2. DEFINICIÓN
Entidad benigna que se caracteriza por inflamación de
los nódulos linfáticos mesentéricos.
Crónica
Agente Causal
Aguda
Presentación clínica similar a proceso apendicular.
3. EPIDEMIOLOGÍA
US: Incidencia no conocida. Sin embargo es común.
(20% de los pctes llevados a apendicectomía tienen
hallazgo de adenitis).
Yersinia enterocolitica (USA, Europa, Australia).
No discriminación de sexo. Yersinia E. afecta más al
sexo masculino.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Edad
- Es común en niños y adolescentes < 15 años.
- Frisch et al revisaron estudios de cohorte envolviendo
709,353 pacientes apendicectomiados en seguimiento
para Colitis Ulcerativa (CU).
- Se evidenció que AM durante la niñez es factor
protector para colitis ulcerativa en edad adulta.
5. ETIOLOGIA
Multiples organsimos se han encontrado en cultivos de
nódulos linfáticos:
Streptococo B hemolitico, Staphilococos, E.Coli, Stp.
Viridans, Yersinias, Mycobacterium
TB, Salmonella, shiguella, Giardia lamblia.
Virus: Coxsackie (A,B), Rubeola, Adenovirus (1,2,3,5,7)
Teoría de ingesta de esputo contaminado en infecciónes
respiratorias.
Transmisión fecal – oral (Y. Enterocolitica).
6. FISIOPATOLOGÍA
Agentes microbianos acceden a los nódulos linfáticos a
través de los vasos linfáticos intestinales.
Multiplicación dependiendo de la virulencia del
patógeno, ocasionando respuesta inflamatoria, y
ocasionalmente supuración.
Mesenterio adyacente se edematiza, sin exudado.
Patología: Nódulo linfático muestra hiperpalsia
inespecifica y, en infección supurante, necrosis con
piocitos.
7. CLINICA
Progresión rápida o insidiosa.
Antecedente de infección del tracto respiratorio
alto , ingesta de cerdo (Yersinia).
Dolor abdominal (FID) ó localización difusa.
Contractura voluntaria.
Fiebre (38 – 38.5°C)
Adenopatías cervicales (20%)
Nauseas, vómitos (preceden a dolor abdominal)
10. DIAGNOSTICO
Laboratorio Clínico
CH: Leucocitosis > 10.000 en 50% de los pacientes
Uroanálisis (descartar IVU’s)
Serología ( usada para aislamiento de Y. Enterocolitica)
dispendiosa.
Coprocultivo debería ser tomado en pacientes con diarrea.
Hemocultivo: Pacientes cursando con septicemia.
Aislamiento de germen en nódulos, sangre u otros fluidos
para definir tratamiento.
11. DIAGNOSTICO
Imagenología
Ecografía Abdominal Doppler
- Se puede evidenciar edema de Ileon
terminal, además, el engrosamiento mesentérico
puede ser indicio de enteririts regional.
- Rigidez focalizada al transductor es usual.
- Se prefiere de modo inicial, especialmente en niños
con dolor abdominal leve.
14. DIAGNOSTICO
Imagenología
TAC contrastado:
- Muestra nodulos linfaticos mesentericos ensanchados, con
o sin presencia de engrosamiento de paredes del ileon.
- Apendice de aspecto normal.
- Rao et al establece criterio de 3 o más nodulos con
diametro axial aumentado en racimos de nodulos en
cuadrante inferior derecho.