,

1. EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Suarez Bollas Jimena
Urbano Medina Andrea

2. • DEFINICIÓN
Es aquel embarazo en que existen
factores de riesgo solos o asociados,
que pueden ser significativos en la
aparicion de un daño, pero al
presentarse no producen alteraciones
en el estado de salud de la madre, el
feto o el recién
nacido.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO

3. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
• DEFINICIÓN
Es aquel que se presenta cuando
existen factores de riesgo, cuya
presencia puede significar un mayor
compromiso en el embarazo, parto
o puerperio; afectando
directamente a la madre, el feto o el
recién nacido; confiriendo una
mayor probabilidad de tener un
daño.

4. Riesgo Reproductivo:
Es la probabilidad que tienen tanto la mujer en edad
fertil como su producto de experimentar lesion .
Del total de mujeres en edad fertil:
• El 35% tienen factores de riesgo reproductivo
cuando se embarazan se produce:
• El 64.7% de las muertes maternas
• EL 82.9% de muertes perinatales

5. MORTALIDAD MATERNA
• Es toda mujer que muere estando
embarazada o dentro de los 42 días
siguientes al término del embarazo por
cualquier causa relacionada o agravada
por la gestación o su manejo

6. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
• FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL PUERPERIO

7. TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO.
Asociados a factores de riesgo reproductivo
•Edades extremas de la vida reproductiva.
•Extremos de paridad.
•Extremo de peso
•Problemas de estatura
•Malos antecedentes obstétricos y genéticos
•Antecedentes patológicos personales.
Asociados a factores socio económicos
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL

8. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
EDADES EXTREMAS DE LA VIDA
REPRODUCTIVA.
• Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años.
• Embarazo tardío de 30 a 35 años.
• Añosa después de los 35 años.

9. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
Menores de 20 años:
• Sind. Hipert. Gestac.
• Bajo peso al nacer.
• Prematurez.
• Retardo en el crecimiento
intrauterino
• Muerte del recién nacido en los
7 primeros días de vida
• Parto instrumentado con
fórceps
• Hemorragia posparto
• Infección uterina después del
parto
• Muerte materna en
embarazadas menores de 15
años

10. Mayores de 35 años:
• Sind. Hipert. Gestac.
• Distocia de contracción.
• Hipotonía uterina
• Hemorragias.
• Aborto espontáneo
• Anormalidades cromosómicas
(síndrome de Down)
• Bajo peso al nacer
• Parto prematuro
• Retardo en el crecimiento intrauterino
• Muerte fetal
• Diabetes gestacional
• DPP

11. • Multigravidez
• Trabajo de parto
prolongado
• Ruptura uterina.
• Atonía uterina.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
• Primigravidez:
• SHG.
• Bajo peso al
nacer.
• Prematurez.
PERIODO INTERGENESICO CORTO
EXTREMOS DE PARIDAD.

12. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
• Obesidad:
• SHG
• Trastornos de la
contracción
• Trabajo de parto
prolongado
• Desnutrición:
• Prematurez
• Bajo peso al
nacer.
• Abortos.
Extremo de peso:

13. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros.
Sospecha de desproporción cefalo
pélvica.

14. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
Malos antecedentes
obstétricos y genéticos:
• Óbito.
• Cesárea.
• Abortos (50%)
• Malformaciones congénitas
• Prematurez

15. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión arterial.
• Nefropatías.
• Tuberculosis.
• Cardiopatías.
• LES.
• Enfermedades de la tiroides

16. Hipertensión arterial
• Incrementa el riesgo de Preeclampsia-Eclampsia
• Retardo en el crecimiento intrauterino
• Muerte fetal
• Muerte materna

17. Diabetes Mellitus
• Se relaciona con mayor probabilidad de
Preeclampsia-Eclampsia
• Aborto
• Defectos al nacimiento
• Retardo en el crecimiento intrauterino

