Motivos de Consulta Ginecológicos
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Motivos de Consulta Ginecológicos
- 1. Motivos de Consulta Ginecológicos Cango Adriana Castillo Yessenia Castillo Geovany
- 3. Masa Palpable Masa en hemiabdomen inferior signo o síntoma principal en la CGO El examen local del abdomen y de los órganos genitales externos e internos
- 4. Masa Palpable Examen General del Abdomen Inspección Palpación Percusión Auscultación
- 5. Masa Palpable Examen General del Abdomen Inspección Palpación Percusión Auscultación
- 6. Masa Palpable Examen General del Abdomen Inspección Palpación Percusión Auscultación
- 7. Masa Palpable Examen General del Cavidad Pélvica Consistencia Movilidad Forma Superficie Ubicación
- 8. Masa Palpable Examen General de los Órganos Genitales Región Púbica Vulva Regiones Vecinas
- 9. Masa Palpable Examen General de los Órganos Genitales Hematoma Vulvar Elefantiasis Vulvar Glándula de Bartolino y conductos Quiste de Nuck VULVA
- 10. Masa Palpable Examen General de los Órganos Genitales Hipogastrio o a través de la pared anterior de la vagina (abombada) Trompa (masa tuba rica, arriñonada o salchicha) CUELLO UTERINO - ANEXOS
- 11. Masa Palpable Examen Rectal RIGIDEZ, INMOVILIDAD Y RESISTENCIA, lo que se designa como INDURACIÓN; corresponde a un estado tumefacto, infeccioso o maligno, tejido cicatricial o neoplásico que no ha formado masa todavía.
- 12. Masas Palpables Principales Masas Uterinas Hipogastrio Movimientos impresos al polo superior de la masa se transmiten de manera directa al cuello uterino y viceversa. El desplazamiento de la masa, alejándola del pubis en dirección del ombligo mientras se mantiene localizado el cuello uterino con los dedos intravaginales, también aleja éste de los dedos que lo palpan
- 13. Masas Palpables Principales Distopias Uterinas Anteposición Retroposición Lateroposición Elevación Descenso Posición – Versión - Flexión
- 14. Masas Palpables Principales Masas Parauterinas Lados I-D del útero, menos frecuentemente por detrás de él y más raras veces por delante. Casi siempre son anexiales y tienen origen en trompas, ovario, hojas del ligamento ancho o ligamento redondo FSA - FSP
- 15. Masas Palpables Principales Masas de Origen Tubárico Procesos infecciosos o gestacionales La acumulación purulenta distiende la trompa y le da forma huso y consistencia quística renitente Masa tubárica forma parte del cuerpo uterino.
- 16. Masas Palpables Principales Masas de Origen Ovárico Redondeados y lisos. Pequeños móviles, grandes pierden esta. TP: redondeados y elásticos Q, firmes S, indolentes, móviles. Pequeña pelvis, detrás, lados utero TV: hipogastrio, deforman, redondeados u ovalados. Lisa, elástica, dura. Indoloros, fijos. DELANTE: TERATOMA QUISTICO BENIGNO DETRÁS: CAMBIOS POSICIÓN AL UTERO Y ANEXOS. FONDO DE SACO VESICOUTERINO = RETROPOSICION UTERO TUMORES OVARICOS SON CISTOADENOMAS.
- 17. Masas Palpables Principales Masas del Ligamento Ancho Quistes paraovarico Fibromiomas Fibromas Tumores Intraligamentarios, fijeza. Desplazan al útero hacia el lado opuesto. La PC descubre masa o empastamiento RIA, pubis - EIaS INFERIOR DEL LA: QUEDA RECHAZADO LATERALMENTE HACIA UN PLANO MAS ELEVADO = DEFORMIDAD DE LA LUZ VAGINAL EN EL FSL CORRESPONDIENTE Y PROTRUYE LA PARED DE LA VAGINA.
- 18. Masas Palpables Principales Masas de Origen Extragenital Estructuras anatómicas y los órganos vecinos al AG asiento de masas que dan lugar a confusión con las verdaderamente genitales. El bolo fecal y la vejiga distendida son las masas extragenitales más frecuentes en el examen ginecológico
- 19. Infección Ginecológica Baja Leucorrea o Flujo Vaginal
- 20. Concepto
- 21. Biología de la Vagina Endocervix Pared vaginal y exocervix Glándulas vestibulares ECTOPIAS, LAVADOS VAGINALES.
- 22. Clasificación de Doderlein Lactobacilo Solo. Abundante células vaginales Lactobacilo con gérmenes saprofitos o patológicos Gérmenes patológicos o saprofitos sin lactobacilos Grado I Grado II Grado III
- 23. Clasificación de Leucorrea Leucorrea especifica Leucorrea inespecífica Leucorrea discrásica Leucorrea irritativa
- 24. Cuadro Clínico • Fluida, bien ligada, blanco-amarillento, espumosa, mal oliente. Tricomoniasis • Blanca, grumos, leche cortada. Moniliasis • Purulenta y fétida. Gonorrea • Fluida, amarilla-verdosa, purulenta. Infección gérmenes inespecíficos
- 26. Diagnostico Inmunofluorescencia Inmunovaloración enzimas Gram de Secreción Vaginal
Notas del editor
- Si el paciente nos refiere un abultamiento o masa a nivel abdominopelvico, se considera como principal signo o síntoma en la CGO. El examen físico esta dirigido al estudio del abdomen y de los órganos genitales externos e internos.
