CANCER DE CERVIX
 
 
 
FACTORES DE RIESGO <ul><li>- VPH </li></ul><ul><li>- Vida sexual Activa ( Promiscuidad) </li></ul><ul><li>- Embarazo preco...
CARCINOMA DE LAS CÉLULAS ESCAMOSAS MICROINVASOR <ul><li>- Infiltración superficial del estroma por células neoplásicas. </...
CRITERIOS CITOLÓGICOS DEL CARCINOMA MICRO INVASOR <ul><li>Cromatina distribuida en grumos irregulares </li></ul><ul><li>Pr...
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS INVASOR  <ul><li>Carcinoma de células grandes no queratinizantes ( 75%) </li></ul><ul><li>C...
CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES NO QUERATINIZANTES (75 % ) <ul><li>Células numerosas aisladas o en sin sitio, grandes y polig...
  CARCINOMA DE CÉLULAS QUERATINIZANTES ( 10 – 15 % ) <ul><li>Células aisladas o en pequeños agregados </li></ul><ul><li>Va...
CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS  ( 10 - 5 %) <ul><li>Células pequeña ovales o fusiformes </li></ul><ul><li>Variación del tam...
OTRAS VARIEDADES DE CÉLULAS ESCAMOSAS <ul><li>El verrugoso es papilar exofítico sin atípia citológica, e invade de forma g...
CARCINOMA VERRUCOSO
OTRAS VARIEDADES DE CELULAS ESCAMOSAS <ul><li>El escamoso papilar se parece a los tumores de la vejiga urinaria con un epi...
CARCINOMA ESCAMOSO PAPILAR
CARCINOMA LINFOEPITELIAL
ADENOCARCINOMA  IN SITU <ul><li>El adenocarcinoma in situ de endocervix se origina de las células de reserva situadas por ...
CRITERIOS ARQUITECTURALES <ul><li>Los grupos celulares pierden su aspecto típico en panal de abeja, y existe una desorgani...
CRITERIOS NUCLEARES <ul><li>Anisonucleosis más o menos importante. </li></ul><ul><li>La cromatina mas o menos granular </l...
ADENOCARCNOMA IN SITU
TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>La variedad mucinosa endocervical es la más frecuente, aunque también puede aparecer como ...
ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL VARIEDAD MUCINOSA
TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>El adenocarcinoma de células claras puede tener aspecto sólido o glandular.  </li></ul><ul...
ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS  <ul><li>Patrones sólidos tuboloquisticos, papilares o microquístico de células con abund...
TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>Los adenocarcinomas con desviación mínima son difíciles de diagnosticar.  </li></ul><ul><l...
ADENOCARCINOMA DESVIACION MINIMA <ul><li>Glándulas muy bien diferenciados (por lo general de tipo endocervical) con dilata...
TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>Los carcinomas serosos son muy raros.  </li></ul><ul><li>Proceden de los restos wolffianos...
ADENOCARCINOMA VILLOGLANDULAR
CARCINOMAS ADENOESCAMOSOS  <ul><li>Representan entre el 5 y el 25 por ciento de los tumores malignos del cuello uterino. <...
CARCINOMA ADENOESCAMOSO <ul><li>Generalmente se define como patrón bifásico bien definidos los componentes glandulares y e...
OTROS TUMORES EPITELIALES CELULAS GLASSY <ul><li>Nidos sólidos marcadamente pleomórficos, las células tumorales poligonale...
CARCINOMA ADENOIDE BASAL <ul><li>Islas de pequeñas células basaloides con empalizada periférica nuclear (similar a un carc...
CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO <ul><li>Nidos de células de patrón cribiforme con eosinofilos, se asemeja carcinoma adenoide q...
TUMORES MESENQUIMALES <ul><li>LEIOMIOSARCOMA DEL CERVIX </li></ul><ul><li>Fascículos entrelazados de células musculares li...
