Cetoacidosis 
Diabética y 
síndrome 
hiperosmolar 
Alumna: Jessica Dávila Cerna 
Grupo: 2
Cetoacidosis diabética ambos tipos, entre 18 y 44 años (56%) y entre 45 y 65 
años (24%), mortalidad <1%. 
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Fisiopatolog 
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Déficit de 
insulina 
Trauma 
Infección 
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Patogenia 
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Factores precipitantes 
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Manifestaciones clínicas 
Signos clásicos 
Respiración de Kussmaul 
Olor a acetona en el aliento del paciente. 
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Etapa clínica 
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Hallazgos en las pruebas de 
Laboratorio • Hiperglucemia 
• Cetosis. 
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Diagnóstico 
Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Kreisberg RA. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Dia...
Tratamiento 
Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter ...
Estado hiperosmolar 
hiperglucémico
Causas - HHS 
Consumo insuficiente 
de líquidos 
Etiología 
Deficiencia relativa 
de insulina 
Situaciones que impiden el ...
Manifestaciones clínicas 
El paciente típico es un anciano con 
antecedente de varias semanas de 
poliuria, perdida de pes...
Tratamiento 
Velásquez E. Cetoacidosis diabética en adultos y estado hiperglucémico hiperosmolar. Diagnóstico y tratamient...
• HIDRATACIÓN: SS. 1-3 L en transcurso de primeras 2 – 3 horas. Si 
las concentraciones de sodio son ≥145 mEq/L posterior ...
Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; 
DIABETE...
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Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglicemico

  1. 1. Cetoacidosis Diabética y síndrome hiperosmolar Alumna: Jessica Dávila Cerna Grupo: 2
  2. 2. Cetoacidosis diabética ambos tipos, entre 18 y 44 años (56%) y entre 45 y 65 años (24%), mortalidad <1%. Estado hiperosmolar hiperglicemico tipo 2, en personas mas adultas y la mortalidad es de 5 a 20%. Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  3. 3. Cetoacidosis diabética
  4. 4. Fisiopatolog ía Déficit de insulina Trauma Infección Otras condiones clínicas CCeettooaacciiddoossiiss ddiiaabbééttiiccaa Hiperglucemia ( > de el umbral renal 180 mg/dL ) • Perdida de la presión osmótica • Deshidratación • Perdida de electrolitos • Inhibición del consumo de glucosa periférica. Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  5. 5. Patogenia Kitabchi AE, Fisher JN, Murphy MB, Rumbak MJ. Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar nonketotic state. Kahn CR, Weir GC, editors. Joslin,s Diabetes Mellitus. 13th ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1994. p.738-70.
  6. 6. Factores precipitantes Figuerola D. Reynals E. Ruiz M. Vidal A. Diabetes Mellitas en Farreras. Medicina Interna, Editorial Harcourt, año 2000.
  7. 7. Manifestaciones clínicas Signos clásicos Respiración de Kussmaul Olor a acetona en el aliento del paciente. Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  8. 8. Etapa clínica Edge JA, Hawkins MM, Winter DL, Dunger DB. The risk and outcome of cerebral oedema developing during diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child 2001; 85: 16e22.
  9. 9. Hallazgos en las pruebas de Laboratorio • Hiperglucemia • Cetosis. • acidosis metabólica (pH arterial 6.8 a 7.3) con aumento del desequilibrio aniónico. • Leucocitosis La deficiencia de líquidos a • Hipertrigliciridemia menudo es de 3 a 5 L • Hiperlipoproteinemia • Medida de sodio sérico baja a consecuencia de la hiperglucemia [descenso de 1.6 meq por cada 5.6 mmol/L (100 mg/100 ml) de incremento en la glucemia]. A pesar de la disminución corporal total tanto el potasio como el fosfato suelen ser normales.
  10. 10. Diagnóstico Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Kreisberg RA. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 2006;29:2739– 2748
  11. 11. Tratamiento Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  12. 12. Estado hiperosmolar hiperglucémico
  13. 13. Causas - HHS Consumo insuficiente de líquidos Etiología Deficiencia relativa de insulina Situaciones que impiden el acceso al agua Desencadenados (mayormente) por una enfermedad concurrente grave, como: •Infarto miocárdico •septicemia Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  14. 14. Manifestaciones clínicas El paciente típico es un anciano con antecedente de varias semanas de poliuria, perdida de peso y disminución de la ingestión oral. Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.
  15. 15. Tratamiento Velásquez E. Cetoacidosis diabética en adultos y estado hiperglucémico hiperosmolar. Diagnóstico y tratamiento. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 no.3 Mérida oct. 2012
  16. 16. • HIDRATACIÓN: SS. 1-3 L en transcurso de primeras 2 – 3 horas. Si las concentraciones de sodio son ≥145 mEq/L posterior a la expansión, se considerará el uso de soluciones hipotónicas (solución 0,45% sin dextrosa). El resto de los fluidos; dependerá del déficit de agua libre y es aproximadamente de 9 a 10 litro en estos paciente, y debe ser restituido en un periodo de 24 a 48 horas • POTASIO: El objetivo terapéutico es mantener su concentración plasmática entre 3,5-5 mEq/L. • INSULINA: La insulinoterapia debe incluir un bolo intravenoso seguido de una infusión continua de insulina, ambos calculados a razón de 0,1 U/kg de peso de insulina cristalina; la velocidad de infusión se debe duplicar si no hay el descenso esperado o disminuir a la mitad si el descenso es ≥ 70 mg/hora. Una vez que la glucemia ha disminuido a concentraciones ≤250 mg/dl debe cambiarse la SS 0,9% de mantenimiento por solución 0,45% con dextrosa, para evitar episodios de hipoglucemia que comprometa la vida del paciente Velásquez E. Cetoacidosis diabética en adultos y estado hiperglucémico hiperosmolar. Diagnóstico y tratamiento. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 no.3 Mérida oct. 2012
  17. 17. Harrison´s principles of internal medicine l7th edition, 2009. part 15:METABOLISM AND ENDOCRINOLOGY, Chapter 338; DIABETES MELLITUS. Pages: 2282-2309.

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