Este documento provee una introducción a la patología, definiéndola como el estudio de las causas de la enfermedad y los cambios celulares y tisulares asociados a los síntomas. Explica términos básicos de patología y clasifica las ramas de patología general y especial. También describe las relaciones de la patología con otras ciencias como la histopatología, hematología y microbiología. Finalmente, detalla diversas técnicas de diagnóstico patológico como biopsias, autopsias,

1. UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Tercer Año
Grupo #10
Mercedes A. Robles
Galarza

2. ¿QUÉ ES LA
PATOLOGÍA?

3. DEFINICIÓN
Pathos
Logos
Se encarga del estudio de las causas de la enfermedad y de los
cambios asociados a nivel celular, tisular y orgánico, que son
responsables de los signos y síntomas que presentan los pacientes

4. TERMINOLOGÍA
Término
Características de la Enfermedad
Factores Causales
Mecanismos de la Enfermedad
Efectos de la Enfermedad
Significado en Patología
Evolución
Factores Etiológicos/ Etiología
Patogenia
Secuelas

5. CLASIFICACIÓN
Patología
General
•Cambios Estructurales
Básicos comunes a varias
enfermedades
Especial
•Estudio de los cam

6. RELACIÓN DE LA
PATOLOGÍA CON
OTRAS ASIGNATURAS

7. RELACIÓN CON OTRAS
CIENCIAS
Histopatología
•estudio de
enfermedades
desde la
perspectiva de las
anormalidades
estructurales, en
particular
histológicas, de las
células y tejidos. La
mayor parte de este
libro se centra en la
histopatología.
Hematología
•estudio de las
enfermedades
primarias de la
sangre, así como
de los efectos de
otras entidades
sobre la sangre.
Patología química
•estudio de
enfermedades
desde la
perspectiva de las
anormalidades
bioquímicas, tanto
por trastornos
primarios como por
los efectos de otras
enfermedades
sobre los
parámetros
bioquímicos en la
sangre, orina y
otros tejidos.
Microbiología
•estudio de
enfermedades
desde el punto de
vista del
aislamiento, identifi
cación y
tratamiento de
infecciones
causadas por
bacterias, hongos,
virus y parásitos.
Con frecuencia, la
microbiología se
divide en virología,
bacteriología y
parasitología.
Inmunopatología
•estudio de
enfermedades
mediante el análisis
de la función
inmunitaria; identifi
cando sobre todo
enfermedades
primarias del
sistema
inmunitario, así
como los efectos de
otras enfermedades
sobre dicho
sistema.

8. RELACIÓN CON OTRAS
CIENCIAS
Patología Ramas
Causas Etiología
Mecanismos de Producción Patogenia
Formas de Manifestarse Semiología
Alteraciones Funcionales a que da lugar Fisiopatología
Alteraciones Morfológicas producidas en
las células, tejidos y órganos
Anatomía Patológica
Manejo Integral del Enfermo Clínica

9. TÉCNICAS DE
DIAGNÓSTICO
PATOLÓGICO
Métodos
de
Estudio
Biopsia y
Exámenes de
Laboratorio
CitodiagnósticoAutopsia

10. BIOPSIA
Biopsia Rápida
•Es aquella que el patólogo
esta junto al cirujano que
esta operando
Biopsia Mediata
•Es aquella en que se
extrae un trozo del tejido
afectado y se envía al
laboratorio, para que en
aproximadamente una
semana se obtengan los
resultados.
Trozo de tejido obtenido de un organismo vivo, para ser
examinado macro y microscópicamente y formular un
diagnostico histopatológico.

11. BIOPSIA
TiposdeBiopsia
Incisional
Por Aspiración
Punción Aspiratoria
Excisional
Transoperatoria
Postoperatoria
Extendidos
Citológicos

12. Biopsia ecisional: un
órgano o todo un tumor
es retirado o escindido
Biopsia
incisional:
cuando solo una
parte de un
tumor es retirado
quirúrgicamente

13. Biopsia
endoscópica
oTracto digestivo-
endoscopía
oVejiga urinaria-citoscopía
oCavidad abdominal-
laparoscopia
oCavidades articulares-
artroscopia
oCavidad torácica (parte
media)-mediastinoscopia
oTráquea y bronquios-
laringoscopia o
broncoscopia

14. Biopsia por aspiración
con aguja fina: puncionado
un tumor o una masa, es
posible aspirar un buen
número de células
Biopsia por punch: se
obtiene una porción cilíndrica
e piel

15. Biopsia por trepanación:
se utiliza para obtener
porciones de cartílago o hueso
Biopsia por raspado: es
la remoción de elementos
superficiales de una
neoformación

16. Biopsia por
expresión: para
ésta se requiere la
aplicación previa de
masaje, para lograr que
el tejido libere material
para su estudio.
Biopsia trans
operatoria: se
realiza durante el acto
quirúrgico y se remite
inmediatamente al
patólogo

17. AUTOPSIA
Autopsia
Clínica
Autopsia
Médico Legal
estudio del cadáver que se hace
generalmente para saber la causa de
muerte.

