obstetricia

1. Extracción Manual
de Placenta
LEON REYES
OBSTETRA
C.S.09 DE ENERO

5. • Una placenta retenida puede causar
hemorragia post natal, shock y muerte.
• La placenta retenida, es la placenta que no
ha sido expulsada dentro de 30 minutos
después del parto del recién nacido.
• Sin embargo cuando se usa el manejo activo
de la tercera etapa, se tiene como propósito
la salida de la placenta dentro de los primeros
15 minutos después del parto.

6. • Referir a un hospital con Funciones
Obstétricas y Neontales Esenciales, a la
mujer que tiene una placenta retenida y
hemorragia post parto es lo más
recomendable
• En casos en que es difícil o imposible referir,
el profesional debe estar capacitado para
hacer una extracción manual de placenta, en
los establecimientos con Funciones
Obstétricas y Neonatales Básicas y Primarias

7. • La extracción manual de placenta es un acto
de emergencia que el profesional realizará
para manejar la hemorragia de post parto y
prevenir la muerte materna
• El tiempo es importante
• La limpieza es crítica
• Proteja a la mujer de infección. Si es posible,
cámbiese los guantes y lávese las manos
antes de comenzar

8. • Durante la extracción manual de placenta, puede
caer sangre en los brazos, contaminando la piel
• Se debe proteger la piel usando batas con mangas
largas y guantes estériles cubriendo los puños de la
ropa

9. Equipo
• Insumos para venoclisis
• Analgésicos o anestésicos
• Guantes estériles
• Lubricante antiséptico
• Paquete de parto
• Jabón y agua

10. Pasos para la extracción manual de placenta
• Informar a la mujer y familiares el procedimiento que
se va a realizar
• Solicitar el apoyo de un personal
• Solicitar a la mujer que evacue la vejiga o colocar
sonda vesical previa antisepsia
• Abrir vía endovenosa con ClNa 9/ooo 1000 cc

11. Pasos para la extracción manual de placenta
• Administrar Atropina 0.5 mgrs. Intramuscular o
endovenoso
• Administrar un analgésico intramuscular como
Petidina 50 mg o Ketamina 50 mg
• Administrar un sedante intramuscular como
Diazepam 10 mg
• Explicar a la mujer que usted va a poner su
mano en la vagina para extraer la placenta
• Colocar a la mujer en posición de litotomía

12. Pasos para la extracción manual de placenta
• Colocarse guantes estériles
• Limpiar los genitales con agua y jabón. Aplicar
un antiséptico
• Colocar campos estériles
• Colocar una mano sobre la sínfisis del pubis y
presionar sobre la parte más baja del útero

13. Pasos para la extracción manual de placenta
• Con la otra mano sostener el cordón umbilical
firmemente y seguir el cordón hasta llegar a
la placenta y localizar el borde de la misma.
• Deslizar los dedos de la mano entre el borde
de la placenta y la pared del útero.
• Con la palma de la mano frente a la placenta,
hacer un movimiento cercenante de lado a
lado para separar delicadamente la placenta
del útero

15. Pasos para la extracción manual de placenta
• Cuando la placenta está separada y en la
palma de la mano, estimular una contracción
con la otra mano.
• Extraer delicadamente la placenta durante la
contracción.
• Las membranas deben jalarse lenta y
cuidadosamente hacia fuera, de la misma
forma utilizada para la extracción de la
placenta.
• Realizar masaje uterino

17. Pasos para la extracción manual de placenta
• Administrar oxitocina 10 UI intramuscular o
endovenosa.
• Examinar la placenta
• Administrar un antibiótico de amplio espectro
como Ampicilina 1gr endovenosa
• Registrar la información, incluir la estimación
de la pérdida de sangre
• Si persiste la retención de placenta,
considerar la posibilidad de acretismo
placentario y realizar tratamiento quirúrgico:
histerectomía total o subtotal