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Cancer cervix

  1. 1. CANCER DE CERVIX
  2. 5. FACTORES DE RIESGO <ul><li>- VPH </li></ul><ul><li>- Vida sexual Activa ( Promiscuidad) </li></ul><ul><li>- Embarazo precoz </li></ul><ul><li>- Inicio temprano a la actividad sexual </li></ul><ul><li>- Multipariedad </li></ul><ul><li>- Intervalos cortos entre los embarazos </li></ul><ul><li>- Fumar </li></ul>
  3. 6. CARCINOMA DE LAS CÉLULAS ESCAMOSAS MICROINVASOR <ul><li>- Infiltración superficial del estroma por células neoplásicas. </li></ul><ul><li>- El 10 % de los casos se descubren en este estadio. </li></ul><ul><li>- Esta asociado con mejor pronostico. </li></ul><ul><li>- Tiende a cubrir aprox. 10 años antes que se convierta en francamente invasivo. </li></ul><ul><li>- La mayoría de los casos son asintomático. </li></ul><ul><li>- Colposcopia: patrón vascular anormal. </li></ul><ul><li>- Ocurre invasión del estroma en uno o mas lugares de 3mm o menos mas allá de la membrana basal (extensión en superficie menor a 7 mm), sin evidencias de invasión vascular sanguínea o linfática. </li></ul>
  4. 7. CRITERIOS CITOLÓGICOS DEL CARCINOMA MICRO INVASOR <ul><li>Cromatina distribuida en grumos irregulares </li></ul><ul><li>Presencia de nucléolo. </li></ul><ul><li>Distribución sincitial y tendencia a estar aisladas. </li></ul><ul><li>Rara vez se asocia con diátesis </li></ul><ul><li>Tumor que invade menos del 1mm ( Recuerda LIE de alto grado) </li></ul>
  5. 8. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS INVASOR <ul><li>Carcinoma de células grandes no queratinizantes ( 75%) </li></ul><ul><li>Carcinoma de células queratinizantes ( 10 al 15 %) </li></ul><ul><li>Carcinoma de células pequeñas ( 5 al 10 %) </li></ul>
  6. 9. CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES NO QUERATINIZANTES (75 % ) <ul><li>Células numerosas aisladas o en sin sitio, grandes y poligonales. </li></ul><ul><li>Núcleo grande, cromatina en grumos, nucléolo prominente. </li></ul><ul><li>Citoplasma cianofilo variable </li></ul><ul><li>Diátesis presente en la mayoría de los casos. </li></ul>
  7. 10. CARCINOMA DE CÉLULAS QUERATINIZANTES ( 10 – 15 % ) <ul><li>Células aisladas o en pequeños agregados </li></ul><ul><li>Variación del tamaño y forma nuclear </li></ul><ul><li>Pueden verse perlas corneas </li></ul><ul><li>Macronucleolos </li></ul><ul><li>Diátesis presente en la mitad de los casos. </li></ul>
  8. 11. CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS ( 10 - 5 %) <ul><li>Células pequeña ovales o fusiformes </li></ul><ul><li>Variación del tamaño y forma nuclear </li></ul><ul><li>Cromatina en grumos </li></ul><ul><li>Nucléolo frecuente e irregular </li></ul><ul><li>Escaso citoplasma </li></ul><ul><li>Diátesis casi siempre presente. </li></ul>
  9. 12. OTRAS VARIEDADES DE CÉLULAS ESCAMOSAS <ul><li>El verrugoso es papilar exofítico sin atípia citológica, e invade de forma grosera con masas que empujan. </li></ul><ul><li>Existe gran reacción inflamatoria. </li></ul><ul><li>Se parecen a los condilomas, pero carecen de ejes conjuntivo-vasculares. </li></ul><ul><li>No metastatizan pero recidivan con facilidad. </li></ul><ul><li>El condilomatoso es parecido al anterior, pero con caracteres más atípicos, semejante al escamoso invasor. </li></ul>
  10. 13. CARCINOMA VERRUCOSO
  11. 14. OTRAS VARIEDADES DE CELULAS ESCAMOSAS <ul><li>El escamoso papilar se parece a los tumores de la vejiga urinaria con un epitelio de transición semejante al de un CIN 3, con células hipercromáticas y de escaso citoplasma. </li></ul><ul><li>Es de crecimiento exofítico y de curso benigno con recidivas tardías; para su diagnóstico es necesaria la conización. </li></ul><ul><li>La variedad linfoepitelial es rarísima. </li></ul><ul><li>Las células son grandes con núcleos redondos, abundante citoplasma y bordes mal definidos. </li></ul><ul><li>Existe gran reacción inflamatoria. </li></ul><ul><li>Se puede confundir con el carcinoma de células vitreas (glassy-cell) o con algunos linfomas. </li></ul>
  12. 15. CARCINOMA ESCAMOSO PAPILAR
  13. 16. CARCINOMA LINFOEPITELIAL
  14. 17. ADENOCARCINOMA IN SITU <ul><li>El adenocarcinoma in situ de endocervix se origina de las células de reserva situadas por debajo del epitelio cilíndrico. </li></ul><ul><li>Mas del 60% están asociados a una lesión escamosa del cuello, desde un simple condiloma, hasta una lesión mas avanzada, incluso un carcinoma epidermoide infiltrante. </li></ul><ul><li>Representa un 5 a 8% de los carcinomas de cuello uterino. </li></ul>
  15. 18. CRITERIOS ARQUITECTURALES <ul><li>Los grupos celulares pierden su aspecto típico en panal de abeja, y existe una desorganización en el interior de los grupos. </li></ul><ul><li>Las células se amontonan y se observa una pseudoestratifiacion de los núcleos en la periferia de los grupos. </li></ul><ul><li>El aspecto de pluma es típico en donde las células glandulares están muy alargadas, su citoplasma es escaso y esta deshilachado, y los núcleos dan la impresión de querer salir de los grupos, simulando las alas desplegadas de un pájaro. </li></ul><ul><li>Otro aspecto característico, es la formación de rosetas, están en general, formadas por una decena de células, unidas por un polo apical, el núcleo rechazado al polo apical, con una importante pseudoestratificacion de los núcleos. </li></ul>