- Forma: Es globoso cuando se acentua la convexidad general y es cóncavo cuando carece de convexidad general. Patológico: ascitis libre gran volumen o ascitis libre de poco tensión. Volumen: Aumento Generalizado (ascitis, tensión, tumores quísticos) Localizado (tumores quísticos o solidos, utero gravido) E. Tegumentos: Estrias, edema (toxemia), cicatrices y quemaduras (antecedentes). E. Paredes: En rollo o protuberancia en personas obesas. En colgajos o pliegues arrugados en grandes perdidas de peso. Ombligo: Central y hundido. Embarazo y ascitis (borran/prominente)
- Monomanual o bimanual En presencia de una masa o abutamiento L: Indica de que órgano/s, proviene la masa. T: Determina averiguando la longitud, anchura y espesor. Es conveniente medirla en centímetros y se puede referir al ombligo, si es mas por encima o por debajo de él. C: Redondeado, ovoide, piriforme, irregular o no delimitable. Cn: Dura, blanda, fluctuante, renitente o plástica. Fl: Efectuan movimiento de peloteo. Se distinguen ondas liquidas y ondas de grasa. M: Desplazamiento de masas intraabdominales con movimientos de respiración. S: Dolor (anexitis, abscesos, hemorragias)
- Percusion: Determinar limites de la masa. Si existe matidez en un área donde normalmente hay resonancia. (Hipertrofia órgano, repleción, derrame de liquido o masa anormal) Auscultacion: Diferenciar masa no gestacional voluminosa de una gestación avanzada. (Tumor vascularizado, aneurisma)
- C: Firme (miomas) Quistica (cistoadenomas) M: Amplia lateral. Nulo vertical. F: Redondeada u ovalada S: Lisa (masa solida y quística) Lisa nodular (miomas) Irregular (malignidad) U: Hipogastrio o fosas iliacas. Polo superior palpable, polo inferior no.
- V: labios mayores, menores, vestíbulo, himen, uretra RV: periné, región perianal, ano, tercio superior de la cara interna de ambos muslos, surcos génito-crurales e inguinoabdominales.
- HV: Traumatismos, Blanda – Duro, Rojo oscuro – azulado o morado – amarillento. EV: hipertrofia cutánea por estasis venosa y linfática GB: Masa vulvar inflamatoria. Absceso frecuente masa ovalada tercio inferior labio mayor. QN: Porcion inguinal de ligamento redodndo, masa palpable indolora.
- Palpación Combinada Duda se utiliza el Histerometro Incluyen Miomas intramurales
- Utero pierde su posición habitual por desplazamiento A: Organo hemipelvis anterior. Desplazamiento arriba. Espacio retrouterino ocupado por masa (tumor ovario, mioma, absceso pélvico, hematocele) R: Organo hemipelvis posterior. Espacio vesicouterino ocupado masa (globo vesical gigante, teratoma ovárico, mioma) L: Desplazamiento derecha – izquierda. Espacio entre las hojas del ligamento ancho contralateral (tumores solidos o quísticos) E: Utero asciende. Abdominal (mioma, hematocalpos, cistoadenomas). D: Utero baja por hiato urogenital (prolapso uterino)
- FSA: globo vesical, asas intestinales superpuestas, quiste dermoide ovario. FSP: útero grávido encarcerado, tumor ovario, mioma subseroso, absceso pélvico.
- Delante utero = TERATOMA QUISTICO BENIGNO Detrás utero = Encarcerado por la pelvis menor, produce cambios posición al utero y anexos. Fondo de Saco Vesicouterino = RETROPOSICION UTERO TUMORES OVARICOS SON = CISTOADENOMAS.
- Inferior del LA: Queda rechazado lateralmente hacia un plano mas elevado = deformidad de la luz vaginal en el FSL correspondiente y protruye la pared de la vagina.
- E: secreción de glándulas mucosas PV: células descamadas de las capas superficiales GV: secreción (escaso, blanco, homogéneo, espeso y untuoso, olor alcalino. CVpH: método de barrera contra infecciones.
- LE: monilias, trichomonas o gonococo. Clamidia. LI: Cervical. Estafilococos, estreptococos, colibacilos, difteroides, gardnerella. LD: Por Hipoestronismo, vaginal. LI: Por Hipersecrecion refleja. Vestibular.
- T: Trichomonas vaginalis. Secreción (amarilla-verde) inusual o mayor de la vagina con un olor fuerte. Dolor o incomodidad al orinar o durante el sexo. Irritación o picazón en la vagina. En infecciones más severas, dolor en el vientre o la espalda. Metronidazol. C: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei y C. guillermond. Prurito, descenso vaginal, dolor vaginal, dispareunia y disuria externa. Inspección visual, determinación del pH vaginal, microscopía, Papanicolaou, prueba de látex y cultivo de secreción cervicovaginal. Butoconazol, clotrimazol, miconazol, terconazol, tioconazo. G: Excreciones anormales de la vagina, o un aumento de las mismas • Sensación de ardor al orinar • Micción frecuente • Dolor durante el coito • Sangrado entre períodos menstruales • Irritación anal, es decir, picazón, dolor, defecaciones dolorosas o sangrado. Ceftriaxome con azitromicina o doxiciclina.