Urodinamia y slings

1. URODINAMIA Y SLINGS
Prof. Dr DANIEL LOPEZ LAUR
CATEDRA CLINICA UROLOGICA
FCM UNCUYO

4. SLING
• HAY CAMBIOS URODINAMICOS ?
• EN FASE MICCIONAL?
• EN FASE DE LLENADO?

6. REFLEXIONES
• LOS SLING MEDIO URETRALES SON LA
CIRUGIA + EFECTUADA PARA IOE
• POCAS COMPLICACIONES,PERO CDO LAS HAY
SON DESVASTADORAS. CUAL ES EL RIESGO?
• ES POR LA TECNICA QUIRURGICA /POR
CIRUJANO,POR MATERIALES?

8. COMPLICACIONES UNICAS DE MUS
• MARCADA DIFICULTAD PARA REMOVER LA
MALLA
• DOLOR PELVIANO REFRACTARIO.
DISPAREUNIA
• VEJIGA HIPERACTIVA REFRACTARIA
• DISFUNCION MICCIONAL REFRACTARA

9. OBSTRUCCION
• NO HAY UNA INCIDENCIA CLARA
• ESTIMACION: 5-21%
• PARA: SLING TOT/TVT 2-4%
• BURCH 4-22%
• CIRUGIA RAZ 5-7%
• MARSHALL-MARCHETTI 5-20%

10. CLINICA OBSTRUCCION
• RETENCION URINARIA
AGUDA
CRONICA
• SINTOMAS DE VACIADO
• SINTOMAS DE LLENADO

12. HIPERACTIVIDAD VESICAL
• 36% HIPERACTIVIDAD VESICAL
• < AMPLITUD DE CONTRACCION
INVOLUNTARIA
• HIPERACTIVIDAD DE NOVO (12%)

13. • > SINTOMAS EN FASE DE VACIADO
• < FLUJO MAXIMO

15. CONSIDERACIONES
• EL ÉXITO DE LOS SLING DEPENDEN DE :
NO URETRA FIJA
BUENA PRESION DE PERDIDA

16. J.UROL 193. 909.2015

18. • CIRUJANO C/EXPERIENCIA
• OFERTAR,EN UN COMIENZO,ALTERNATIVAS
NO QUIRURGICAS
• LA IMPORTANCIA DE UN BUEN TEST
URODINAMICO PRE-OPERATORIO
• LOS SLINGS SON FACILES ,PERO SUS
COMPLICACIONES SON DIFICILES Y PUEDEN
LLEVAR VARIOS PROCEDIMIENTOS

19. • LA BAJA PRESION DE CIERRE Y UNA POBRE PRESION DE
PERDIDA ESTAN EN CORRELATO CON UNA ALTO FALLO DE
CORRECCION QUIRURGICA
• EL RIESGO DE FRACASOS SE INCREMENTA DE 1,5 A 2 VECES

20. POST OPERATORIO
• 24% REQUIRIERON SONDAJE INTERMITENTE
• A LAS 6 SEMANAS SOLO EL 2%
AUA NEWS. 7/2015

24. EN LOS ANCIANOS

26. CONCLUSIONES
• LAS COMPLICACIONES DE LOS SLINGS ESTAN
SUB-REPORTADAS
• LAS CIRUGIAS DEBEN SER EFECTUADAS POR
CIRUJANOS CON TRAINING
• PACIENTES DEBEN CONOCER RIESGOS Y
BENEFICIOS PARA DECIDIR UN APROPIADO
TRATAMIENTO
• DEBEN EFECTUARSE ESTUDIOS PREVENTIVOS
URODINAMICOS