por debajo del valor
esperado.
Kaplan. Psiquiatria Clínica, 5ta ed, 2008

Trastorno de la lectura
Anteriorment
e conocido
como Dislexia
Se caracteriza por la
incapacidad para reconocer las
palabras, una mala
comprensión y una lectura
lenta e inexacta.
Afecta al 4% de
los escolares, es
igual en ambos
sexos
Etiología:
Tiene que ver con los
cromosomas 6 y 15, al igual
que en las lesiones del lóbulo
occipital y la anomalía
hemisférica.
Dx: Capacidad de la lectura
muy por debajo de los demás
niños, suele ser a la edad de 7
años. 
Los problemas concomitantes
consisten en dificultades para
el lenguaje y para la
secuenciación correcta de las
palabras.
Los niños pequeños suelen
avergonzarse y sentirse
humillados, mientras que los de
mayor edad suelen enfadarse y
deprimirse y manifestar baja
autoestima.

Trastorno de la lectura
Diagnostico diferencial
• Retraso mental
– La lectura y otras habilidades, se
hallan por debajo del nivel
esperado para la edad cronológica
del niño.
• Trastornos por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH)
– Las dificultades con las habilidades
lingüísticas no son sistemáticas. La
lectura mejora con la medicación.
• Alteraciones auditivas y visuales
– Deben descartarse mediante
pruebas.
Tratamiento
• Cursos especiales
• Psicoterapia
• Farmacoterapia
– Solo se utiliza si hay un
trastorno psiquiátrico asociado,
como el TDAH
Evolución y pronostico:
La mayoría no precisa de curso
especial después de la primaria;
únicamente si el trastorno es
grave.

Trastorno del Cálculo
El niño tiene dificultad
con el aprendizaje y la
memorización de
números, el recuerdo
y aplicación de hechos
básicos acerca de los
números.
Afecta
Aproximadament
e al 1% de los
escolares, quizá
sea más frecuente
en el sexo
femenino.
Etiología:
En parte a factores
genéticos. Posible
déficit del hemisferio
derecho,
principalmente de
zonas del lóbulo
occipital.
Tx:
Cursos
especiales y
Psicoeducación

Trastorno del cálculo
Dx diferencial
• Retraso mental
– Las dificultades para la
aritmética se acompañar de
una alteración generalizada
de la función intelectual.
• TDAH o trastorno disocial
Evolución y pronóstico
• Se suele identificar a los 8 años
(3ro primaria), pero se puede
identificar a los 6 o hasta los 8
años de edad.
• Los niños con trastorno
moderado que no reciben tx
pueden presentar complicaciones
del tipo de dificultades
académicas constantes,
vergüenza, mal concepto de sí
mismo, frustración y depresión.
• Estas complicaciones pueden
crear rechazo a la escuela, y
pérdida de la esperanza en el
éxito académico.

Trastornos de la expresión escrita
Se caracteriza
por errores
gramaticales y
de puntuación
frecuentes, así
como mala
caligrafía y
ortografía.
Afecta aprox.
4% de los
escolares.
Tres veces más
frecuente en el
sexo masculino
Etiología:
Se cree que las causas
se asemejan a las del
trastorno de la lectura.
Y fuerte concordancia
entre niños y familiares
en 1er grado con el
trastorno
Tx:
-Curso especial
-Psicoterapia

Trastorno de la expresión escrita
Dx diferencial
• Este trastorno suele suceder
junto con otros ts del lenguaje
y del aprendizaje, como el de
la lectura, el trastorno mixto
receptivo-expresivo del
lenguaje, el trastorno
expresivo del lenguaje, el
trastorno del cálculo, el ts del
desarrollo de la coordinación,
el ts por déficit de atención y
comportamiento perturbador.
Evolución
• En casos graves lo síntomas
aparecen a los 7 años(2do
de Primaria); en los menos
graves a los 10 años (5to de
Primaria)

Trastorno del aprendizaje no
especificado
• Categoría del DSM-IV-TR para los trastornos
que no cumplen los criterios de ningún
trastorno específico del aprendizaje pero que
causan una anomalia y reflejan unas
capacidades de aprendizaje inferiores a las
esperadas para la inteligencia, la educación y
la edad del niño.
• Ejemplo  Déficit para la ortografía

