El documento resume las causas, síntomas y diagnóstico del síndrome de obstrucción intestinal. Puede ser causado por obstrucciones mecánicas u obstrucciones paralíticas. Los síntomas principales son dolor abdominal, distensión y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografías y tomografía computarizada.

1. Síndrome Obstrucción
Intestinal
Dr. Juan Vega Bazalar
Medicina Interna - HNGAI

2. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Definición:
◦ Obstrucción u oclusión intestinal: Detención completa y
persistente del contenido intestinal en algún punto a lo
largo del tubo digestivo
◦ Obstrucción parcial o suboclusión intestinal: Si la
detención no es completa ni persistente

3. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Etiología:
◦ Íleo mecánico u obstrucción mecánica: supone un autentico
obstáculo mecánico que impide el paso del contenido
intestinal a lo largo del tubo digestivo ya sea por causa
parietal, luminal o extraluminal.
◦ Íleo paralítico: es una alteración en la motilidad intestinal
debida a una parálisis del musculo liso y que muy raras
veces requiere un tratamiento quirúrgico. No obstante el
acodamiento de las asas puede añadir un factor de
obstrucción mecánica.

4. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Etiología:
 Íleo mecánico:
◦ Extraluminal
◦ Adherencias post-quirúrgicas (50%)
◦ Hernias externas (inguinal, crurales, umbilical, etc.) (15-20%)
◦ Vólvulos
◦ Intususcepción
◦ Masa extraluminal (tumores, absceso, masa inflamatoria)

5. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Etiología
 Íleo mecánico:
◦ Intraluminal: Parietal:
◦ Íleo biliar Neoplasias
◦ Bezoar Alteraciones congénitas
◦ Parasitosis Procesos inflamatorios
◦ Cuerpo extraño
◦ Impactación fecal
◦ Tumoraciones

6. Síndrome Obstrucción Intestinal
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 Cuarto nivel
 Quinto nivel

7. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Etiología:
 Íleo paralitico:
◦ Adinámico: Espástico:
◦ Post-quirúrgico Intox. Metales pesados
◦ Peritonitis Porfirias
◦ Reflejo
◦ Compromiso medular Vascular:
◦ Hipokalemia Embolia arterial
◦ Hiperuricemia Trombosis venosa
◦ Coma diabético
◦ Mixedema

8. Síndrome Obstrucción Intestinal
Fisiopatología
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9. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Filiación:
◦ Edad:
◦ Neonato:
 Íleo meconial
 Enfermedad de Hirschsprung
◦ 2-24 meses:
 Todo lo anterior
 Intususcepción
◦ Adultos jóvenes:
 Hernias
 Enfermedad inflamatoria intestinal
◦ Adultos:
 Bridas y adherencias
 Hernias
 Neoplasias

10. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Antecedentes:
◦ Quirúrgicos previos: Bridas y adherencias
◦ Diarrea: Hipokalemia
◦ Síndrome consuntivo: Neoplasia
◦ Ateroesclerosis: Isquemia mesentérica
◦ Diabetes mellitus: Cetoacidosis
◦ Procedencia andina: Vólvulo
◦ Litiasis biliar: Íleo biliar
◦ Trastorno personalidad: Bezoar

11. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Semiología:
◦ Síntomas cardinales:
◦ Dolor
◦ Distensión abdominal
◦ Vómitos
◦ Ausencia de emisión de gases y heces

12. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Dolor:
◦ Localización: Inicio generalmente en mesogastrio,
posteriormente difuso (irritación peritoneal)
◦ Tipo: retortijón (íleo mecánico) o continuo (íleo paralítico,
isquemia, perforación o estrangulamiento de una asa
intestinal)
 Distensión abdominal:
◦ Consecuencia de la distensión de asas intestinales que
están llenas de aire y liquido

13. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Vómitos:
◦ Al inicio son por mecanismo reflejo (por dolor y por la
distensión)
◦ Posteriormente por regurgitación del contenido de las
asas intestinales
◦ Al inicio alimentarios. Posteriormente biliosos, porráceos
y fecaloideos (depende nivel obstrucción)
◦ Mas abundantes cuanto mas alta es la obstrucción
 Ausencia de emisión de gases y heces:
◦ No es un síntoma constante
◦

14. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Examen clínico:
◦ Inspección:
◦ General:
 Funciones vitales
 Fascie dolor
 Signos de deshidratación
◦ Abdomen:
 Distensión abdominal
 Cicatrices operatorias
 Masas localizadas
 Movimientos peristálticos (reptación)
 Cada 6 a 7 minutos: Intestino delgado
 Cada 30-40 minutos: Intestino grueso

15. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Examen clínico:
◦ Auscultación:
◦ RHA incrementados:
 Borborigmos, ruidos de lucha, disminución de la
intensidad y silencio abdominal
◦ Ruidos metálicos
◦ Percusión:
◦ Timpanismo

16. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Examen clínico:
◦ Palpación:
◦ Superficial:
 Dolor abdominal difuso
 Signos de irritación peritoneal (sensibilidad localizada, sensibilidad
de rebote y defensa muscular involuntaria)
◦ Profunda:
 Masas abdominales (neoplasias, abscesos, invaginaciones, etc.)
 Evaluar los orificios herniarios

17. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Examen físico:
◦ Tacto rectal
◦ Ampolla rectal vacía
◦ Descartar sangrado
◦ Fecaloma
◦ Tumores
◦ Tacto vaginal
◦ Quistes ovario
◦ Procesos inflamatorios anexiales

18. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Laboratorio:
◦ Hematología:
◦ Hemograma:
 Hemoconcentración
 Leucocitosis con desviación izquierda
◦ Bioquímica:
◦ Glicemia
◦ Urea y creatinina
◦ Amilasas y lipasa
◦ Deshidrogenasa láctica

19. Síndrome Obstrucción Intestinal
 Laboratorio:
◦ Gasometría arterial:
◦ Estado acido-base:
 Acidosis metabólica
◦ Electrolitos:
 Hipokalemia, hiponatremia e hipocloremia
◦ Radiología:
◦ Rx de tórax:
 De pie: aire subddiafragmatico
◦ Rx de abdomen simple:
 Distensión asas intestinales
 Niveles hidroaereos
 Aire subdiafragmático

20. Radiología
 Íleo mecánico:
◦ Asas proximales distendidas por retención de liquido y
gas
◦ Niveles hidroaereos
◦ Reducción o ausencia de gas y materia fecal en el colon
 Íleo paralitico:
◦ Gas y liquido tanto en intestino delgado como grueso
◦ Asas intestinales uniformemente dilatadas
◦ Distensión gástrica

21. Íleo mecánico
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22. Íleo mecánico
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 Quinto nivel

23. Íleo paralitico
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 Quinto nivel

24. Íleo paralitico + dilatación
estomago
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25. Obstrucción intestinal
Bridas y adherencias
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do nivel
nivel
o nivel
nto nivel

26. Obstrucción intestinal
Bridas y adherencias
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 Quinto nivel

27. Obstrucción intestinal
Hernia incarcerada
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o nivel
vel
nivel
o nivel

28. Obstrucción intestinal
Vólvulo del sigmoides
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29. Obstrucción intestinal
Vólvulo del sigmoides
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30. Obstrucción intestinal
Isquemia mesentérica
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31. Obstrucción intestinal
Intususcepción
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32. Obstrucción intestinal - Bezoar
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33. Obstrucción intestinal - Bezoar
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34. Obstrucción intestinal
Tomografía
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35. Muchas gracias
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36. Muchas gracias
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