  16. 19. CRITERIOS NUCLEARES <ul><li>Anisonucleosis más o menos importante. </li></ul><ul><li>La cromatina mas o menos granular </li></ul><ul><li>Mitosis, a veces atípicas. </li></ul><ul><li>Los borde nucleares pueden ser ligeramente irregulares y prominentes. </li></ul><ul><li>Los nucléolos son mas bien pequeños, salvo en el adenocarcinoma pobremente diferenciado, que pueden presentar macronucleolos. </li></ul><ul><li>La mucina tiende a desaparecer </li></ul><ul><li>Con frecuencia, las atipias nucleares de adenocarcinoma in situ de endocervix no llaman tanto la atención como las atipias del epitelio escamoso. </li></ul>
  17. 20. ADENOCARCNOMA IN SITU
  18. 21. TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>La variedad mucinosa endocervical es la más frecuente, aunque también puede aparecer como endometrioide o de células claras. </li></ul><ul><li>Puede plantear problemas de diagnóstico diferencial con estadios II del adenocarcinoma de endometrio. </li></ul>
  19. 22. ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL VARIEDAD MUCINOSA
  20. 23. TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>El adenocarcinoma de células claras puede tener aspecto sólido o glandular. </li></ul><ul><li>Las células pueden mostrar abundante citoplasma o perderlo y aparecer núcleos prominantes en forma de clavos de herradura. </li></ul>
  21. 24. ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS <ul><li>Patrones sólidos tuboloquisticos, papilares o microquístico de células con abundante citoplasma claro o eosinofílico, núcleos irregulares grandes. </li></ul>
  22. 25. TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>Los adenocarcinomas con desviación mínima son difíciles de diagnosticar. </li></ul><ul><li>Se trata de tumores con poca atipia celular, pero con mayor atipia estructural. </li></ul><ul><li>Pueden confundirse con el endocérvix normal y por eso se suelen diagnosticar tarde y en estadios avanzados. </li></ul><ul><li>Invaden más allá de los 7 mm (límite de las glándulas normales) y con frecuencia infiltran los dos tercios del cérvix. </li></ul><ul><li>Muchas veces sólo se diagnostican en piezas de histerectomia realizada por otras causas. </li></ul>
  23. 26. ADENOCARCINOMA DESVIACION MINIMA <ul><li>Glándulas muy bien diferenciados (por lo general de tipo endocervical) con dilatación quística, las glándulas son variables en forma y tamaño con contornos irregulares o en forma de garra. A menudo tiene cilios y pueden encontrarse mitosis. </li></ul>
  24. 27. TIPOS DE ADENOCARCINOMA <ul><li>Los carcinomas serosos son muy raros. </li></ul><ul><li>Proceden de los restos wolffianos existentes en la profundidad del estroma cervical. </li></ul><ul><li>Tienen un aspecto tubular. </li></ul><ul><li>Se diagnostican tardíamente por su localización independiente de las glándulas. </li></ul><ul><li>La forma villoglandular es propia de mujeres jóvenes y tiene un aspecto papilar con pocas atipias y de curso benigno. </li></ul>
  25. 28. ADENOCARCINOMA VILLOGLANDULAR
  26. 29. CARCINOMAS ADENOESCAMOSOS <ul><li>Representan entre el 5 y el 25 por ciento de los tumores malignos del cuello uterino. </li></ul><ul><li>Coexisten elementos escamosos y glandulares malignos. </li></ul><ul><li>Proceden de células de reserva multipotentes. </li></ul><ul><li>Poseen mayor capacidad de metástasis ganglionares aunque no todos los autores están de acuerdo cuando se comparan por estadios y tamaños. </li></ul>
  27. 30. CARCINOMA ADENOESCAMOSO <ul><li>Generalmente se define como patrón bifásico bien definidos los componentes glandulares y escamosas; componente glandular endocervical por lo general y poco diferenciado con vacuolas citoplasmáticas o mucina luminal; componente escamoso también está poco diferenciado. </li></ul>
  28. 31. OTROS TUMORES EPITELIALES CELULAS GLASSY <ul><li>Nidos sólidos marcadamente pleomórficos, las células tumorales poligonales con la membrana celular prominente, vidriosos y citoplasma eosinófilo, núcleos grandes eosinofílicos, nucleolos prominentes, rodeado de fuertes infiltrado inflamatorio que contiene eosinófilos, frecuentes figuras de mitosis </li></ul>
  29. 32. CARCINOMA ADENOIDE BASAL <ul><li>Islas de pequeñas células basaloides con empalizada periférica nuclear (similar a un carcinoma de células basales) y la formación de microquistes, las células son uniformes, redondos / ovalados, con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos </li></ul>
  30. 33. CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO <ul><li>Nidos de células de patrón cribiforme con eosinofilos, se asemeja carcinoma adenoide quístico de glándulas salivales, pero sin células mioepiteliales, pueden parecerse a carcinoma adenoide basal, pero tiene más atipia nuclear. </li></ul>
  31. 34. TUMORES MESENQUIMALES <ul><li>LEIOMIOSARCOMA DEL CERVIX </li></ul><ul><li>Fascículos entrelazados de células musculares lisas con grandes núcleos atípicos, hipercromáticos. </li></ul>
  32. 35. ADENOFIBROMA DE CERVIX

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