Clase de patologia de la via aerea por el Dr. Pastor Ezequiel del HIGA Guemes de Haedo, Buenos Aires.

2. Vías ALTAS o Superiores
Es la vía aérea central o común está formada por :
Boca
Faringe
Laringe
Tráquea
(hasta la Carina traqueal)
Es la responsable de la mayor parte de las resistencias
al flujo aéreo.
Vías BAJAS o Inferiores :
Bronquios lobares
Bronquiolos segmentarios
Bronquiolos subsegmentarios.
Sacos-Alveolos
Anatomía de las Vías Aéreas
VS
VI

3. Que es la Pequeña vía aérea
Se consideran aquellas con un diámetro interior menor o igual a 2 mm y un grosor de la
pared normal de menos de 0,5 mm (imperceptibles con Tc)
Carecen de cartílago
Bronquiolos subsegmentarios
Bronquiolos terminales pared muscular y fx es la conduccion del aire
Bronquiolos respiratorios pared alveolizada (conductos y alveolos) y fx mixta conducción
del aire e intercambio gaseoso
Conductos y sacos alveolares

4. Lobulillo Pulmonar secundario – de Miller - Heitzman.
•Unidad anatómica, funcional y más
pequeña de pulmón
•Contiene 15-25 acinos
•Irregular poliédrico
•Tamaño de 1.0 a 2,5 cm de
diámetro.
•Bronquiolos -arteriolas pulmonares
que lo acompaña y los vasos
linfáticos.
•Los septos interlobulillares,
contienen las venas y los vasos
linfáticos
Acino es la unidad pulmonar distal al
bronquiolo terminal

5. Arteria pulmonar es visible en el centro de un lóbulo pulmonar secundario en TACAR,
especialmente si están engrosadas
En condiciones normales, el bronquiolo en el centro del lóbulo pulmonar secundario no
puede verse en TACAR a causa de la delgadez de su pared

6. Los septos interlobulillares y estructuras septales, la región lobulillar
central (estructuras centrilobulillares ) y el parénquima lobulillar —
pueden ser identificados, en los estados de enfermedad.

8. Patrones en TC de AR en la EPVA
•patrón de árbol-en brote
•micronódulos centrilobulillares
•bronquiolectasias.
•mosaico de atenuación
•atrapamiento aéreo
Signos directos de EPVA
Signos indirectos de EPVA

9. Mosaico de atenuación
Micronódulos centrilobulillares

10. Bronquiolectasias
Atrapamiento aéreo

11. Bronquiolitis Infecciosa
Bronquiolitis Respiratoria
patrón de árbol-en brote

12. Patologías de la Pequeña vía aérea
Bronquiolitis Constrictivas
Bronquiolitis Obliterante
Bronquiolitis Proliferativa
Bronquiolitis Aguda
Bronquiolitis Infecciosa
Bronquiolitis del Adulto
Bronquiolitis Respiratoria
Bronquiolitis Folicular
Panbronquiolitis Difusa
Bronquiolitis respiratoria y enfermedad pulmonar intersticial
Bronquiolitis Obliterante con Neumonía Organizada
Complejo Mycobacterium Avium
Granulomatosis broncocentrica
Atelectasia, opacidad lineal subpleural
Enfisema centrolobulillar
Neumonía Criptogénica Organizada
Neumoconiosis Temprana

13. Bronquiolitis:
Bronquiolitis se produce un daño en la PVA con la consiguiente inflamación y
engrosamiento bronquiolar
Patrones característicos: patrón de árbol-en brote
nódulos centrolobulillares
Nódulos centrolobulillares y opacidades en
«árbol en brote». Estas últimas
corresponden bronquiolos dilatados, con
impactación mucosa.

14. Complejo Mycobacterium Avium
Infección pulmonar por Micobacterias no tuberculosas. M. Kansasii, M. Gordonae, M. Xenopi.
Producen infección clásica parecida a la producida por M. TBC
bronquiectasias y nódulos
diseminación en pacientes inmunodeprimidos
neumonía por hipersensibilidad
patrón consolidación asociado a acalasia
Atrapamiento aereo
Nodulos centrolobulillares y arbol en brote

15. Granulomatosis broncocentrica
Reacción anatomopatológica caracterizada por un proceso granulomatoso necrosante
Broncocéntrico en el que la pared de la vía respiratoria es sustituida por tejido
granulomatoso e histiocitos en empalizada
Respuesta no específica a lesiones del árbol respiratorio.
Asociada asma y aspergilosis broncopulmonar alérgica
Idiopática

18. Atelectasia, opacidad lineal subpleural
Colapso laminar del tejido pulmonar subpleural, extenso, con conservación del
resto del parénquima pulmonar.
Clínica: generalmente Asintomática
Incidencia: aumento progresivo con la edad

22. Enfisema centrolobulillar
Dilatación – destrucción de las paredes alveolares y ampliación de los bronquiolos
respiratorios
Forma mas frecuente de presentación del enfisema
Clínica: deterioro progresivo de la función respiratoria
Tc: zonas redondeadas de baja atenuación
afecta campos pulmonares superiores
Clasificación de acuerdo a afectación del campo pulmonar:
leve 5-25%
moderado 26-50%
marcado 51-75%
grave >75%

25. Fin…