audiometria

1. Audiometría y
Pruebas audiológicas
Gaudencio Antonio Diaz Pavon
R1 ORL y CCC

2. • Objetivo:
• Maximizar la certeza y eficacia del diagnostico
• Minimizar tiempo y costo
• Forma objetiva de valorar la función auditiva

3. AUDIOMETRIA

4. Audiometria de tonos puros
• Estimulo con tonos puros (sinusoides)
• En frecuencias que van en octavos (250Hz a 8,000Hz)
• Interoctavos (3,000Hz, 6,000Hz)
• Frecuencias altas (>8,000Hz)
• La intensidad del sonido se mide en decibeles (Bb)
• 20 micropascales

7. • 0-20dB Normal
• 20-40dB perdida de audicion leve
• 40-60dB perdida de audicion moderada
• >60DdB Perdida de audicion profunda
• 500- 4000Hz Frecuencia de lenguaje
• PTA = (500+1000+2000Hz)/3
• Enmascaramiento.

12. Evaluacion de discapacidad
auditiva
• Se realiza la suma de
decibeles en 500, 1k,
2k y 3k Hz.
• Casos legales.

13. Audiometria de lenguaje
• SRT
• Umbral de recepción de lenguaje – el volumen mas bajo – repetir
50%
• Bisílabas
• Valorar los resultados de la audiometría de tonos puros
• TPA -/+ 7
• SDT o SAT
• EL umbral mas bajo para detectar sonidos de lenguaje
• Prueba de reconocimiento de palabras
• 40 dB o volumen cómodo.
• Monosílabos

15. IMPEDANCIOMETRIA

16. Timpanometria
• Es la documentación dinámica de la impedancia en oído
medio.
• Integridad de MT y función de oído medio
• Al inicio se introduce presión positiva o negativa
• Mas de 2cm coincide con perforación.

19. Medicion de reflejo estapedial
• Medicion de la contraccion del musculo estapedial a sonidos
de alta intesidad (80 dB)
• Ipsilateral y contralateral

21. RESPUESTA AUDITIVAS EVOCADAS

22. Respuesta auditiva del tallo
• Es un registro electrofisiológico de la respuesta a al sonido.
• Se puede medir respuesta desde cóclea hasta el córtex
• Se aplican estímulos auditivos que son detectados con
electrodos de superficie en la frente y cerca de los oídos
(Lóbulo o CAE).
• Con un equipo adecuado:
• De 20 a 30 estímulos por segundo.
• Prueba fidedigna en solo minutos.

27. • No es un test de audición
• Refleja el disparo sincrónico de neuronas en el sistema
auditivo.
• La respuesta debe poder ser repetida.
• Cambiar protocolo hasta obtener replicación de la respuesta.
• 80 dB limite.

28. Electrococleografía
• Mide la función auditiva periférica.
• Monitoreo intraoperatorio
• Ménière

30. 50%
40%
30%

31. Respuestas corticales auditivas
evocadas
• Mas de una docena de respuestas auditivas evocadas pueden
ser registradas desde el tallo:
• Tálamo
• Hipocampo
• Capsula interna
• Córtex
• AMLR, ALR, P300
• Latencias mas largas que ECochG, ABR.

32. • AMLR y ALR

33. • P300

34. EMISIONES OTOACÚSTICAS

35. • Son sonidos de baja intensidad producidos por la cóclea
• Espontáneamente
• Respuesta a estímulos

39. INDICACIONES

40. Niños
• Perdida de la audición afecta el desarrollo del lenguaje.
• 6 meses
• Afecta el desarrollo escolar
• Se deben de realizar pruebas periódicas
• Durante los primeros 5 años
• Responsabilidad conjunta de pediatras y ORL

41. Adultos
• La primera sospecha se hace durante el interrogatorio.
• El paciente lo exponga
• Lo note el medico
• Preguntar:
• Antecedentes
• Síntomas asociados
• En que situaciones
• Escucha pero no entiende
• No escucha ciertos tonos de voz
• EF.

42. Bibliografía
• James W. Hall HI Patrick J. Antonelli. Cap. 142 Assessment of the
auditory function, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s
Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer
healt 2014. Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289.
• Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis
& Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill
2012, Tercera Edicion, E.U. Pag 617-625 of 1034.
• Ellison JC, Keefe DH. Audiometric predictions using
stimulusfrequency otoacoustic emissions and middle ear
measurements. Ear Hear 2005;26(5):487 [PMID: 16230898].