1. Contusión pulmonar Carmen M. Osorio

2. introduccion Es el resultado de un trauma contuso causado por un impacto de alta velocidad y con diseminación de alta energía. Ocurre en 17% de los múltiples traumas y se resuelve en pocos días.

3. etiología Efecto "estallido“: que se ve cuando la onda de choque provoca que el aire de los alvéolos emerja por el torrente sanguíneo a manera de detonación. Efecto" inercia“: cuando el tejido tisular alveolar de baja densidad es desgarrado por el hilio que es más denso, pues los dos tejidos se desplazan. Efecto "implosión": resulta del rebote o sobre expansión de burbujas de gas después que la onda de presión ha pasado.

4. etiología caídas de grandes alturas accidentes de motocicletas accidentes automovilísticos explosiones proyectiles de alta velocidad

5. fisiopatología Daño traumático directo del parénquima pulmonar. Elevación de la presión vascular pulmonar en el área del impacto. Daño endotelial con incremento transitorio de la permeabilidad capilar y trasudación de líquido, proteínas y células rojas dentro del intersticio.

6. complicaciones Fracturas costales Contusión miocárdica Laceración pulmonar Ruptura de diafragma Laceración de hígado o bazo

7. complicaciones Neumomediastino (severa), colección de aire dentro del mismo por diferentes mecanismos; Rupturas traqueobronquiales o esofágicas: crean un escape de aire. Efecto Macklin 5: ruptura alveolar con disección del aire a lo largo de las vainas broncovasculares hacia el mediastino, resultando en laceraciones pulmonares. (no afecta el intercambio gaseoso).

8. complicaciones Atelectasia edema intersticial, hemorragia, edema alveolar e hipoventilación dentro del área de contusión. Neumonia Fallo respiratoria SDRA Muerte

9. Signos y Síntomas Hipoxemia Taquipnea (lesión severa y tórax inestable) Distrés respiratorio (lesiones asociadas como neumotórax) Cianosis (lesión de todo el tórax)

10. diagnostico Historia Clínica Ecocardiograma antes que una aortografía debe utilizarse para descartar un desgarro aórtico Laboratorio: Gasometría en sangre arterial TAC

11. DIAGNOSTICO Rayos X Infiltrado pulmonar de densidad variable con bordes pobremente definidos en el área de máximo impacto. DATOS: Aparecen 4 a 6 horas después del trauma Empeoran en 24 horas Desaparece en 3 a 4 días Cicatrización se completa en 7 a 10 días.

12. tratamiento Excluir lesiones asociadas Monitoreo hemodinámico Monitoreo respiratorio Ventilación mecánica (contusión severa) Farmacologicos Corticoides no son de utilidad y no hay estudios que soporten la profilaxis antibiótica.

13. gracias