El documento habla sobre el infarto agudo al miocardio (IAM), una afección cardíaca común que causa 650,000 casos al año. El IAM se caracteriza por la elevación del segmento ST en el electrocardiograma y tiene una alta tasa de mortalidad temprana del 30%. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades gastroesofágicas, cardíacas y de la pared torácica. El tratamiento involucra medidas prehospitalarias, servicios de urgencia, tratamiento farmacológico e intervención coronaria per

1. EXPOSITOR
MANUEL GERARDO VEGA ZAMBRANO
Dra. JOHANNA NAREA

2. Entidad muy frecuente
Incidencia 650.000 al año
Mortalidad temprana (30 días) 30%
Uno de cada 25 pacientes que sobrevive a un IAM muere al
cabo de 1 año
INTRODUCCIÓN

3. Todo paciente que presenta por primera ,vez una molestia
isquémica aguda: SÍNDROME CORONARIO AGUDO

4. SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Cualquier constelación de
síntomas clínicos que sean
compatibles con isquemia
miocárdica aguda
Angina inestable/infarto al
miocardio sin elevación
del segmento ST
Síndrome clínico
Asociada a la enfermedad
arterial coronaria
aterosclerosa
infarto agudo al miocardio
Caracterizado por
elevación del segmento ST
Onda Q puede haber o no

5. FACTORES DE
RIESGO
FORMACION DE PLACA
DE ATEROMA
RUPTURA
TOMBOGENESIS
OCLUSION
ARTERIAL
DAÑO ISQUEMICO

6. Hipertensión:
lesión al endotelio
DEPOSITO DE LDL
Macrófagos fagocitan:
Células espumosas
Se deposita T.
conjuntivo y
Formación de centro
necrótico

7. Hipoxemia Isquemia necrosis

9. En el 50% casos hay factores desencadenantes
Mas frecuente por las mañanas
Síntoma cardinal: DOLOR
El inicio puede ser en reposo o al despertarse
Se puede asociar al esfuerzo pero no mejora con el
reposo
El dolor puede no mejorar con el uso de nitritos
El ACME dura
mas de 30
min

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR
TORACICO
ENFERMEDAD GASTROESOFAGICA (42%)
ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA (32%)
SINDROMES DE LA PARED TORACICA (28%)
PERICARDITIS (4%)
PLEURITIS/NEUMONIA (2%)
TOMBOEMBOLIA PULMONAR (2%)
CANCER DE PULMON (1.5%)
ANEURISMA AORTICO (1%)
ESTENOSIS AORTICA (1%)
HERPES ZOSTER (1%)

18. Infarto anterolateral hiperagudo con elevación
del ST

22. Escala

24. ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS DEL CORAZON
Derrames pericárdiaco Trombo en el LV
Aneurisma ventricular

25. Medidas
prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO

26. Medidas
prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
Dolor retroesternal
Identificación rápida el sujeto
Revascularización urgente
Nitroglicerina 0.4mg/ inter 5 min
2-4 litros por min – 6-12H
4mg x 5min
Bloqueadores
adrenérgicos B
FIBRINOLISIS

27. Medidas
prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
Unidad del cuidado hospitalario
24h Reposo absoluto 12h
narcoticos

28. Medidas
prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
 Antitromboticos
 Bloqueadores B. adenergicos
 Inhibicion del sistema renina angiotensina aldosterona
Heparina
atenolol

29. MEDIDAS INICIALES ???

30.  Signos vitales
 Anamnesis y examen físico
° Evaluar:
- FC
-edema pulmonar
- signos de shock
 Colocar vías intravenosas
 Paraclínicos
- EKG de 12 D
-marcadores cardiacos
- química sanguínea
- radiografía portátil
 Reposo absoluto
- IAM: hospitalización por 10 días
- laxantes
 Dieta
- ayuno durante el primer día
- hipocalórica/ baja lípidos durante los siguiente 5 días /hiposodica

31. Tratamiento inmediato ????
O
R
F
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A
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T
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O
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ICERINA
S
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34. “Intervención coronaria percutánea”

38. Infarto del ventrículo derecho
• Arritmias
• Latidos prematuros ventriculares
• Taquicardia ventriculares y fibrilación ventricular
• Bradicardia sinusal

42. CONCLUSION
EL ECG SIGUE SIENDO UNA BUENA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA,
PERO DEBE CORRELACIONARSE CON LA ANAMNESIS Y LA
EXPLORACION FISICA
CIERTAS CARACTERISTICAS DE LOS CAMBIOS ECG PUEDEN ORIENTAR
EL DIAGNOSTICO: MORFOLOGIA, DISTRIBUCION, COMPLEJOS QRS,
VOLTAJES, ETC

43. Gracias !!!!