Se presenta la anatomía y fisiología cardíaca básica como preámbulo al estudio del electrocardiograma.

1. República Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Instituto Médico “Dr. José Gregorio Hernández
Residencia Programada de Medicina Interna
Anatomía /Fisiología
CORAZÓN
Dra. Raquel Fernández
Medico Cirujano – UCV
Primer seminario
Electrocardiograma 2014
Coordinador del curso:
Giuseppe Lanza Tarricone

2. Anatomía del Corazón
Situación : Cavidad torácica – Mediastino medio - Regiones pleuropulmonares
Forma: Pirámide triangular
Consistencia : Firme
Coloración: Rojiza
Peso: Hombre /270 gr y Mujeres/260 gr

3. Cavidades cardíacas
CAVIDADES
Cámaras superiores(Aurícula): Derecha / Izquierdo
Cámaras inferiores (Ventrículo): Derecho / Izquierdo

4. Cavidades cardíacas
Están constituidas por 3
capas:
ENDOCARDIO
Túnica interna recubre la superficie
de las aurículas y ventrículos
MIOCARDIO
Órgano esencialmente muscular
EPICARDIO
Capa fina de tejido endotelial
proveniente de la capa serosa del
pericardio

5. Anatomía del Corazón
Presenta 3 CARAS
*Cara anterior o esternocostal:
SEGMENTO VENTRICULAR
-Zona arterial:
surco coronario
Tronco arterial (ori/ AORTA y TRONCO PULMONAR)
-Zona Ventricular:
Surco ventricular anterior
SEGMENTO ATRIAL
Aurícula derecha y Aurícula izquierda

7. Anatomía del Corazón
*Cara inferior / Diafragmática
SEGMENTO VENTRICULAR
Se DIVIDE
SURCO INTERVENTRICULAR
SEGMENTO ATRIAL
*Cara pulmonar izquierda
SEGMENTO ATRIAL
Aurícula izquierda

9. Configuración interna del Corazón
Tabique INTERATRIAL
Tabique INTERVENTRICULAR

10. Cámaras superiores(Aurícula): Derecha
Cámaras inferiores (Ventrículo): Derecho

11. Cámara inferior (Ventrículo) / Izquierdo
Cámara superior(Aurícula) / Izquierda

12. Válvulas y esqueleto fibroso

13. Aurícula / Ventrículo /Septo interventricular

14. Irrigación arterial y venosa

15. Variaciones anatómicas /Irrigación

16. Fisiología cardiovascular

17. El Corazón como bomba
Corazón
*Miocardio: Músculo auricular y ventricular
*Fibras musculares excitadoras
*Fibras conductoras especializadas

18. El Corazón como bomba
Histología típica
Fibras dispuestas en un enrejado
Musculo estriado = Musculo esquelético típico
Miofibrillas con filamentos : Actina y miosina
Se DESPLAZAN UNOS SOBRE LOS OTROS

19. FLUJO SANGUîNEO EN LAS CAVIDADES CARDÍACAS

20. Sistema de conducción cardíaca
• NODO SINUSAL nace en la porción superior de la aurícula
derecha, la cual tiene la propiedad de despolarizarse
espontáneamente entre 60-90 veces por minuto.
• Dicho impulso se extiende a las aurículas y se detiene al
alcanzar el nodo auriculoventricular, donde se enlentece el
impulso.
• El NODO AV nace del Haz de His, el cual transmite el impulso y
lo conecta con el sistema de conducción ventricular.
• Por último llega a las terminaciones de la fibras de Purkinje
que conectan los sistemas de conducción de ambos
ventrículos.

