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1. Modelos
de Gestión
de la
calidad en
Salud
Julio Chávez Pita
Modelos calidad. Papel directivos Médico
Julio Chávez MD
jchavezp6@yahoo.com

2. Modelo
• Modelo: conjunto de elementos que
representan un sistema o expresan una
idea que ayuda a clasificar u organizar
ideas, que muestre las entidades y
relaciones ayudando a evaluar la validez
del marco teórico.
• El modelo es un paradigma, molde,
arquetipo que debe ser imitado
• El modelo esta vinculado a los procesos
de gestión y desarrollo de proyectos.
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3. • El modelo se necesita para el desarrollo
sistemático de productos y bienes de mejor
calidad cumpliendo los requisitos del usuario.
• El modelo a escoger esta en función a las
necesidades de la organización para satisfacer
las necesidades del usuario
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4. Modelos calidad . Historia
• Japón, 1951. Modelo de
Gestión de Calidad. Sus bases
son el premio Deming. Se hizo
frente al caos económico y la
falta de capitales de inversión.
• EEUU.1987. desarrollo de un
modelo propio Malcolm
Baldrige, como reacción al
incremento de importaciones
japonesas.
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5. Modelos calidad . Historia
• Europa, 1989 modelo EFQM de la European
Foundation for Quality Management
• Europa, 1987 Normas ISO
• Iberoamerica, 1999 (FUNDIBEQ) Fundación
Ibericoamericana para la Gestión de la Calidad
• Proyecto 2000. Genera modelo propio para los
establecimientos materno perinatales.
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6. LINEAMIENTOS DE POLITICA
GERENCIA ESTRATEGICA INSTITUCIONAL
GESTION DE LA CALIDAD
PLANIFICACION
CONTROL Y MEJORA DE LA CALIDAD
DE LA GESTION PROGRAMA DE MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD
ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS
ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVOS COBERTURA
DISPONIBILIDAD DE TECNICOS ASISTENCIALES EFICIENCIA
RECURSOS FISICOS
CLIENTE
EXTERNO HUMANOS EFECTIVIDAD CLIENTE
Y FINANCIEROS DE ATENCION MEDICA
EXTERNO
CLIENTES INTERNOS
SUPERVISION MONITOREO Y EVALUACION
DEL DESEMPEÑO INSTITUCIONAL
CULTURA MEJORAMIENTO DE PROCESOS ORGANIZACION
DE CALIDAD CONTROL DE RESULTADOS PARA LA CALIDAD
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7. EFQM (European Foundation for Quality Management)
• Inicio en 1992
• El mejoramiento continuo esta orientado a
resultados, en los usuarios, en la gente y en la
sociedad basados en el desempeño. Esto es
alcanzados a través de un liderazgo local en las
políticas y estrategias, el establecimiento de
alianzas y la gestión de los recursos y
procesos.
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8. EFQM
Facilitadores Resultados
Gestión del Satisfacción
personal del personal
Satisfacción Resultados
Liderazgo Planificación Procesos del usuario del
desempeño
Gestión de Responsabilidad
otros recursos social
Innovación y aprendizaje
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9. Modelos calidad. Papel directivos
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10. Proyecto Salud y Nutrición Básica (PSNB)
El ciclo del mejoramiento continuo
1. Planificación
10. Implementación de la
solución 2. Fijación de
normas
9. Elección y elaboración de
la solución
3. Comunicación de
normas
8. Análisis y estudio del
problema
4. Vigilancia
7. Selección del
equipo 5. Identificación de problemas y
oportunidades de mejora
Modelos calidad. Papel directivos 6. Definición del
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problema

11. MSH (Management Sciences for Health)
El ciclo del mejoramiento continuo
Modelos calidad. Papel directivos
* Management Sciences for Health
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12. Proyecto 2000
Componentes
Relación Manejo
Gestión y
proveedor- estandarizado
Uso de datos disponibilidad
usuario- de procedi-
de recursos
comunidad mientos
Educación permanente en salud
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13. ISO
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14. ISO
• Generado por Organización Internacional para
la Estandarización
• Proviene del griego ISO -> IGUAL
• Organismo encargado de promover el
desarrollo de normas internacionales de
fabricación, comercio y comunicación.
Estandariza normas de productos, seguridad y
servicios
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15. ISO
• Presente en 160 países con una sede en Suiza
tiene delegaciones gubernamentales y no
gubernamentales
• Las normas son voluntarias, por no ser un
organismo gubernamental no puede imponer
sus normas a ningún país.
• El ISO 9000 y 9001 son los que se relacionan
con el sistema de gestión de la calidad.
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16. ISO
ISO
• El ISO 17025 tiene que ver con requisitos
generales para la competencia de
Laboratorios de Prueba y Calibración .
• El ISO 9000 trabaja los conceptos
relativos al aseguramiento de la calidad
de los procesos:
– Conjunto de acciones planificadas y
sistemáticas, implementadas en el Sistema
de Calidad, que son necesarias para
proporcionar la confianza adecuada de que
un producto satisfará los requisitos dados
sobre la calidad.
