2. Objetivo
• Evaluar la aplicabilidad del sistema de
clasificación Clavien modificado (SAC) en la
clasificación de las complicaciones
perioperatorias de la resección transuretral
de la próstata (RTUP).

3. Introducción
• La RTUP ha sido considerada desde hace
décadas el ''estándar de oro'‘ para el manejo
de la Hiperplasia prostática benigna (HBP).
• RTUP actualmente sigue siendo clínicamente
eficaz y costo efectiva respecto a las técnicas
más nuevas (ej: laser).

4. Introducción
• Un estudio multicéntrico prospectivo a gran
escala mostró que la mortalidad por RTUP ha
disminuido hoy en día al 0,1%,
• Pero la morbilidad inmediata, aunque se ha
reducido, sigue siendo alta (11,1%) y todavía
representa una preocupación.
Reich O, Gratzke C, Bachmann A et al (2008) J Urol 180:246–249

5. Introducción
• Aunque los resultados de varios estudios
multicéntricos se han enfocado en reportes de
morbilidad y mortalidad por RTUP…
Todavía no hay consenso sobre cómo definir
complicaciones y el grado de su gravedad.

6. Introducción
• Por lo tanto, es necesaria una clasificación
estandarizada que ofrece una plataforma común
para la comunicación entre los urólogos.
• El objetivo fue evaluar la aplicabilidad del SAC
modificado en la clasificación de la gravedad de
las complicaciones perioperatorias en pacientes
con HBP sometidos a RTUP y discutir subeneficios

7. Material y Método
• Todos los pacientes con HPB sometidos a RTUP monopolar
entre enero de 2006 Febrero de 2008 en un centro no
académico (Department of Urology, General Hospital of
Chania, Crete, Greece)
• Al finalizar la operación, se colocó un catéter Couvelair de
tres vías de 20 FR para irrigación continua de la vejiga con
solución salina normal.
• La irrigación se suspendió entre el primer y tercer día
postoperatorio y los pacientes por lo general fueron dados
de alta al día siguiente después de remover el catéter.

8. Material y Método
• Se evaluaron complicaciones que ocurren
hasta el final del primer mes de
postoperatorio.
• Todas las complicaciones se clasificaron de
acuerdo al SAC modificado.
• Los resultados se presentaron como tasas de
complicaciones por grado.

10. Resultados
• Se evaluaron datos sobre 198 hombres con
HBP sometidos a RTUP durante un período de
dos años.
• Se registraron un total de 44 complicaciones
en 31 pacientes durante el primer mes
postoperatorio (tasa de morbilidad
perioperatoria global: 15,7%).

12. Resultados
• La gran mayoría de las complicaciones fueron clasificadas
como grado I (26 de 44 complicaciones; 59,1%) y grado II
(13 de 44 complicaciones; 29,5%).
• Las complicaciones de grado superior fueron escasas (grado
III: 1 de 44 complicaciones; 2,3% y grado IV: 3 de cada 44
complicaciones; 6,8%)
• Sólo hubo una complicación fatal (grado V: 1 de 44
complicaciones; 2,3%), que fue por infarto agudo de
miocardio (tasa de mortalidad global: 0,5%).
* La disuria leve y la eyaculación retrógrada se consideraron
secuelas y no complicaciones

14. El trabajo discute…
• Es reconocida la necesidad de un sistema
estandarizado para informar complicaciones
después de pocedimientos uro-oncológicos.
• El SAC modificado se ha propuesto como una
herramienta estándar para informar
complicaciones.

15. El trabajo discute…
• Los autores concluyeron que el SAC modificado
es fiable y puede representar una herramienta
atractiva para evaluación de la calidad de la
cirugía en todo el mundo.
• Tal sistema ofrece ventajas potenciales que
permiten una mayor uniformidad en los
resultados de informes, para las comparaciones
entre trabajos y realización de metaanálisis
adecuados.

16. El trabajo discute…
• Este es el primer informe sobre el uso de este sistema
para la clasificación de las complicaciones de la RTUP
en el literatura internacional.
• En la presente serie, los pacientes fueron seguidos de
forma sistemática hasta el primer mes postoperatorio.
Por lo tanto, no se tuvieron en cuenta complicaciones
que normalmente aparecen en el largo plazo.
– Sin embargo, los autores creen que tales complicaciones
también pueden ser fácilmente clasificadas de acuerdo con
la mismos principios

17. Qué concluye el trabajo?
• El SAC modificado proporciona un método validado que ya
ha sido adoptado con éxito por varios centros urológicos,
principalmente en complicaciones de procedimientos uro-
oncológicos.
• El mencionado sistema no consume tiempo y es fácilmente
aplicable.
• Parece servir como una plataforma sencilla y estandarizada
que permite las comparaciones de trabajos ya sea
longitudinalmente dentro de los centros (para facilitar
auditorías) o entre los centros que utilizan similares o
diferentes tecnologías como monopolar vs bipolar RTUP.

18. FIN