Este documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico intraabdominal de reciente inicio que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento urgentes. Explica que las causas pueden ser médicas o quirúrgicas, e incluyen afecciones como la pancreatitis aguda, apendicitis y obstrucción intestinal. Se enfatiza la importancia de evaluar al paciente cuidadosamente para determinar si el abdomen agudo requiere tratamiento médico o quirúrgico, y los riesgos de no tratarlo a tiempo,

1. CUIDADO ENFERMERO AL
ADULTO EN ESTADO CRITICO

2. DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO
Es todo proceso patológico
intraabdominal, de reciente inicio, que
cursa con dolor, repercusión sistémica y
requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento urgente.

4. ETIOLOGIA DEL ABDOMEN AGUDO
60%
30%
10%
%
abdominal
extrabdominal
sistémica
• Múltiple

10. ETIOLOGIA DE ABDOMEN AGUDO MEDICO
 Pancreatitis aguda
 Hepatitisaguda
 Absceso hepático
 Pielonefritisaguda
 Salpingitis aguda
 Diverticulitis (intestinodelgadoocolon)
 Ileítis
 Cálculoureteral
 Uremia
 Trombosis mesentérica

11. ETIOLOGIA DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
 Clasificación:
1. Inflamatorio: (60-70%)
2. Obstructivo: (30-40%)
3. Hemorrágico: (10-15%)

12. INFLAMATORIO
 Apendicitis
 Colecistitis
 Pancreatitis hemorragica/necrotizante
 Diverticulitiscomplicada
 Colangitis
 Ulcera pepticacomplicada
 Salpingitiscomplicada

13. OBSTRUCTIVO
 Bridas yadherencias
 Hernias
 Vólvulos
 Cáncer
 Invaginación
 Cuerposextraños

14. HEMORRAGICO
 Hemorragiadigestivaaltay baja
 Traumaabdominal
 Enfermedad vascular
 Embarazo ectópicoroto
 Quistes hemorrágicos

15. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
 Síndromeclínicodonde el dolor es el síntoma
más importante
 Se requiereuna adecuadaexploración.
 El dolor sólo se debealiviar unavez realizado el
diagnóstico de laenfermedad

16. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
 Los analgésicos pueden enmascarar los síntomas y
hallazgos importantes sin mejorar eltrastorno.
 Si el dolor abdominal es intenso, con más de 6
horas de evolución, se debe considerar un
abdomen agudo de tratamientoquirúrgico

17. EL ABDOMEN AGUDO
Puede ser de resolución médico oquirúrgico.
 Médico:
 Pancreatitis, hepatitis, etc
 Quirúrgico: asociado a compromisoperitoneal
 Apendicitis, colecistitis, etc.
PUNTO DE
PARTIDA:
ABDOMINAL

18. EL ABDOMEN AGUDO, puede presentar
 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 Dispepsia
 Hiporexia

19. ¿Que pasa si no se interviene a
tiempo un cuadro de abdomen
agudo?
Problemas Potenciales!!!

20. PERITONITIS
INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SEPSIS
SHOCK
MUERTE
ABDOMEN AGUDO NO
DIAGNOSTICADO YTRATADO
DISFUNCION
MULTIORGANICA

21. SI EL PACIENTE PRESENTA
(se hace más Modificación del dolor
intenso)
 Taquicardia
 Hipotensión
 Palidez de piel ymucosas
 El dolor aparece después de
un traumatismo
ABDOMEN AGUDO GRAVE

22. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
 Dolor súbito, intenso, generalizado y no
responde a los analgésicos.
 Dolor se hace continuo y aumenta
con irritación
progresivamente de intensidad.
 Dolor irradiado a hombro
peritoneal.

23. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
 Ausencia en la eliminación de gases y heces
durante un mínimo de 24h.
o generalizado de irritación Signos locales
peritoneal.
 Shock.

24. ABDOMEN AGUDO
VALORACION

25. VALORACION, EXAMEN FISICO
 Antecedentes personales
 Características del dolor(Semiología)
 Características delvómito
 Modificación del tránsitointestinal
 Síntomas de alteraciones locales

26. VALORACION
 Características delvómito.
 Preceder al dolor: gastroenteritisaguda
 Sigueal dolor: apendicitis aguda, colecistitis, obstrucción
intestinal
 Aspecto.
 Bilioso: dolorcólico
 Hemático: lesión gástrica
 Fecaloide: obstrucción intestinal baja

27.  Modificación del tránsitointestinal:
 Estreñimiento: habitual en A. agudoquirúrgico
 Diarrea: en apendicitis agudaretrocecal
 Síntomas de alteracioneslocales:
 Síntomas miccionales: ITU
 Síntomasginecológicos.
 Amenorrea secundariay metrorragia:embarazo
ectópico
 Leucorrea + DIU: EPI

28. EXAMEN FISICO
 Inspección
 Auscultación
 Percusión
 Palpación

31. • …se puede producir el llamado
tercer espacio….
1-En la circulación parietointestinal
se comprimen los vasos y se
produce isquemia y necrosis en
estados avanzados.
2-El peristaltismo intestinal en un
inicio está aumentado de manera
importante, para luego pasar a una
parálisis intestinal, favorecida por
la isquemia con hipoxia parietal.
Ante un abdomen agudo
3- Se produce inversión de la flora
bacteriana, predominando los
gramnegativos sobre los
grampositivos con aumento de la
permeabilidad para las bacterias
como para las toxinas.
4-se produce una alteración con
deshidratación y pérdida al tercer
espacio, ocurre de forma más
temprana o intensa cuanto más
prolongada es la evolución.

32. Entonces, ………………….
• Las asas intestinales dilatadas provocan la salida de
líquido desde los vasos linfáticos intestinales hacia
las paredes y luz del intestino.

33. Ictericia y palidez

34. Cicatrices: Bridas y adherencias

35. Distensión abdominal

36. Hemoperitoneo

37. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Resposo en cama.
• Colocación de SNG aspirativa; valorar sus características
(bilioso-hemática-fecaloide).
• Valorar los signos vitales ( en especial TA, T°, FC).
• Controlar laboratorio (Hemograma-recuento
leucocitario- perfil de enzimas hepáticas- función renal-
Ionograma sérico).
• Asegurar un acceso venoso periférico, para reposición de
líquidos y electrolitos.
• Balance hidroelectrolítico.
• Valorar el dolor (intensidad-características).

38. Tratamiento:
1-Uso racional de antibióticos
2-Asistencia Respiratoria, desde el inicio debido a la recuperación
pulmonar de estos procesos. Los cambios posturales frecuentes son
parte de la fisioterapia respiratoria.
3-Administraciòn de Líquidos y electrolitos de acuerdo a la
pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor.
4-Cateterismo vesical para mayor control de líquidos y evitar
paresia de la vejiga.
5-El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de
ingesta oral prolongada. La sepsis peritoneal cursa con un franco
hipercatabolismo que lleva al desarrollo de una desnutrición
corporal severa en un periodo corto.

39. MUCHAS GRACIAS