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17. ISO
ISO
En actualidad a nivel mundial las normas ISO 9000 y ISO 14000 son las
mas requeridas, debido a que garantizan la calidad de un producto
mediante la implementación de controles exhaustivos, asegurándose
de que todos los procesos que han intervenido en su fabricación
operan dentro de las características previstas.
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18. ISO 17025
• REQUISITOS GENERALES PARA LABORATORIOS
DE ENSAYOS Y CALIBRACION
– LABORATORIOS DE CALIBRACION
– LABORATORIOS DE ENSAYOS
• FINES
– Generar confianza en los resultados
– Eliminar barreras no tarifarias
– Armonizar normas
– Mejorar la cooperación entre laboratorios
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19. ISO 15189
• Laboratorio clínico:
– Análisis microbiológico, biológico, químico,
inmunohematológico, biofísico, citológico,
patológico, etc.
• Información para el diagnóstico
• Evaluación de personas
• Asesoramiento de investigación
• Interpretación de resultados y
recomendaciones
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20. ISO 15189
• Es el Laboratorio clínico confiable
– ¿Existen medidas sistemáticas de evaluación,
control y auditoría?
– ¿Hay medición del desempeño y existen medidas
de mejora continua sobre el desempeño?
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21. ISO 15189
• Dificultades para su implementación
– Aspectos relacionados con requisitos de la gestión
– Aspectos relacionados con requisitos técnicos
• Programas de evaluación externa y control interno
• Programas de educación continua
• Programas de certificación del personal
• Control de condiciones ambientales: temperatura,
humedad, energía eléctrica, esterilidad, polvo, interferencia
electromagnética, radiación, niveles ruido y vibración
• Validación de las metodologias utilizadas
• No se establecen valores de referencia nacional, local, ni del
establecimiento
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22. Malcom Baldrige
Modelos calidad. Papel directivos
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23. Malcom Baldrige
• Creado en 1987 cuando EEUU NA es invadido por
productos japoneses
• Surge como un proyecto : Premio Nacional de la
Calidad Americana
• Objetivos
– Sensibilizar al país y las industrias a utilizar el modelo de
gestión de la calidad total como método competitivo de
gestión
– Disponer de un medio de reconocimiento formal y público
a aquellas organizaciones que lo implantaron con éxito.
Modelos calidad. Papel directivos
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24. Malcom Baldrige
CRITERIOS DEL MODELO
1.- Liderazgo
2.- Planificación estratégica
3.- Enfoque al cliente y al
mercado
4.- Información y análisis
5.- Desarrollo y gestión de
Recursos Humanos
6.- Estandarización
7.- Resultados de negocio
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25. PERFIL ORGANIZACIONAL, MEDIO AMBIENTE RELACIONES Y RETOS
5. DESARROLLO Y GESTION
2.PLANIFICACION
DE RECURSOS HUMANOS
ESTRATEGICA
1.LIDERAZGO
3. ORIENTACION A 7. RESULTADOS
PACIENTES 6. GESTION DE
USUARIOS PROCESOS
Y MERCADO
4. MEDICIONES, ANALISIS Y GESTION DEL CONOCIMIENTO
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26. Malcom Baldrige
Modelos calidad. Papel directivos
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27. Malcom Baldrige
MEDIDAS EN EL PROCESO
• Prácticas en seguridad de
pacientes
• Adherencia a protocolos
• Planes de atención
• Vías de atención crítica
• Paquetes de atención
• Gestión de medicamentos
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28. Malcom Baldrige
MEDIDAS EN EL PROCESO
• Participación del paciente en
las decisiones
• Oportunidad de la atención
• Información y referencias
• Comunicación de planes de
tratamiento y ordenes
• Coordinación entre
profesionales
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29. Malcom Baldrige
MEDIDAS EN EL RESULTADO
• Mejora en la percepción del dolor
• Reanudación de actividad diaria
• Disminución de gravedad de úlcera
de decúbito
• Reducción de las restricciones
físicas
• Eficacia del tratamiento
• Disminución de morbilidad y
mortalidad
• Tasas de supervivencia a largo
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30. Papel de los directivos
Modelos calidad. Papel directivos
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31. Diagrama de los campos de fuerza
Nivel presente Mayor nivel
de los de los
Modelos calidad. Papel directivos resultados resultados
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32. Diagrama de los campos de fuerza
Fuerzas para el cambio Fuerzas para conservar el status quo
Normas para los
resultados del grupo
Tecnología nueva
Temor al cambio
Materias prima de mayor calidad
Competencia de otros grupos Complacencia de
los miembros
Presiones de los supervisores Habilidades bien
aprendidas
Nivel presente Mayor nivel
de los de los
Modelos calidad. Papel directivos resultados resultados
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Kurt Lewin

33. Enfoques para el cambio
Cambio de Rediseño, descentralización,
modificación del flujo de
estructura trabajo de la organización
AGENTE DE CAMBIO
Enfoque tecno- Rediseño de la estructura y
de los procedimientos
estructural Mejores
resultados
en la
Cambio de Rediseño de los organización
procedimientos
tecnología
Cambios de habilidades,
Cambio en las
actitudes, expectativas y
personas percepciones
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34. ENFOQUES PARA EL CAMBIO
CAMBIO DE LA ESTRUCTURA
• DISEÑO ORGANIZACIONAL: estructuras mas planas y
delgadas
• DESCENTRALIZACION: unidades más pequeñas,
autocontenidas que incrementen la motivación, mejoren sus
resultados, así como concentrar su atención en actividades
prioritarias.
