Trastorno de
hipersensibilidad
social en la infancia
Dra Claudia Tejeda Romero
Medico Psiquiatra y Paidopsiquiatra
F93.2 Trastorno de hipersensibilidad
social en la infancia
• Este trastorno se manifiesta por recelo hacia los
extraños, a...
Trastorno evitativo de la infancia o la
adolescencia
• Ansiedad persistente en la que el niño se
expone a personas no fami...
CIE-10
• Relaciones sociales restringidas (incluso
compañeros). Cuando experimenta
situaciones sociales nuevas o forzadas
...
• El niño tiene relaciones sociales familiares
satisfactorias (familia y compañeros a los que
conoce bien)
• El comienzo d...
F40.0 Agorafobia
• Conjunto de fobias claramente definidas que
engloban miedos a salir de casa, a entrar en
tiendas, a las...
F40.1 Fobias Sociales
• Miedo marcado a ser el foco de atención, o
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– Miedo a vomitar
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Fobia Social
• Al igual que en el adulto, el niño o adolescente
con fobia social teme ser evaluado,
escudriñado, juzgado, ...
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indirectas, por ejemplo, los exámenes o las
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• Los síntomas de ansiedad son
predominantemente físicos sobre todo
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Prevalencia:
• La prevalencia de la Fobia Social (Trastorno de
Ansiedad Social, DSM-IV-TR) oscila entre un
1% y un 1.5% pa...
Manejo de la Fobia Social
• La psicoterapia y el tratamiento farmacológico
son útiles para el tratamiento de la fobia
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• El tratamiento farmacológico incluye el uso
de:
• ISRS: Se han demostrado eficaces y han
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• Los más usados son la fluoxetina, paroxetina y
la sertralina.
• B-bloqueantes: Son los fármacos más
adecuados en las for...
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Fobia social

  1. 1. Trastorno de hipersensibilidad social en la infancia Dra Claudia Tejeda Romero Medico Psiquiatra y Paidopsiquiatra
  2. 2. F93.2 Trastorno de hipersensibilidad social en la infancia • Este trastorno se manifiesta por recelo hacia los extraños, aprensión social o ansiedad en situaciones nuevas, extrañas o socialmente amenazantes. • Esta categoría solo debe ser utilizada cuando dichos temores comienzan en los primeros años de la infancia, son cuantitativamente anormales y se acompañan de problemas en el funcionamiento social.
  3. 3. Trastorno evitativo de la infancia o la adolescencia • Ansiedad persistente en la que el niño se expone a personas no familiares (incluidos compañeros), que se manifiesta por conductas de evitación social. • El niño presenta vergüenza y excesiva preocupación acerca de la adecuación de su conducta en la interacción con figuras no familiares.
  4. 4. CIE-10 • Relaciones sociales restringidas (incluso compañeros). Cuando experimenta situaciones sociales nuevas o forzadas presenta malestar importante e incomodidad, que se manifiesta por llanto, ausencia de lenguaje espontáneo y huida de la situación. • La duración mínima del trastorno es de 4 semanas.
  5. 5. • El niño tiene relaciones sociales familiares satisfactorias (familia y compañeros a los que conoce bien) • El comienzo del trastorno coincide con una fase del desarrollo en la que estas reacciones de ansiedad son consideradas apropiadas. El grado anormal, la persistencia en el tiempo y la incapacidad asociada deben manifestarse antes de los 6 años de edad. • No se cumplen criterios para el trastorno de ansiedad generalizada de la infancia (F93.80)
  6. 6. F40.0 Agorafobia • Conjunto de fobias claramente definidas que engloban miedos a salir de casa, a entrar en tiendas, a las multitudes y lugares públicos o a viajar solo en autobuses trenes o aviones • Miedo o evitación marcados a: – Multitudes – Lugares públicos – Viajar solo – Viajar lejos de casa
  7. 7. F40.1 Fobias Sociales • Miedo marcado a ser el foco de atención, o miedo a comportarse de un modo que sería embarazoso o humillante. • Evitación notable de ser el centro de atención, o de situaciones en las cuales hay miedo a comportarse de un modo que seria embarazoso o humillante.
  8. 8. • Con al menos uno de los siguientes sítomas: – Ruborización – Miedo a vomitar – Necesidad imperiosoo temor a orinar o defecarse
  9. 9. Fobia Social • Al igual que en el adulto, el niño o adolescente con fobia social teme ser evaluado, escudriñado, juzgado, miedo a ser humillado o simplemente observado en su comportamiento ante sus iguales, otros adultos o a relacionarse con personas con cierto nivel de autoridad sobre él.
  10. 10. • El DSM-IV-TR deja bien claro que este temor no debe existir en las relaciones familiares (sobre todo en los niños), y que éstas han sido normales desde siempre.