18. Cardiopatía congenita o adquirida
Adquirida= Frecuentemente reumatica
Insuficiencia cardiaca materna en la 2ª mitad del embarazo
Productos con retardo en el crecimiento intrauterino
Preeclampsia-Eclampsia
Muerte fetal

19. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
Asociados a factores socio económicos:
• Baja condición socioeconómica: pocos ingresos,
pobreza, extrema pobreza y desempleo.
• Deficiencia el la vivienda: hacinamiento
• Deficiente educación escolaridad: Analfabetismo
• Deficientes condiciones de vida: servicios Básicos agua
potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz
eléctrica.
• Discriminación de la mujer.
• Violencia intra familiar.
• Madres solas, solteras y obreras.

20. FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
•Ausencia de control prenatal o mal control.
•Anemia ( bajo peso al nacer, infecciones)
•Alcoholismo
•fumar
•SHG
•Ruptura prematura de membranas.
•Hemorragias.
•Infecciones.
•Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+).
•Hemólisis
•Eritroblastosis fetal.
•Ganancia de peso, excesiva o poca.
SON FACTORES QUE APARECEN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.

21. Alcoholismo
Desprendimiento de placenta.
Bajo peso al nacer
Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de
alcohol fetal.
• Déficit intelectual.
• Circunferencia craneal pequeña.
• Dimorfismo cráneo facial.

22. FUMAR DURANTE EL EMBARAZO
Aborto espontáneo
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Retardo en el crecimiento
intrauterino
Desprendimiento
prematuro de la placenta
Inserción anormalmente
baja de la placenta
Muerte fetal
Muerte del recién nacido en
los 7 primeros días de vida

23. FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.
- Fórceps.
4. - Macrosomía fetal. (mas de 4
Kg)
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la contracción del útero.
8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa

24. FACTORES DE RIESGO
DEL PUERPERIO
Aparecen inmediatamente
después del alumbramiento.
Su aparición se produce durante el
trabajo de parto y el parto.
Atonía uterina.
Infección por restos.
Inversión uterina.
Problema trombo embólico

25. CONDUCTA MEDICA A SEGUIR EN
CASO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO

26. VIGILANCIA
 Vigilancia del bienestar de la
madre y el niño.
Clínicos
FísicosHormonales
Peso materno
Crecimiento uterino
Movimientos fetales
Volumen de LA
FC fetal
Ecografía: Feto,
anatomía, desarrollo,
actividad, localización,
maduración.
Perfil biofisico: Tono
fetal, movimientos
respiratorios
Liquido amniotico:
Volumen,
caracteristicas,
amniocentesis.
 Estriol
 HGC

27. Vigilancia de embarazo de alto riesgo
La frecuencia de la consulta
debe ser como esta
establecido en el embarazo
normal y el manejo se
modificara dependiendo de
las complicaciones
obstétricas o sistémicas que
ocurran en la madre y/o
feto.
El parto será monitorizado,
se utilizará el partograma
un ecógrafo y/o el monitor
electrónico.
En el caso que el parto no
progrese con facilidad, o si
hay una contraindicación
obstétrica para el parto
vaginal, se elegirá la
cesárea.
Si el RN es pequeño o
pretérmino se elegirá una
incisión que permita un
manejo cuidadoso del RN,
evitando el traumatismo
obstétrico.

28. COMPLICACIONES MAYORES
Se debe referir a la embarazada cuando presente datos de
complicación que ameriten vigilancia o atención
especializada, como:
• Hiperemesis gravidica
• Preclampsia-eclampsia
• Ruptura prematura de membranas
• Malformaciones congenitas
• Hipertension arterial esencial
• Embarazo ectopico
• Embarazo multiple
• Embarazo molar
• Diabetes mellitus

29. Bibliografía
• https://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/item/4375/1/061_
Embarazo_alto_riesgo.pdf
• http://www.ops.org.bo/textocompleto/nneo26524.PDF