18. AUTOPSIA
•necropsia clínica o anatomopatológica o no judicial
•disección del cadáver con el fin de obtener información sobre la
naturaleza, la extensión y las complicaciones de la enfermedad que
sufrió en vida el sujeto autopsiado.
•La iniciativa de realización de la autopsia clínica parte del personal
médico que ha atendido al finado.
•La autopsia clínica debe ser realizada por médicos
anatomopatólogos, con la colaboración de personal auxiliar
cualificado.
AUTOPSIA CLÍNICA

19. AUTOPSIA
Autopsia Clínica
• Determinar o confirmar la causa de la
muerte.
• Detecta posibles errores diagnósticos o
terapéuticos
• Aclara la rentabilidad y validez de los
nuevos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos
• Aporta información acerca de las

20. AUTOPSIA
AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
Estudio sobre el
cadáver, que se
realiza a instancia de
la autoridad judicial
Informar a la
autoridad legal sobre
la causa o causas
que produjeron la
muerte.
La procedencia del
cadáver puede ser
hospitalaria o
extrahospitalaria.
Médico forense
Obtener datos para la
identificación y
determinación de las
causas y circunstancias
de la muerte
Obtención de muestras
para la realización de
análisis
complementarios.

21. AUTOPSIA
AUTOPSIA
MÉDICO-
LEGAL
estudio del cuerpo del
cadáver + todo lo que le
rodea (sus ropas, la
escena del crimen, etc.).
establecer la etiología
médico-legal de la muerte
(accidental, suicida u
homicida) y el esclarecer
las circunstancias en las
que ésta se produjo.

22. AUTOPSIA
AUTOPSIA PSICOLÓGICA
determinar la etiología médico-legal de muertes
dudosas, donde ni la policía ni el forense tienen
suficientes datos para afirmar si se trata de un
accidente, de un suicidio o de un homicidio.
Consiste en la exploración retrospectiva e
indirecta de la personalidad de una persona
fallecida.
trabajo en equipo, por criminólogos, forenses,
psiquiatras y psicólogos.

23. AUTOPSIA
AUTOPSIAS ALTERNATIVAS
O ANÁLISIS PÓSTUMOS
• Autopsia de punciones múltiples:
esta técnica permite, mediante la
utilización de agujas de gran
tamaño, la obtención de
muestras de los órganos, para su
estudio microscópico, respetando
la integridad del cadáver.

24. AUTOPSIA
AUTOPSIAS ALTERNATIVAS O ANÁLISIS
PÓSTUMOS
•Necrotac (Tomografía Computerizada Post mortem) -
1994
•detección de lesiones óseas (vertebrales, costales y
craneales)
•localización de proyectiles y de metralla.
•cadáveres de alto riesgo
•permite descubrir lesiones que no son detectadas con la
autopsia convencional.
•personal especializado en radiodiagnóstico y de equipos
de alto costo.

25. AUTOPSIA
AUTOPSIAS ALTERNATIVAS O ANÁLISIS
PÓSTUMOS
•Necroresonancia (Resonancia Magnética Post-
mortem)
•detección de anomalías en tejidos blandos.
•estudios post-mortem del cerebro y de la
médula ósea - detectar múltiples procesos
patológicos como la enfermedad de Alzheimer,
la encefalopatía del SIDA o la esclerosis múltiple.
•estudios de muertes intra-útero.
•método complementario en el caso de malos
tratos infantiles.

26. CITODIAGNÓSTICO
Diagnóstico morfológico basado en los caracteres microscópicos de células y componentes
extracelulares, desprendidos de los órganos espontáneamente u obtenidos por procedimientos que,
en general, son menos invasivos que la biopsia.
Objetivos del Citodiagnóstico
•Colaboración en el diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas, mediante la evaluación de las alteraciones de la
morfología del núcleo, del citoplasma y de las relaciones entre las células.
•Diagnóstico específico de algunas lesiones benignas, por ejemplo: tumores benignos, hiperplasias, ciertas infecciones
virales o micóticas.
•Elección de pacientes que deben ser estudiados más profundamente en grupos de alto riesgo para un tipo específico de
cáncer.
•En hematología, examen cualitativo y cuantitativo de los elementos figurados de la sangre periférica (hemograma) y de la
médula ósea (mielograma).

27. CITODIAGNÓSTICO
Citología
Exfoliativa
Por Aspiración
con Aguja Fina

28. CITODIAGNÓSTICO

29. CITODIAGNÓSTICO
Punción directa de lesiones
superficiales palpables
Punción de lesiones profundas no
palpables, dirigida por imágenes.

30. HISTOLOGÍA
Es la ciencia encargada del estudio morfológico de los tejidos
utilizando para ello como principal herramienta el microscopio óptico
de luz.

31. HISTOQUÍMICA
Es una variante del estudio histológico que permite la identificación y
localización de compuestos químicos en las células y tejidos. Para
esto provocan reacciones que dan productos insolubles coloreados
visibles al microscopio.
Enfermedades musculares, congénitas, neuromusculares

32. INMUNOHISTOQUÍMICA E
INMUNOFLUORESCENCIA
La inmuno-histoquímica. Imprescindible en el diagnóstico eficaz de
los linfomas no Hodgkin.
Son técnicas que se basan en la inmunoreactividad específica de
anticuerpos y que permiten detectar antígenos de interés en células y
tejidos. Para lograr ver la unión antígeno-anticuerpo, el anticuerpo
está conjugado a un flouróforo en el caso de la inmunofluorescencia
y a una enzima en la inmunohistoquímica.

33. MICROSCOPIA
ELECTRÓNICA
Esta técnica permite observar la ultraestructura de tejidos y células
gracias al uso del microscopio electrónico en muestras procesadas
exclusivamente para este fin. En anatomía patológica esta técnica es
imprescindible para el diagnóstico de nefropatías.
Enfermedades respiratorias y metabólicas

34. CITOMETRÍA DE FLUJOS:
Método rápido objetivo y cuantitativo de análisis de células u
otras partículas en suspensión.
•Dispersión de la luz
•Emisión de luz por los fluorocromos
presentes en la célula al ser excitados por
el rayo luminoso

35. EL CITOMETRO NECESITA:
FLUIDOS
ÓPTICA
ELECTRÓNICA

36. Leucemias granulomatosis crónica
SIDA
Infiltracion meningea y cerebral por linfoma no hodgkin

37. CITOMETRÍA DE FLUJO EN
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Citometría de flujo e
inmunohistoquímica
•Determinan el inmunofenotipo de las
células; esto es, la clasificación de las
células de acuerdo con las proteínas
presentes en o sobre las células.

38. CITOMETRÍA DE FLUJO EN
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Este tipo de prueba es muy útil para
determinar el tipo exacto de leucemia
presente. Para el diagnóstico de la
leucemia, se realiza con mayor frecuencia
en las células de la médula ósea, pero
también se puede hacer en las células de
la sangre, los ganglios linfáticos, y otros
fluidos corporales.

39. BIOLOGÍA MOLECULAR
permite la identificación de alteraciones
génicas en las células tumorales de las
leucemias y linfomas.
El ADN o el ARN para análisis molecular se pueden
extraer, entre otros, de la sangre periférica,
líquidos biológicos, médula ósea, material fijado.
La metodología que aplicamos es la técnica de la reacción en cadena
de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) y la de la PCR
inversa (Retro-Transciptional Polymerase Chain Reaction, RT-PCR)

40. La medicina molecular es la ciencia biomédica que
utiliza las técnicas de la biología molecular en el
estudio de las enfermedades humanas.

43. PCR (REACCIÓN EN CADENA
DE LA POLIMERASA)
La Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) es una técnica "in vitro" que
imita la habilidad natural de la célula de duplicar el ADN.
La mezcla de reacción se somete a ciclos sucesivos, cada uno correspondiente
a una fase de desnaturalización, una de hibridación y una elongación.

44. PCR (REACCIÓN EN CADENA
DE LA POLIMERASA)
Durante
la desnaturalización, que
se realiza por
calentamiento de la
mezcla a 95ºC, se separan
las dos cadenas del ADN
molde
Durante la hibridación, la
temperatura de incubación
se reduce para permitir el
apareamiento de las bases
de ambos cebadores en el
sitio donde encuentran
una secuencia
complementaria.
Durante la fase de elongación, la
mezcla se calienta a 72ºC y la
enzima Taq ADN polimerasa se
usa para replicar las hebras de
DNA.
La Taq polimerasa comienza el
proceso de extensión de la cadena
complementaria a partir del
extremo 3’ de los cebadores. Al
finalizar cada ciclo, la cantidad de
ADN molde disponible para el ciclo
siguiente aumenta al doble.

45. PCR (REACCIÓN EN CADENA
DE LA POLIMERASA)
Patologías diagnosticadas:
Tuberculosis
Leptospirosis
Por PCR cuantitativa fluorescente
Cromosoma 21: Síndrome de Down (trisomía)
Cromosoma 18: Síndrome de Edwards (trisomía)
Cromosoma 13: Síndrome de Patau (trisomía)
Cromosomas sexuales X e Y:
 Síndrome de Turner: X0 (monosomía)
 Síndrome de Klinefelter: XXY
 Otras aneuploidías: XXX; XYY

46. INMUNOHISTOQUÍMICA
Es un procedimiento histopatológico que se basa en la utilización de
anticuerpos que se unen específicamente a una sustancia que se quiere
identificar (anticuerpo primario).
Aplicado a un tejido orgánico, el anticuerpo primario se une específicamente
al sustrato y se aprovecha la actividad enzimática para visualizar la unión.
De esta manera se consigue un complejo sustrato-anticuerpos-enzima unido
al lugar donde se encuentre el sustrato y mediante la activación de la enzima
con la adición de su sustrato se genera un producto identificable donde se
encuentre el complejo

47. EJEMPLOS DE MARCADORES
INMUNOHISTOQUÍMICOS

48. INMUNOHISTOQUÍMICA
La IHQ es un gran soporte para realizar el diagnóstico diferencial, debido a que el aspecto
espongiforme no es específico de las enfermedades por priones.
enfermedad de Alzheimer (EA)
la enfermedad de Pick´s
la enfermedad de Huntington
demencias del lóbulo frontal
encefalopatías metabólicas
la enfermedad difusa por cuerpos de Lewy
edemas cerebrales y por posibles artefactos del tejido; e incluso se han descrito casos en los que pueden
coexistir la EA y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob sobre todo en aquellos casos de edad más avanzada

49. INMUNOFLUORESCENCIA
Inmunofluorescencia
es una propiedad
moléculas
ser irradiadas con energía
electromagnética
emiten radiación de
longitud de onda
característica
permitiendo su
cuantificación.

51. Corresponde a un grupo de técnicas de inmunotinción
que permiten demostrar una variedad de antígenos
presentes en las células o tejidos utilizando
anticuerpos marcados
Se utilizan como marcadores
compuestos de fluoresceína
que bajo luz ultravioleta
emiten luz de longitud de
onda visible, que depende de
la naturaleza del compuesto
El isotiocianato de
fluoresceína emite
luz verde amarillenta
intensa.

52. CARACTERÍSTICAS
Cada fluorocromo
tiene un espectro de
emisión y excitación
característicos.
Si se utilizan dos con el
mismo espectro de
excitación pero distinto
espectro de emisión,
se pueden medir dos
características al
mismo tiempo
(fluorescencia de dos
colores).
Una molécula que
fluoresce puede ser
fijada en el anticuerpo
para ser detectada
usando luz UV. (la
Fluoresceína,
Rodamina, Texas Red,
Cy3 y Cy5 )
La
inmunofluorescencia
se utiliza
esencialmente en la
detección de
autoanticuerpos y
anticuerpos contra
antígenos de superficie
de células y tejidos.

53. PATOLOGÍAS
DIAGNOSTICADAS POR
INMUNOFLUORESCENCIA
Existen 2 tipos de Inmunofluorescencia: la directa (piel) y la indirecta
(suero).
La IF directa permite detectar la presencia y localización de
inmunoglobulinas, componentes del complemento y fibrinógeno.
La IF directa indicada en cualquier tipo de pénfigos, penfigoide
ampollar, herpes gestationes, dermatitis herpetiforme, lupus
eritematoso y otras enfermedades del tejido conectivo.
Detección de virus respiratorios (influenza, parainfluenza, adenovirus,
virus herpes, sarampión y parotiditis, así como en bacterias como
Bordetella pertussis, Rickettsia rickettsia y Chlamydia trachomatis.