22. Potencial de ACCIÓN CARDÍACO
IMPORTANTE : Músculo cardiaco es un sincitio de muchas células conectadas
entre si. Al excitarse una de ellas el potencial de acción se propaga a todas
SINCITIOS en: ( AURÍCULA Y VENTRÍCULO ) / Tejido fibroso
Potencial de acción (PA)
1-Reposo: MC del miocardio cargada + exterior - interior registrándose un PA -90mV
(POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO)
2-Luego de la espiga inicial la MC muestra una Meseta seguida de una REPOLARIZACIÓN
SÚBITA
PA se debe a 2 acontecimientos: (APERTURA DE 2 CANALES)
A) Canal rapido Na/K
B) Canal lento de CA ( CA/NA) permanecen abiertos mas tiempo
Célula
Entra
NA / CA

23. 3-Luego disminuye la permeabilidad de K lo que impide un regreso
rápido del Voltaje del PA al nivel de REPOSO.
4-PERIODO REFRACTARIO ya que no puede volver a restimularse
durante el PA
(Periodo refractario dura entre 0.25 a 0.30 seg. VENTRICULAR
Y EL AURICULAR es mas rápido o.15seg .

25. Intervención del sistema nervioso en la contracción de musculo cardiaco
• SISTEMA PARASIMPÁTICO : Por el nervio Vago produce un aumento
de la entrada de K la frecuencia del NODO SINUSAL al igual que la
excitabilidad del nódulo auriculoventricular y la fuerza de
contracción
• SISTEMA SIMPÁTICO : Por los receptores beta 1 aumenta la entrada
de NA y CA se disminuye así la diferencia de potencial
transmenbrana dando lugar al aumento de la FC , excitabilidad del
NODO AV y la fuerza de contracción

26. CICLO CARDÍACO

27. Fases del CICLO CARDÍACO
1)Período de llenado
2)Período de contracción
isovolumétrica
3)Período de eyección
4)Período de relajación isovolumétrica

28. Función del ventrículo como bomba
- Durante la sístole ventricular las aurículas se llenan de sangre ya
que las válvulas AV están cerradas
- Al terminar la sístole la presión interventricular disminuye y
aumenta la presión interauricular produciendo la apertura de
las válvulas AV lo cual se conoce como LLENADO VENTRICULAR
RÁPIDO
- Al inicio de la contracción ventricular se presenta un aumento
en la presión interventricular lo cual cierra las válvulas AV
- Se tarda entre 0.02-0.03seg en el cierre de las válvulas mitral y
tricúspide para q se tenga la presión suficiente para abrir la
Aorta y Pulmonar
- Contracción isovolumétrica
- Al alcanzar 80mmHg interventricular se abren las válvulas Aorta
y Pulmonar y se produce el PERIODO DE EYECCIÓN

29. MECANISMOS DE ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR
Mecanismos intrínsecos
*Volumen eyección : corresponde al volumen de sangre impulsada
con cada contracción ventricular
*Volumen sistólico: PRECARGA / POSTCARGA /CONTRACTILIDAD
*Volumen minuto: Volumen sistólico / FC

30. PRECARGA: cantidad o volumen de sangre
que le llega al corazón.
Ley de Frank-Starling: Capacidad intrínseca de la fibra muscular
cardíaca de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen
distendiéndose a una longitud mayor.
Volumen
=
Contracción Ventricular
Regresar a
niveles basales
Volumen sistólico final

31. Postcarga: es la resistencia que ofrece la aorta a la eyección ventricular
Contractilidad: Fuerza de contracción, inotropismo se puede modificar por el
sistema simpático o por fármacos
Frecuencia cardiaca: Sistema simpático y parasimpático
Hemodinámica Circulatoria
Gasto cardiaco: VOLUMEN DE SANGRE BOMBEADO POR EL CORAZÓN EN UN
MINUTO.
GC = VS X FC GC HOMBRES 5LTS (70-75ml) MUJERES 10-20 % MENOR
GC = TA/ R
Resistencia vascular: Depende del radio o calibre del vaso y la viscosidad de la sangre
Gradiente de presión arteriovenosa : La sangre circula gracias al GC y llega a lo
órganos según la resistencia vascular que cada uno ellos .