Anatomía apéndice, embriologia, anomalías embriológicas, histología, variantes anatómicas, relaciones, topografía, irrigación, función apéndice vermicular

1. Anatomía de Apéndice
IRM. SARA PILLAJO

2. Introducción
 Prolongación delgada y hueca, de longitud variable, que se halla en la parte
interna y terminal del intestino ciego.

3. Embriología
 Deriva del intestino medio primitivo.
 Octava semana de gestación.
 En un principio se encuentra en el vértice
del ciego, pero con el crecimiento posterior
del ciego, su origen se desplaza hacia el
lado medial en dirección a la válvula
ileocecal.
 Ganglios linfáticos: Séptimo mes.

4. Embriogénesis
Anomalías Congénitas.
 Ausencia de Apéndice:
 Falta de formación durante 8va sdg.
 Desarrollo igual al ciego. (> 4
austras en ciego)
 Auto amputación, invaginación o
vólvulo.
 Apéndice ectópico.
 Apéndice izquierdo:
 Transposición visceral, Ausencia de
rotación de intestinos, Ciego
¨errante¨ con largo mesenterio,
Apéndice excesivamente largo
 Duplicación del Apéndice

5. Anatomía
 Longitud media de 6 a 12 cm (extremos
de 1 a 20 cm)
 Calibre de 0,8 mm.
 Base de implantación : Cara interna o
postero interna del ciego,
 A 2-3 cm por debajo de la unión ileocecal
 Punto de convergencia de las tres tenías
musculares cólicas anteriores,
posteroexterna y posterointerna.
 Meso apendicular

6. Topografía
Relaciones anatómicas:
 Dorsal: M. Psoas Iliaco y plexo Lumbosacro.
 Ventral: Pared abdominal, epiplon mayor o asas del íleon.
 Bipedestación: por encima del borde pélvico
 Vértice del ciego: único punto fijo.
 Desde ahí se proyecta a cualquier dirección.

7. Variantes Anatómicas
 Retrocecal 65%,
 Pelviana 31%
 Subcecal 2%
 Preileal 1%
 Paracólico derecho y Posileal 0.4%

8. Estructura interna
 Túnica serosa o peritoneal.
 Túnica muscular
 Superficial longitudinal se continúa con las
cintillas.
 Circular profunda, gruesa (no en vértice).
 Túnica submucosa: densa fibras elásticas y
espacios linfáticos.
 Túnica mucosa: Epitelio cilíndrico,
numerosos folículos, muscularis mucosae y
glándulas tubulosas.

9. Irrigación
 Arterial:
 A. Apendicular
 A. Ileocólica
 A. Mesentérica Superior
 A. Aorta Abdominal
 La Base del apéndice puede recibir irrigación de una pequeña rama de la A. cecal
anterior o posterior.
 Se sugiere la posibilidad de duplicidad de la A. Apendicular en hasta 5%, así como la
presencia de A. Apendiculares accesorias.

10. Irrigación
 Venosa:
 V. Apendicular
 V. Cecales
 V. Ileocólica
 V. Cólica Derecha
 V. Mesentérica Superior
 V. Porta Hepática.
 Arteria y Vena Apendicular recubiertas por mesenterio propio del apéndice.

11. Irrigación
 Linfáticos:
 Cadena Ganglionar adyacente a las A. Apendicular, ileocólica y mesentérica superior.
 Ganglios Linfáticos Celiacos.
 Cisterna del Quilo.
 Drenado secundario: hacia ganglios subpilóricos.
* Los nódulos linfáticos situados en la pared apendicular carecen de conexión al drenaje
linfático.

12. Inervación
• Ganglios mesentéricos superiores y CeliacosInervación Simpática:
• Nervio VagoParasimpática:
• 8va Raíz Torácica.
Somatosensorial: (Inervación
sensorial del dolor)

13. Función
 MALT (tejido linfoideo asociado a mucosa)
 Folículos linfáticos hasta 200 entre los 12 y los 20 años.
 Disminución después de los 30 años a menos de la mitad.
 Se ha visto relacionado con la Maduración de linfocitos B y Secreción de IgA.

14. Bibliografía
 Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. 9na. Edición. Mc Graw Hill.
 Elsevier 2014. Tratado de Cirugía General.