• MODIFICACION DEL FLUJO DE TRABAJO:
– Reunir personas de funciones diferentes en la misma
habitación, espacio para trabajar o cubículo
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35. ENFOQUES PARA EL CAMBIO
CAMBIO DE LA TECNOLOGIA
• MODIFICACION DE EQUIPAMIENTO
• MODIFICACION DE PROCESOS
• MODIFICACION DE TECNICAS DE INVESTIGACION
• MODIFICACION DE METODOS DE PRODUCCION
•ENRIQUECIMIENTO DE LOS TRABAJOS
•AMPLIACION DE LOS TRABAJOS
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36. ENFOQUES PARA EL CAMBIO
CAMBIO DE LAS PERSONAS
• CAMBIO DE LAS HABILIDADES
• CAMBIO DE LAS ACTITUDES
• CAMBIO DE LAS PERCEPCIONES
• CAMBIO DE LAS EXPECTATIVAS
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37. Directivo importancia
• Desde 1994, la literatura muestra la relevancia
del directivo en el liderazgo y el compromiso
para el desarrollo de la calidad:
– Crea valores
– Implementa objetivos y sistemas
• Es una condición clave y un factor critico de
éxito.
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38. Directivo importancia
• El liderazgo implica cambios:
– en la gestión de recursos humanos
– relación con los usuarios (enfoque en el cliente)
– el planeamiento estratégico
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39. Compromiso de los directivos para tener éxito
en la implementación del modelo de calidad
• Establecer una cultura de calidad en la empresa.
• Establecer la atención centrada en el usuario creando el máximo valor
• Inculcar en todos la premisa de hacerlo bien, a la primera vez y siempre
• Crear constancia y ser perseverante con el propósito de mejorar los
productos y servicios
• Realizar propuestas de innovación para mejorar la efectividad de la cadena
de valor
• Establecer que los procesos, los métodos y sistemas deben estar sujetos a
ciclos de mejora continua.
• Establecer un programa para el diseño e implantación de los procesos y
sistemas que integran el modelo de calidad.
• Contribuir con la sociedad promoviendo los valores de calidad y
generando un compromiso con el bienestar de la sociedad y con la
conservación del medio ambiente.
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40. • “La gestión de calidad implica cambios en las
practicas de gestión y en la cultura”
• La falta de apoyo de los directivos principales
o inclusive su oposición es un factor relevante
para no lograr los resultados esperados.
– Resistencia: por temor a perder:
• Poder
• Estatus
• Importancia o dominio de la situación
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41. • Compromiso con el status quo
• No son elementos críticos la edad y la
antigüedad aunque posiblemente el nivel de
experiencia y la formación
• La elección de estrategias esta influida por el
entorno y experiencias anteriores
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42. • Los nuevos directivos
inician cambios y
determinan nuevas
estrategias
• A mayor nivel de
formacion se tiende a
aumentar la habilidad
de generar e implantar
soluciones creativas
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43. • Estrategia intencionada
– Visión
– Misión
– Planes
– Prioridades
• Los directivos deben estar alineados a lo que
persigue la estrategia intencionada de la
organización, lo que es clave para la
implementación de la estrategia
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44. • El directivo de mayor
experiencia en un área
desarrolla mayor habilidad,
experiencia y practica en
una disciplina por lo que su
perspectiva y visión se hace
mas estrecha. Esto ocurre
con el directivo de calidad.
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45. • Organizaciones en Desarrollo: directivos
centrados en :
– Crecimiento de la organización
– Orientación hacia el futuro
– El cliente es un colaborador
• Organizaciones con orientación táctica
(mediano plazo) están orientados:
– hacia la satisfacción del cliente.
– Horizonte es el presente
– clientes es una demanda a satisfacer
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46. • Orientación defensiva
– Sobrevivir en un medio
hostil
– Se basa en el pasado
– El cliente es un
oponente
EL DESARROLLO DE LA CALIDAD ES MAYOR
EN LA ORIENTACIÓN AL DESARROLLO Y
MENOR EN LA ORIENTACIÓN DEFENSIVA
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47. Otra perspectiva
• Organización prospectiva
– Énfasis en la innovación y flexibilidad
• Organización defensiva
– Control de operaciones
– Mantenimiento de productos
• Organización analizadoras
– Balance entre innovación y contención de costos
LA ANALIZADORA TIENE MAYOR POSIBILIDAD DE DESARROLLAR
LA CALIDAD SEGUIDA DE LA PROSPECTIVA
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48. • Los directores generales perciben diferente las
estrategias que el director de calidad
• Visión técnica: claras reglas de uso y análisis
de información
• Visión retorica: exceso de términos ambiguos
con implicancias organizacionales poco claras.
Uso político para lograr legitimidad
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49. MUCHAS
GRACIAS
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