Trastornos de las habilidades motoras.
• Trastornos del desarrollo de la coordinación.
• se caracteriza por un rendimiento pobre de las
actividades diarias.
• Puede manifestarse por retrasos en la consecución
de hitos motores.
sentarse gatear caminar

• el trastorno también se refleja en la torpeza de la
motricidad gruesa y fina.
DX: se puede manifestar en la lactancia, se basa en los antecedentes
de retraso para la consecución de hitos motores.
- prevalencia, 5% de
los escolares.
-masculinidad 2-1
Trastornos
neuromusculares
Etiología: multifactorial
-prematuridad, hipoxia, desnutrición
perinatal, bajo peso al nacer.
Trastornos por
déficit de
atención con
hiperactividad
Retraso
mental

• Evolución y pronostico: existen pocos datos, se
encontrado que la torpeza puede continuar hasta la
adolescencia o la edad adulta.
• Tratamiento: programas de integración sensorial y formas
modificas de educación física.
Los programas de integración sensorial se componen de
actividades físicas que aumenten la percepción de la función
motora y sensorial.

Trastornos de la
comunicación
• Se caracterizan por una anomalía en el
entendimiento y la expresión del lenguaje y la
producción del habla. Existen cuatro grandes
trastornos de la comunicación: dos trastornos
del lenguaje(trastornos del lenguaje expresivo
y trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo)
y dos trastornos del habla
(trastorno fonológico y tartamudeo)

Trastorno del lenguaje expresivo
Caracterizado por defectos del
vocabulario, tiempos verbales,
elaboración de frases complejas y
recuerdo de palabras
Afecta al 3-5% de los escolares
De 2 a 3 veces mas frecuentes en
sexo masculino
Antecedentes familiares de otros ts
de la comunicación.
Etiología
El daño cerebral y los retrasos en la
maduración del cerebro pueden
representar la causa. Se da más
entre personas zurdas y
ambidiestras. Factores genéticos,
ambientales y educativos.
Tx:
Cursos especiales
Psicoterapia

Trastorno mixto receptivo-expresivo
del lenguaje
Estos niños tienen
problemas para
entender y expresar el
lenguaje
Dx:
los síntomas aparecen antes
de los 4 años, en casos graves
se adelantan a los 2 y en los
leves hasta los 7
La prevalencia entre
escolares es del 3%
Es dos veces más frecuente
en el sexo masculino
Indicios del mismo en
la familia
Genética
Tx:
Cursos especiales
Psicoterapia

Trastorno fonológico
Etiologia: posiblemente abarque problemas perinatales,
alteraciones genéticas, problemas para el procesamiento
auditivo, anomalías de la audición y anomalías
estructurales relacionadas con el habla.
El niño muestra una
anomalía en la emisión del
sonido al reemplazar un
sonido por otro u omitir
sonidos que forman parte
de las palabras
TX: la lagoterapia
Prevalencia variable del 0.5% al llegar a la
fase media o tardía de a adolescencia, de 2
a 3 veces más frecuente en el sexo
masculinio.

Tartamudeo
Trastorno característico
por interrupciones
involuntarias del flujo del
habla
Prevalencia varia entre el 3 y
4%, entre 3 y 4 veces mas al
sexo masculino, inicio entre
los 2 y los 7 años.
Remisión espontánea de cerca
del 80%
Etiología: desconocida
TX
Plan especial  logoterapia, técnicas de
relajación y los ejercicios respiratorios
Psicoterapia
Farmacoterapia  Haloperidol
(relajación)

Trastornos generalizados del
desarrollo
• Es un grupo de trastornos de la comprensión y la expresión
del lenguaje y de la emisión del habla.
• Afectan varios dominios del desarrollo, se manifiestan
tempranamente y causan disfunción persistente.

Trastorno autista
• se caracteriza por defectos cualitativos de la interacción social
reciproca y de las capacidades de la comunicación y por
patrones restrictivos de comportamiento.
• DIAGNOSTICO:
• -defectos en el desarrollo del lenguaje.
• -dificultad para utilizar la comunicación verbal.
• - pueden mostrar pequeñas anomalías físicas.
• - no prestan atención a las personas importantes de su vida.