  11. 11. Algunas de las situaciones temidas en este grupo de edad pueden ser: • interaccionar con iguales del sexo opuesto; • iniciar, mantener o cerrar conversaciones; • hablar, comer, escribir o, incluso leer en público; • utilizar aseos o servicios;
  12. 12. Algunas de las situaciones temidas en adolescentes y niños pueden ser: • Asistir a fiestas o reuniones dónde hay desconocidos, aunque se acuda con familiares u otros amigos • Unirse o incorporarse a un grupo de iguales que ya están hablando, o pasar andando por delante de ellos;
  13. 13. • No negarse a prestar algo cuando no se quiere; • Solicitar peticiones a figuras con autoridad o mayores, como devolver algún artículo a un dependiente;
  14. 14. Fobia Social • Se define como el miedo al contacto social. Situaciones sociales o actuaciones en público ocasionan reacciones de ansiedad inmediata con lo que llegan a temer y evitar aquellas situaciones en las que se sentirían requeridos a actuar en presencia de otra gente. El individuo reconoce que este temor es exagerado pero escapa de su control voluntario.
  15. 15. • Es un proceso que suele comenzar en la infancia haciéndose progresivamente más intenso. Existen personas con una predisposición a padecerla. En la mayoría de los casos se encuentra un trastorno de personalidad evitativa. Entre las características comúnmente asociadas a la fobia social cabe citar la hipersusceptibilidad a la crítica, la baja autoestima y los sentimientos de inferioridad
  16. 16. • La comorbilidad psiquiátrica en la fobia social, al contrario que en la fobia específica, es muy elevada. Se calcula que hasta un tercio de los pacientes tiene un trastorno depresivo mayor. La fobia social puede asociarse a varios trastornos de ansiedad como el trastorno de angustia con agorafobia, agorafobia sin historia de trastorno de angustia y trastorno obsesivo-compulsivo. Tienen más tendencia a padecer trastornos relacionados con sustancias y trastorno de somatización.
  17. 17. • Se usa la especificación Fobia social generalizada cuando los temores se relacionan con la mayoría de las situaciones sociales. Suelen temer tanto actuar en público como a situaciones sociales interactivas, en pequeños grupos o en pareja. Son los casos más graves ya que presentan más deficiencias en sus habilidades sociales y padecen un serio deterioro de sus relaciones sociales y laborales.
  18. 18. • Temen temblar cuando tienen que escribir o firmar. Hay que descartar enfermedades orgánicas como el temblor esencial o el calambre del escribiente. • Comer en público puede ser una acción insoportable tendiendo a buscar mesas o lugares apartados. Temen con frecuencia que se les forme un nudo en la garganta y no puedan tragar mientras comen.
  19. 19. • Temor a ruborizarse, sudar o parecer ridículos cuando se ponen enfrente de otros pasajeros en el autobús, tren o pasan por lugares rodeados de otras personas. • Temen tartamudear, quedarse en blanco, que se les seque la boca cuando van a hablar en público o hacer el ridículo.
  20. 20. • Acostumbran a temer las evaluaciones indirectas, por ejemplo, los exámenes o las entrevistas de trabajo. Los individuos con fobia social suelen obtener malos resultados en la escuela (debido a la ansiedad que les producen los exámenes y la evitación de la participación oral en clase) y mala relación laboral dado que la evaluación por sus superiores es insoportable.
  21. 21. • Los síntomas de ansiedad son predominantemente físicos sobre todo sudación, sequedad de boca y rubor facial (frente a las palpitaciones y el dolor torácico en la crisis de angustia). Las crisis de angustia completas de tipo situacional no son frecuentes, aunque pueden desencadenarse en casos graves ante situaciones especialmente estresantes.
  22. 22. Prevalencia: • La prevalencia de la Fobia Social (Trastorno de Ansiedad Social, DSM-IV-TR) oscila entre un 1% y un 1.5% para la población general.
  23. 23. Manejo de la Fobia Social • La psicoterapia y el tratamiento farmacológico son útiles para el tratamiento de la fobia social. • La utilización conjunta mejora los resultados.
  24. 24. • El tratamiento farmacológico incluye el uso de: • ISRS: Se han demostrado eficaces y han facilitado el tratamiento. • por la disminución de efectos secundarios y por su poder eutimizante y ansiolítico combinado.
  25. 25. • Los más usados son la fluoxetina, paroxetina y la sertralina. • B-bloqueantes: Son los fármacos más adecuados en las formas circunscritas, aquellas que se desencadenan por situaciones más o menos concretas. Los dos más eficaces son el atenolol (50-100 mg cada mañana o 1 hora antes de la exposición) y el propanolol a dosis de 20-40 mg/día.
  26. 26. • Benzodiacepinas: Sobre todo las de vida media corta. • Psicoterapia cognitivo-conductual: Como el entrenamiento cognoscitivo, la desensibilización, los ensayos durante las sesiones y la asignación de tareas para casa. • Técnicas de relajación • Aprendizaje de habilidades sociales: Se usarán en pacientes con deficiencia de las mismas.
  27. 27. G r a c i a s ! !

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