1. Antonio Iñigo Verd
R3 Microbiología
H.U.S.E.

2. Antecedentes Personales
 Hombre 48 años, casado.
 No alergias medicamentosas conocidas.
 Fumador de 20 cigarrillos/día.
 Enolismo de 104 gr/dia. (2 litros de vino/día)
 Bronquitis crónica.
 Intervenido de hombro D.
 Trabajó de cocinero, actualmente en el paro.
 No tratamientos crónicos.

3. ENFERMEDAD ACTUAL
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Fiebre no termometrada de 5 días de evolución
Tos no productiva
Malestar general
Artromialgias
Cefalea holocraneal
Vómito sin productos patológicos,
no diarrea.

4. EXPLORACIÓN FISICA
Urgencias:
 TA 130/89 mmHg, FC 110 x', Tª 38.4 ºC, FR 15 x', SatO2 (aa):
90%.
 Sudoroso. Boca séptica.
 AC: ruidos cardiacos apagados.
 AR: roncus y sibilantes bilaterales, crepitantes en
hemitórax derecho.
 Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la
palpación, no signos de irritación peritoneal, dudosa
hepatomegalia.
 EXT: Sin edemas. No signos de TVP.
 Neurológico: no signos meníngeos, no focalidad
neurológica.

5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 Rx tórax: aumento de densidad en LSD de
características alveolares.
 Gasometría arterial en urgencias (FiO2 0.21): pH
7.49, pO2 56.3, pCO2 30.1.
 Analítica general en urgencias: leucocitos 8.890 (N
88,20%, L 6,93%), Hb: 15.2 g/dl, VCM 103, HCM
35.6, Na 126 mmo/l, PCR: 21.78 mg/dL.
 EKG: Rítmo sinusal a 90 lpm. No alteraciones agudas
en la repolarización.