• Carecen de relación con sus compañeros.
• Tienen incapacidad para establecer atribuciones sobre la
motivación o intenciones de los demás.
• Rígidos, repetitivos y monótonos en sus actividades diarias.
• Hipercinesia, hipocinesia, agresión, cabezazos, mordeduras,
arañazos, tirones de cabello.
• Un subgrupo pequeño presenta habilidades cognitivas
prodigiosas.

EPIDEMIOLOGIA:
0.05% de los niños
5 a 1 en varones
<3 años
ETIOLOGIA:
1.Factores biológicos del embarazo
2.Agresiones pre y perinatales
3.Cifras anormales de dopamina y
serotonina
DX. DIFERENCIAL:
1.Ezquisofrenia de comienzo infantil
2.Retraso mental con síntomas
conductuales
3.Afasia adquirida con convulsiones
4.Hipoacusia grave
TRATAMIENTO:
-Cursos especiales
-psicoterapia
-risperidona, olanzapina,
quetiapina, clozapina y ziprasidona.

Trastorno de Rett
• Deterioro grave del desarrollo después de una periodo de 6
meses.
• DAIGNOSTICO: enfermedad neurodegenerativa con
manifestaciones características tras un periodo de almenos, 6
meses.
• Microcefalia.
• Falta de movimientos intencionados de las manos.
• Movimientos estereotipados.
• Mala comunicación receptiva y expresiva.
• Marcha apraxica.

• EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia llega a 6-7 por 100000 mujeres
• EVOLUCION Y PRONOSTICO: de evolución progresiva. Los pacientes
que viven hasta la vida adulta mantienen un nivel cognitivo y social
equivalente al primer año de vida.
• TRATAMIENTO: intervención sintomática.
• Fisioterapia para la disfunción muscular.
• Tratamiento antiepiléptico.
• Terapia conductual y la medicación para mitigar los comportamientos
autilesivos.

Trastorno desintegrativo infantil
• Desintegración de la función intelectual, social y del lenguaje,
después de al menos, 2 años de desarrollo normal.

Alteracion
es del
lenguaje
Comporta
miento
social
Comporta
miento
adaptativo
Capacidad
motora
Control de
esfínteres

EPIDEMIOLOGIA:
• 1. afecta al 0.0005% de los niños.
• 2. 4 a 8 veces mas frecuente en varones.
ETIOLOGIA:
• 1. desconocida, pero se puede asociar a trastornos
neurológicos como epilepsia, tubero-esclerosis, etc.
DX DIFERENCIAL:
• 1. AUTISMO: no presenta deterioro en los hitos del desarrollo.
• 2. RETT: el comienzo es mas temprano.
TRATAMIENTO:
• Enfoque parecido al del tratamiento autista.

Trastorno de Asperger
• El paciente presenta una alteración de las relacione sociales y
patrones restrictivos e iterativos de comportamiento. No se
observan demoras significativas en el leguaje, el desarrollo
cognitivo o las capacidades de autoayuda propias de la edad.
DIAGNOSTICO:
• Gestos de comunicación no verbal completamente anómalos.
• Incapacidad para establecer relaciones.
• Falta de reciprocidad social y emocional.
• Alteraciones en la capacidad de expresar felicidad por los
demás.

EPIDEMIOLOGIA:
• La prevalencia es mayor que la del trastorno autista.
ETIOLOGIA:
• Se relaciona con el trastorno autista, factores genéticos,
metabólicos, infecciosa y perinatal.
DX DIFERENCIAL:
• El retraso para el lenguaje lo diferencia del trastorno autista.
TRATAMIENTO:
• Similar al tratamiento del trastorno autista

Asperger

Trastornos por déficit de
atención
• Trastornos con un patrón persistente y
marcado de la intención, hiperactividad y
comportamiento impulsivo.

Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad
 Se caracteriza por un patrón persistente y una
atención o hiperactividad y comportamiento
impulsivo que es más intenso del esperado. Los
síntomas deben aparecer antes de los 7 años y
darse, al menos, en dos circunstancias, además
de impedir la actividad social, académica y
extracurricular correspondientes.
Afecta al 3-7% de los niños en escuela primaria,
es mas común en varones de 3:1 y los síntomas
suelen a parecer a los 3 años.

• Dx: Los signos principales se basan en los
patrones de desarrollo del niño y en la
observación directa en situaciones que
precisan atención. Los signos característicos
comprenden hablar en exceso, la
perseverancia, el nerviosismo, las
interrupciones frecuentes, la impaciencia, la
dificultad para organizar y terminar tareas, la
distraibilidad y olvidos.

• Etiología:
– Entre las posibles causas se encuentra el traumatismo
perinatal y los factores genéticos y psicosociales.
– Signos de disfunción noradrenérgica y dopaminérgica
de los sistemas neurotransmisores.
– Hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas
más bajas en este lóbulo.
• Tx:
– Psicoterapia
– Farmacoterapia: estimuladores centrales como
metilfenilato y las asociaciones de dextroanfetamina y
sales de anfetamina.

TDHA

Trastorno de déficit de atención con
hiperactividad no especificado
• Categoría residual para los trastornos con
síntomas llamativos de inatención o
hiperactividad que no cumplen los criterios de
TDAH.
• El tratamiento se basa en el uso de
anfetaminas o metilfenidato.

Trastornos por comportamiento
perturbador
• Comprenden dos constelaciones de síntomas perturbadores
que se clasifican como trastorno negativista desafiante y
trastorno disocial.

Trastorno negativista desafiante
• DIAGNOSTICO: patrón de conducta desafiante, irritada y
negativa que se mantiene durante al menos 6 meses.
Pierde el temple
Esta resentido
Se enfada con
facilidad
Desafía de manera
activa
Peticiones o normas
En presencia de los
demás

EPIDEMIOLOGIA:
• Entre el 2 y el 16% de los niños.
• Comienza a los 3 años y suele agravarse a los 8.
• Es mas frecuento en varones antes de la pubertad.
• ETIOLOGIA:
• Posible resultado de conflictos no resueltos
• Puede representar un comportamiento aprendido y forzado
• DX DIFERENCIAL:
• Comportamiento negativista de la etapa de desarrollo,
trastorno adaptativo y trastorno disocial.

EVOLUCION Y PRONOSTICO:
• La estabilidad a lo largo del tiempo varia.
• El pronostico depende del grado de actividad que lleve acabo
la familia.
TRATAMIENTO:
• Psicoterapia conductual.

Trastorno disocial
• Se caracteriza por las agresión y la infracción a los derechos
de los demás.
• El DSM-IV-TR exige tres comportamientos específicos sobre
una lista de 15, que comprenden:
• Amenazas.
• Intimidación.
• Comienza antes de los 13 años.

• DIAGNOSTICO:
• Los pacientes presentan un patrón repetitivo de infracciones
de los derechos.
• Desarrollan un comportamiento cruel con los demás.
• Son frecuentes el vandalismo y las mentiras constantes.
• Los casos graves llegan a hurtos y violencia física.
• La promiscuidad y el consumo de tabaco y drogas ilegales
inicia muy temprano.
• Son frecuentes los gestos, pensamientos y actos suicidas.

• EPIDEMIOLOGIA:
• varia entre 1 y 5%
• La razon de masculinidad ocila entre 4 a 1 y 12 a 1.
• ETIOLOGIA:
• Multifactorial
• Se asocia a la insestabilidad familiar, padecimientos de abuso
fisico y sexual, factores socioeconomicos.
• TRATAMIENTO:
• Los antipsicoticos como el haloperidol, la risperidona y la
olanzapina, ayudan a controlar el comportamiento agrasivo y
violento.

Trastornos de la ingestión y de la
conducta alimentaria de la infancia o
la niñez
• Síntomas persistentes de alimentación
insuficiente, regurgitación recidivante y una
nueva masticación de la comida o ingestión de
sustancias no nutritivas.

