Evaluación Radiológica de tumores oseos
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Clase del Dr. Daniel Sosa R2 Imagenología.
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Evaluación Radiológica de tumores oseos
- 1. EVALUACION RADIOLOGICA DE TUMORES Y PSEUDOTUMORES Dr. Daniel Eduardo Sosa Chi. Residente de Imagenología Diagnostica y Terapéutica.
- 2. • Tumores y pseudotumores • Malignos y benignos • Malignos= primarios , secundarios y metástasis. • Esqueleto en crecimiento • Metáfisis, epífisis, placa de crecimiento, diáfisis. • (extremo articular del hueso y vástago)
- 4. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS • Radiografía convencional • Tomografía • Angiografía y Fluoroscopia • Rm • Gammagrafía
- 7. TUMORES Y LESIONES SIMILARES DEL HUESO Características radiológicas de las lesiones óseas.
- 8. LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN.
- 13. • Osteosarcoma tras quimioterapia. (3 meses tras quimioterapia con metotrexato, hidrocloruro dedoxorubicina y vincistina).)
- 14. PATRON DE DESTRUCCIÓN ÓSEA. • Se relacióna principalmente con el grado de crecimiento tumoral. • 3 tipos: 1) Geográfica. 2) Moteada o apolillada. 3) Infiltrante o permeativa.
- 17. RESPUESTA PERIÓSTICA. Indicador de actividad biológica.
- 19. TIPOS DE MATRIZ. • Osteoblástica. • Condroblástica.
- 20. 1 2
- 21. EXTENSIÓN A PARTES BLANDAS. EXCEPCIONES: Tumor de células gigantes. Quiste óseo aneurismático. Osteoblastomas.
- 23. MULTIPLICIDAD DE LAS LESIONES.
- 25. DISPLASIA FIBROSA • Proceso congénito benigno y se puede observar en pacientes de cualquier edad . • NO reacción perióstica. • NO dolor.(fractura) • Predilección, fémur, costillas, pelvis y cráneo.
- 27. Adamantinoma. Proceso mixto lítico y blastico. Lesiones parecidas de displasia fibrosa. Displasia fibrosa poliostotica.
- 28. ENCONDROMA. • Cualquier hueso formado de cartílago. • Central, excéntrico, insuflante o no insuflante. • Calcificación. (falanges). • Lesión lítica mas frecuente en las falanges. • NO reacción perióstica. NO dolor. • Enfermedad de Ollier. • Sindrome de Maffucci.
- 29. INFARTO OSEO O ENCONDROMA?
- 30. GRANULOMA EOSINÓFILO. • Lítico, blastico, mal definido, con y sin borde esclerótico. • Pueden presentar o no reacción perióstica. (aspecto benigno). • Componente de partes blandas. • Puede estar asociado con dolor. • Pacientes menores de 30 años.
- 31. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES. • Benigna o maligna. • Recurrencia. • 4 criterios: 1) Epífisis cerradas. 2) Lesión debe ser epifisiaria y cerca de la superficie articular. (huesos planos). 3) Localización excéntrica. 4) Margen definido pero no esclerótico. (pelvis o calcáneo).
- 33. FIBROMA NO OSIFICANTE. • Lesión ósea benigna mas frecuente. • 2 cm. • Se produce en mas de 20% de los niños. (metáfisis). • Regresión-asintomáticas-metafisis-cortical. • Borde esclerótico, insuflante y festoneado. • Elementos discriminadores. 1) Deben ser menores a 30 años. 2) Ausencia de reacción perióstica o dolor. 3) Localización cortical.
- 35. OSTEOBLASTOMA. • Lesiones infrecuentes. Menos del 1%. • Parecen grandes osteomas osteoides. • Simulan quistes óseos aneurismáticos. • Insuflantes, aspecto de pompa de jabón. • Aparecen en los elementos posteriores de los cuerpos vertebrales. • Elementos discriminadores: 1) Deben mencionarse cuando se considera el QOA.
- 37. QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO. • Aneurismáticos e INSUFLANTES. • Menores de 30 años. • Dolor. • Pueden producirse en cualquier parte del esqueleto. • Se produce con frecuencia en los elementos posteriores de la columna vertebral.
- 39. QUISTE ÓSEO ESENCIAL (SOLITARIO). • Quistes óseos esenciales o quistes unicamerales. • Localización central. • Menor de 30 años y ausencia de reacción perióstica. • Humero y fémur proximal. • Asintomáticos. (fractura asociada). • Signos del fragmento caído.
- 40. HIPERPARATIROIDISMO. • Se deben observar otras hallazgos del hiperparatiroidismo. • Primario y secundario.
- 41. CONDROBLASTOMA. • Localizada en las epífisis. • Epífisis : condroblastoma, osteomelitis, tumor de células gigantes. • Diferencial: quiste óseo subcondral.****
- 42. FIBROMA CONDROMIXOIDE. • Lesiones muy infrecuentes. • Lesiones parecidas a FNO. • Dolorosos. • Pueden aparecer a cualquier edad.
- 44. Tumor de células gigantes VS fibroma no osificante VS Quiste óseo aneurismático?
- 45. REFERENCIAS.
Notas del editor
- Paciente de 32 años con dolor en la mano.Gammagrafia de enostosis. (error de osificación endocondral). Paciente con probable osteoma osteoide debido a dolor en la mano. Se obsrrva una lesión en hueso escafoides de forma esclerótica. Sin embargo, no se observa la capatacion del radiofármaco esperada, por lo que se trataba de una tenosinovitis. Desaperaceio el dolor después del tratamiento de la patología.
- Sarcoma parosteal, condroblastoma y adamantinoma. Localizaciones típicas.
- A)Patron geográfico. Tumor de células gigantes. B) apolillado o moteado. Mieloma multiple. C) permeativo o infiltrativo. Sarcoma de ewing.
- a)Osteoma osteoide. Solida ininterrumpida. b y c ) sarcoma de ewing.interrumpida Tipos de reacción perióstica.
- 1. Matriz Osteoblástica. 2. matriz Condroblástica.
- Una de las excepciones importantes es la psteomelitis. Fotografia. En la cual se observa masa asociada y tejido adiposo destruido.
- a)Mieloma múltiple) lesiones blásticas metástasis. Primario ca de próstata.
- Placa lateral de tibia. AP brazo izquierdo.
- INFARTOS OSEOS. ENCONDROMA.SUP-E.OLLIER. INF-SX MAFFUSSI.
- Fibroma no osificante. Se observan lesiones líticas insuflantes, con bordes escleróticos festoneados, bien definida en peroné distal, en paciente asintomático.
- 1. Mieloma multiple y pasmocitoma.2. lesión lítica insuflante con aspecto de pompa de jabon en radio proximal en un paciente con CCR. Hallazgo frecuente en ca renal o tiroidea.
- QOA. Muy parecido al FNO, sin embargo se diferencia de este por poca eslerosis, mas insuflante y presencia de dolor.
- Quiste óseo esencial. Lesión lítica bien definida en humero proximal de niño que presenta una fx en la lesión.
- Lesión lítica insuflante en quinto metarcarpiano, asociado con resorción ósea en lado radial en las falanges mediasque sugieren hiperparatiroidismo.
- Rx AP. Se observa lesión lítica bien definida en tibia distal que se extiende dentro de la epífisis.
- Osteoma osteoide. Rx ap cadera. Muestra zona de esclerosis en trocánter menor con foco central radiolucente.Tc femur que muestra esclerosis y la localización exacta para planeación quirúrgica.