Sindrome de Gitelman por el Prof. Arernas Posada. Hospital Virgen Macarena de Sevilla, Spain

1. VARÓN DE 49 AÑOS CON HIPOCALCEMIA SEVERA SINTOMÁTICA

11. HIPOCALCEMIA SINTOMÁTICA SIN CAUSA OBVIA Mg, P, Cr, CK*, LDH* urgente Mg bajo Mg IV Normocalcemia en minutos/horas Mg normal P ALTO I renal Lisis tisular Hipoparatiroidismo Pseudohipoparatroidismo PTH Baja o “normal” HIPOPARATIROIDISMO HIPOMAGNESEMIA elevada PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO P BAJO Hiperparatiroidismo 2º Hipovitaminosis D Dieta pobre en P EFP>5%, PTH alta HIPERPARATIRODISMO 2º EFP<5% Calcidiol bajo HIPOVITAMINOSIS D

12. EVOLUCION DE PARAMETROS BIOQUIMICOS 19-02 CE MI 06-03 CE MI 04-04 13:58 04-04 18:55 Ca IV Mg IV 05-04 1:05 05-04 7:13 07-04 UEC 08-04 09-04 MI A Stop CaIV 10-04 11-04 Mg po 14-04 17-04 Mg IV 19-04 Stop Mg 21-04 22-04 23.04 Alta hosp Creatinina 0,6-1,5 1.3 1.3 1.6 1.3 1.4 1.3 0.9 1.1 0.8 0.9 1.1 0.9 0.8 0.9 0.8 1.1 1.1 Calcio 8,5-10,5 Mg/dl Cac 9.4 7.3 7.2 4.8 5.0 4.6 4.8 5.3 5.7 7.2 7.9 9.1 7.9 7.4 8.4 8.4 9.2 7.0 7.47 6.9 8.2 9.6 9.5 10.3 Fóforo 2,5-4-5 2.9 2.8 3.7 4.3 3.6 3.0 2.2 3.4 3-6 2.8 Potasio 3,5-5 4.9 3.4 2.9 2.6 2.8 4.3 3.2 3.5 3.7 4.4 3.9 3.8 5.0 5.1 5.1 4.7 Sodio 135-145 138 142 140 139 142 139 141 140 142 147 141 141 137 135 135 134 PT 6-8 Alb 3,5-5 7.2 4.5 7.4 6.6 6.3 6.0 6.0 5.7 5.1 5.6 5.6 5.5 3.5 6.2 6.0 6.5 7.7 7.9 8.9 Magnesio 1,9-2,5 mg/dl 0.7 0.8 2.9 2.0 1.9 2.0 PTH i. 15-100 pg/ml 40 49 Calcidiol Calcitriol

13. EVOLUCION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE IONES EN ORINA DE 24 HORAS 04-04 07-04 09-04 PH 7.360 7.418 7.378 PCO2 37 45.5 48.7 HCO3 20.4 28.7 28 EB -4.4 3.5 2.0 15-04 D: 1500 cc 23-04 D: 1900 Calcio 0,3 mg/dl = 4.5 mg 1,3 mg/dl=24,7 mg Fósforo 14.9 mg/dl = 210 mg 43,2 mg/dl= 820 mg Sodio 79 mEq/l 48 mEq/l Potasio 39 mEq/l 32 mEq/l Magnesio 1,1 mg/dl= 20,9 mg