Los papera médicos también se pueden presentar de manera más efectiva.

3. Obesidad
Cáncer hepático
Infecciones
Enf. Cardiovasculares
Enf. Renales
Suicidio
Enf. Degenerativas
Cáncer de páncreas
Cáncer de ovario
Cáncer colorectal
Cáncer pulmonar
Diabetes Mellitus, Fasting Glucose, and Risk of Cause-Specific Death
–Seshasai SR, et al. N Engl J Med. 2011 Mar 3;364(9):829-41
Enf. de Alzheimer
Neumonia
Caídas
Melanoma
Cáncer gástrico
Cáncer de vejiga
Cáncer de mama
Daño hepático crónico
EPOC

4. Fasting insulin is a stronger cardiovascular risk factor
in women than in men.
–Oterdoom LH, et al. Atherosclerosis 2009;203:640–646
Causa de
muerte:
!
Resistencia
a la insulina

5. Oterdoom LH, et al.
Atherosclerosis 2009;
207:534–540
Oterdoom LH, et al.
Transplantation 2008;
86:391– 398
“Una baja creatininuria se asocia a mayor mortalidad…”

6. Sensibilidad a la insulina
Actividad física
Estado nutricional
Índice de masa corporal
Riesgo cardiovascular
Riesgo de mortalidad
–Tajiri Y, et al. Metab Syndr Re- lat Disord 2010;8:137–142
Reduction of skeletal muscle, especially in lower limbs, in Japanese type 2
diabetic patients with insulin resistance and cardiovascular risk factors.

7. ¿La creatininuria baja se asocia a
mortalidad en diabéticos con nefropatía?

8. RENAAL
Brenner BM. N Eng J Med 2001
IDNTLewis EJ. N Eng J Med 2001

11. RESULTADOS

14. Jóven
Raza negra
Alto
Pesado
Mayor BSA
Menor PAS
Mayor Hb
Mayor VFGe
Menor tiempo de DM

15. 300muertes
(RENAAL 85, IDNT 215)
1997 1998 1999

16. Ajuste por modelos…
Modelo

17. 1

18.
(valor

19. bruto)
Modelo

20. 2

21.
!
+edad,

22. sexo,

23. raza,

24.
altura

25. y

26. peso
Modelo

27. 3

28.
!
+VFGe,

29. albuminuria,

30.
tratamiento
Modelo

31. 4

32.
!
+tabaquismo,

33. CT,

34.
HDL,

35. PAS,

36. historia

37.
de

38. ECV
Modelo

39. 5

40.
!
+tiempo

41. de

42.
diabetes

43. y

44. HbA1c

46. CONCLUSIONES

47. “CER, HR y Mortalidad por cualquier causa”
2x

48. Asociación inversa entre la
CER y la mortalidad por
menor masa muscular.”
“

49. A menor masa muscular,
mayor insulinoresistencia.”
“
(No hay marcadores de sensibilidad a
la insulina en este estudio)

51. Los autores
recomiendan
la recolección
de orina en 24 h…

52. Estimación de la masa muscular
circunf. brazo / pierna TAC / RNM creatininuria

53. Sustituto de masa muscular.
Se asocia a mortalidad en DM2.
Sirve para guiar la búsqueda de causas.
Debe definirse rol de la IR y actividad física.
Se debe establecer relac. músculo-mortalidad.
creatinine excretion rate