Pica
 Ingestión repentina de una sustancia no nutritiva
durante al menos un mes. El comportamiento
debe resultar inadecuado para el desarrollo,
ajeno a la cultura y suficientemente grave como
para merecer la atención medica.
Dx: Ingestión de sustancias no comestibles
después de 18 meses de vida. Estas sustancias no
comestibles abarcan, pintura, yeso, pelo, ropa,
suciedad, heces, piedras y papel. Suelen
comenzar a los 12 y 24 meses de vida y la
incidencia disminuye con la edad.

• Más común en preadolescentes, se distribuye
por igual en ambos sexos y afecta hasta el 15%
de aquellos con retraso mental grave
• Etiología: asociada a retraso mental, desprecio
y carencias nutricionales, es de incidencia
mayor de la esperada entre los familiares

Trastorno por rumiación
Regurgitación o nueva masticación repetida del
alimento después de un período de alimentación
normal. Los síntomas duran al menos un mes.
Dx: La manifestación esencial es la regurgitación
repetida del alimento durante al menos un mes
después de un periodo de alimentación normal.
No se debe a ninguna otra enfermedad. El
alimento deglutido es regurgitado hacia la boca
sin náuseas, eructos o repugnancias. Luego, es
expulsado o masticado y deglutido nuevamente.

• Es raro, ocurre entre los 3 y 12 meses,
posiblemente se da más en el sexo masculino.
• Etiología: asociado a madres inmaduras y
emocionalmente descuidadas, implicación de
un sistema nervioso vegetativo disfuncional.
• Suele remitirse por si sola.
• Tx. Fármacos, como la metoclopramida, la
cimetidina y los antipsicóticos (haloperidol)
son útiles.

Trastorno de la ingestión alimentaria
de la infancia o la niñez
Incapacidad persistente para alimentarse de
forma adecuada durante al menos un mes.
Dx: Incapacidad para comer adecuadamente
durante al menos un mes sin que exista
ninguna enfermedad médica o psiquiátrica y
con la imposibilidad posterior de ganar peso o
incluso con adelgazamiento subsiguiente.
Afecta al 1.5% de los lactantes.

• Etiología: los estudios genéticos denotan una
alta concordancia entre los gemelos
monocigotos.
• Tx: el asesoramiento del cuidador es
fundamental si existen retrasos asociados del
desarrollo o un temperamento difícil. La
intervención cognitivo-conductual puede
resultar útil.

Trastornos de la eliminación
• Estos trastornos se sospechan cuando el niño
ha traspasado la edad cronológica y la etapa
del desarrollo en las que cabe esperar un
control de las funciones excretoras.

Encopresis
Patrón involuntario o intencionado de
deposición en lugares inadecuados.
Dx: emisión repetida de heces en lugares
inadecuados, bien de forma involuntaria o
intencionada, que ocurre, como mínimo, a los
4 años de edad de una manera regular por lo
menos 1 vez al mes por 3 meses.
Prevalencia aprox del 1% entre los niños de 5
años, es mas frecuente en el sexo masculino.

• Etiología:
– El estreñimiento con incontinencia por
rebosamiento puede obedecer una alimentación
equivocada; enfermedad estructural del ano,
recto o colon; efectos secundarios de la
medicación, o trastornos endocrinos
– Por manifestar un trastorno negativista desafiante
o un trastorno disocial.
– Educación insuficiente de los esfínteres o las
razones emocionales.

Enuresis
Micción repetida en la cama o en la ropa
Dx: Micción repetida en la cama o en la ropa,
tanto involuntaria como intencionada, que
sucede como mínimo a los 5 años. Puede ser
nocturna, sólo diurna, y nocturna y diurna.
 7% a los 5 años; 3% a los 10 años, y 1% a los 18
años. Mucho mas frecuente en varones, y el tipo
diurno es menos prevalente y más común entre
las niñas.

• Etiología: Componente genético fuerte,
educación esfinteriana ineficiente y vejigas de
menor tamaño. También elementos psicosociales
estresantes, como el nacimiento de un hermano
o la separación parental.
• Tx:
– Terapia conductual
– Psicoterapia
– Farmacoterapia: no debe ser inicial, ya que suele ser
de remisión espontanea. La imipramina y la
desmopresina son útiles.

Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes

Similar a Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes (20)

Último

Último (20)

Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes