Eclampsia

1. Eclampsia
Mercedes Robles Galarza

2. Concepto
 Convulsiones generalizadas que pueden presentarse bruscamente en una
gestante con trastornos hipertensivos durante su embarazo.
 Incidencia
 Ocurre en el 1% de las gestantes con preeclampsia.
 Mortalidad materna es 1:250 casos
25%
Anteparto
50%
Intraparto
25%
Postparto
• >28 semanas de gestación (91%)
• 21-27 semanas de gestación (7,8%)
• <20 semanas de gestación (1,5%)
Tiempo de Inicio

3. Factores de
Riesgo
Nuliparidad
Antecedentes familiares de
preeclampsia, preeclampsia y
eclampsia previa
Varios embarazos
Resultado deficiente del
embarazo anterior, incluido
retraso del crecimiento
intrauterino,
desprendimiento prematuro
de placenta o muerte fetal
Gestaciones multifetales,
mola hidatídica, hidropesía
fetal
Embarazo adolescente
Primigesta Paciente mayor de 35 años
Nivel socioeconómico más
bajo

4. Fisiopatología
 Inhibición del desarrollo uterovascular
 Inhibición de la regulación del flujo sanguíneo cerebral
 Disfunción endotelial
 Estrés oxidativo

5. Fisiopatología
Inhibición del desarrollo uterovascular
Inhibición de la regulación del flujo sanguíneo cerebral
• ↓ perfusión cerebral
• Vasodilatación
• Edema cerebral  isquemia
Disfunción endotelial
• Fibronectina celular
• FactorVon Willebrand
• Moléculas de adhesión celular (es decir, P-selectina, molécula de adhesión endotelial
vascular-1 [VCAM-1]
• Molécula de adhesión intercelular-1 [ICAM-1])
• Citoquinas (es decir, interleuquina-6 [IL-6])
• Factor de necrosis tumoral-α [TNF-α]
• ↑ FACTORES ANGIOGÉNICOS  ↓ VEGF  DISFUNCIÓN SISTÉMICA Y DE C. ENDOT LOCALES
Estrés oxidativo
• ↑ Moléculas de leptina
• Estimula la producción y secreción del factor antiangiogénico activina A a partir de células
placentarias y endoteliales

6. Fisiopatología
Cerebrovascular
Activación Endotelial
Hiperperfusión cerebral
Edema vasógeno
Liberación excesiva de
neurotransmisores
Despolarización masiva
de neuronas en red
Oleadas de potenciales
de acción
Lesiones anatómicas
neurales
• Hemorragia
intracerebral
(cortical, subcortical)
• Edema subcortical
• Hemorragia de
ganglios basales
• Áreas hemorrágicas
en sust. blanca

7. CuadroClínico
Características de la Eclampsia
• Convulsiones o estado
postictal (100%)
• Dolor de cabeza (80%),
generalmente frontal
• Edema generalizado (50%)
• Alteración de la visión (40%),
como visión borrosa y
fotofobia
• Dolor abdominal en el
cuadrante superior derecho
con náuseas (20%)
• Amnesia y otros cambios de
estado mental

8. CuadroClínico
La incidencia de
signos o
síntomas antes
de la convulsión
incluye lo
siguiente:
Dolor de cabeza (83%)
Reflejos hiperactivos (80%)
Marcada proteinuria (52%)
Edema generalizado (49%)
Alteraciones visuales (44%)
Dolor en el cuadrante superior derecho o dolor epigástrico (19%)
La ausencia de
signos o
síntomas antes
de la convulsión
incluye lo
siguiente:
Falta de edema (39%)
Ausencia de proteinuria (21%)
Reflejos normales (20%)
La relación de
convulsión/parto
es la siguiente:
Antes de la entrega (> 70%)
Antes del parto (anteparto) (25%)
Durante el trabajo de parto (intraparto) (50%)
Después del parto (postparto) (25%)

9. CuadroClínico
• La eclampsia se manifiesta como 1 convulsión o más,
con cada ataque generalmente dura 60-75 segundos.
Curso de ataques eclampsicos
Fase 1
• 15-20 s
• Espasmos
faciales
• Contracciones
musculares
generalizadas
Fase 2
• 60 s
• Convulsiones
tónico-clónicas
• Período de
hiperventilación
Período de
inconsciencia
Período de
recuperación
de conciencia
Las complicaciones inducidas por las convulsiones pueden incluir
mordedura de la lengua, traumatismo craneal, huesos rotos y
aspiración.

10. Complicaciones
Materno-fetales
Desprendimiento
Placentario 10%
Deficiencias
Neurológicas 7%
Neumonía Por
Aspiración 7%
Edema Pulmonar
5%
Paro
Cardiopulmonar 4%
Insuficiencia Renal
Aguda 4%.
Muerte
1%

11. Tratamiento
1. Control de las convulsiones con una dosis de impregnación intravenosa
de sulfato de magnesio. Luego se instila una infusión continua de sulfato de
magnesio.
2. Administración intermitente de un fármaco antihipertensor para reducir
la presión arterial, siempre que se considere peligrosamente alta.
3. Evitar los diuréticos, a menos que haya evidencia de edema pulmonar;
limitar la administración de líquidos intravenosos, salvo que la pérdida de
líquidos sea excesiva; y omitir los fármacos hiperosmóticos.
4. Nacimiento del feto para lograr una “curación”.

12. Tratamiento